产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值分析

【摘要】目的　分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值。方法　搜集2013年8月～2014年8月我院接收的产前检查39例孕妇，对全部孕妇进行超声诊断，并将检查结果与病理检查作对比，观察胎儿肾脏发育异常的发生情况。结果　超声诊断与病理检查的符合率是87.5%，二者结果无较大差异，无统计学意义（P>0.05）。结论　产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值较大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.053

作者单位：150027 哈尔滨市普宁医院

Study on Pre-Natal Ultrasound Value in Diagnosis of Fetal Renal Dysplasia

ZHAO Xiuli　Pu Ning Hospital in Ha Erbin City，Haerbin 150027，China

【Abstract】

Objective　Pre-natal ultrasound value in diagnosis of fetal renal dysplasia is to be analyzed. Methods　Choose 39 pregnant women who take pre-natal examination in hospital from August 2013 to August 2014 and have them diagnosed by ultrasound examination and then compare ultrasound diagnosis results to pathological examination results in order to observe fetal renal dysplasia occurrence. Results　Coincidence rate between ultrasound diagnosis and pathological examination is up to 87.5%; there is no differential between them and without statistic value（P>0.05）. Conclusion　Pre-natal ultrasound is of application value in diagnosis of fetal renal dysplasia，which it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Fetal renal dysplasia，Ultrasound，Diagnosis，Value

产前检查是预防先天性胎儿畸形的主要手段。肾脏发育异常包括囊性肾病、肾积水、肾发育不全和肾成熟障碍等。临床诊断胎儿肾脏发育异常时，多采用超声，通过密切观察胎儿肾脏情况，包括肾脏大小、皮质厚度、肾盂分离、皮髓回声等，对肾脏发育情况进行有效观察，从而实现疾病的早期诊断。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的产前检查39例孕妇，对其产前超声的诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的产前检查39例孕妇，年龄范围是（27.89±4.43）岁，最大者45岁，最小者20岁，孕周平均为（26.1±3.2）周，最长者39周，最短者18周。39例孕妇的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对全部孕妇进行超声诊断，并将检查结果与病理检查作对比，观察胎儿肾脏发育异常的发生情况。

检查设备选择飞利浦GE730、探头频率为3～5 MHz彩色超声诊断仪。胎儿肾脏均留取肾脏血流图、横切面和矢状切面图，对双肾位置、皮髓质、大小、集合部、占位情况等进行细致观察，并观察膀胱内情况及输尿管扩张情况等，做好准确记录。针对检查有异常者，实施胎儿系统器官测量及全面检查，做好图像记录。

1.3　诊断标准

1.3.1　肾积水　标准平面为肾脏横切面，对肾盂前后径的扩张情况进行测量。重度：胎儿肾盂肾盏有扩张，且肾皮质变薄，厚度＜5 mm；中度：胎儿肾盂分离为1～1.5 cm，且肾盏扩张；轻度：胎儿肾盂分离为1～1.5 cm，肾盏无扩张。

1.3.2　多囊性肾发育不良　双侧或一侧肾脏形态不正常，主要构成为囊肿，且大小不一。

1.3.3　婴儿型多囊肾　声像图显示双肾增大，较强回声，且皮髓质分界较不清晰。

1.3.4　盆腔异位肾　一侧肾区无肾脏声像，盆腔内有肾脏声像。

1.3.5　重复肾　声像图显示一侧肾脏明显增大，且肾集合包含上、下两部分，二者不相通。

1.3.6　融合肾　马蹄肾：在中线前方双肾下级融合；同侧融合肾：双肾一侧融合；两侧融合肾：在中线附近双肾融合。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

39例孕妇经产前超声，共检出7例胎儿肾脏发育异常，所占比例是17.95%，其中2例肾积水，1例轻度，1例中度；1例多囊性肾发育不良，1例婴儿型多囊肾，1例盆腔异位肾，1例重复肾，1例融合肾，为马蹄肾。39例孕妇经病理检查，共检出8例胎儿肾脏发育异常，所占比例是20.51%，其中2例肾积水，1例轻度，1例中度；1例多囊性肾发育不良，1例婴儿型多囊肾，2例盆腔异位肾，1例重复肾，1例融合肾，为马蹄肾。超声诊断符合率是87.5%（7/8），二者结果无较大差异，无统计学意义（P＞0.05），说明超声诊断可靠、准确。

3　讨论

研究显示，在胎儿期内，肾脏并非维持生命的必要器官，胎儿代谢产物多经胎盘进行交换，因此，若胎儿肾发育不全，仍可存活。胎儿出生后，肾脏即为重要的排泄及代谢器官，可对内环境平衡起到调节作用，若双肾发育严重异常，则可造成肾脏衰竭，甚至引起死亡，故胎儿期必须加强有效监测，及时诊断和干预。肾积水是常见的肾脏发育异常类型，多为生理性。临床研究表明，当肾盂扩张＞1.5 cm时，即可高度警惕梗阻性病变，若肾盂扩张＜1.5 cm，但有肾盂扩张，也应高度警惕 ［1］。另有报道指出，产前诊断胎儿肾积水时，除对肾盂分离进行密切观察之外，还应对皮质是否变薄、是否出现扩张等进行重点关注，皮质变薄在预后判断中具有较大作用。诊断单肾缺如时，需对同侧有无肾上腺平行脊柱进行细致观察，单肾缺如时羊水量基本处于正常范围，若无羊水或羊水量过少，则应先对双肾情况进行观察。检查时，若正常肾脏区未显示肾脏，需扩大检查范围，常见的异位肾部位为盆腔 ［2］。多囊性肾发育不良属于囊性病变，多为单发，声像图特点为无正常声像，有分隔状包块，实性囊间结构，无正常肾集合系统及皮质。当声像图显示肾脏体积增大，且皮髓质无明显分界时，需考虑是否为婴儿型多囊肾，该病预后较差。在本文研究中，对39例孕妇产前进行超声检查，并将结果与病理检查进行比较，结果显示，产前超声共检出7例胎儿肾脏发育异常，包括2例肾积水，1例多囊性肾发育不良，1例婴儿型多囊肾，1例盆腔异位肾，1例重复肾，1例融合肾，与病理检查的符合率是87.5%，符合率较高，且二者之间无明显差异，说明产前超声对该病早期诊断具有较好效果，具有较大诊断价值。

综上认为，产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值较大。