消化性溃疡患者的超声诊断分析

【摘要】目的　分析消化性溃疡患者的超声诊断价值。方法　选取2013年4月～2014年4月间我院收治的47例消化性溃疡患者，分别给予超声诊断与X线钡餐检查，并与胃镜活检结果作为对照，比较两组诊断符合率。结果　超声诊断符合率（91.49%）显著高于X线钡餐（80.85%），两种检查方法诊断结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论　消化性溃疡应用超声诊断准确性高、简便无创、经济适用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.049

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

The Analysis on Ultrasound Examination in Diagnosis of Peptic Ulcer

ZHAO Bo　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　Ultrasound examination value in diagnosis of peptic ulcer patients is to be investigated. Methods　Choose 47 patients of peptic ulcer who are received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separate them into two groups with being diagnosed by ultrasound examination and X-ray barium meal examination respectively and take endoscopic biopsy result as a comparison. And then compare the diagnosis accuracy of these two groups. Results　The diagnosis accuracy rate of ultrasound examination is up to 91.49%，while the diagnosis accuracy rate of X-ray barium meal is 80.85%; there is a diagnosis accuracy differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Ultrasound examination is accurate，simple，non-invasive and economic in diagnosis of peptic ulcer，which is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Peptic ulcer，X-ray barium meal examination，Ultrasound diagnosis

消化性溃疡是指于十二指肠与胃发生的一种慢性溃疡，十二指肠溃疡主要表现为节律性与周期性的上腹疼痛，胃溃疡症状无典型性，多数患者伴有纳差、上腹胀痛、反酸嗳气、恶心呕吐等症状，由于此类症状无特异性，需与胃部肿瘤、功能性消化不良进行鉴别。近年来，无痛、安全、准确、便捷的超声诊断在消化性溃疡中应用广泛。基于此，我院对2013年4月～2014年4月间收治的47例消化性溃疡患者分别给予超声诊断与X线钡餐检查，并与胃镜诊断结果作为对照，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2014年4月间我院收治的47例消化性溃疡患者，男22例，女27例，年龄范围：21～73岁，均龄（41.85±2.67）岁；临床表现：上腹饱胀、隐痛、贫血，部分患者伴有呕血或黑便。患者临床表现、年龄范围等资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

应用SIEMENS ACUSON 128 XP型与飞利浦HDI 5000 SonoCT彩超，3.5～5.0 MHz频率，凸阵探头进行检查。检查前常规禁食禁饮，开水冲泡造影剂500～600 ml混合均匀，调成糊状液体备用。叮嘱患者服下造影剂后立即检查，以右侧卧位与平卧位为主，辅以左侧卧位，按照十二指肠与胃在体表表现的投影进行完整、连续、全面的扫查，全貌显示十二指肠与胃的声像图，加强胃角、胃贲门、胃幽门管、胃小弯的重点观察，观察胃壁的结构层次、胃黏膜的完整性与连续性，详细记录溃疡深度、大小形态、位置、胃壁层次厚度、十二指肠的周围状况，诊断标准为胃镜活检结果 ［1］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

胃镜活检证实消化性溃疡47例，胃溃疡21例，15例复合性溃疡，11例十二指肠球部溃疡。超声检出43例，符合率为91.49%，其中，19例胃溃疡，14例复合性溃疡，10例十二指肠球部溃疡；X线钡餐检出38例，符合率为80.85%，其中，18例胃溃疡，12例复合性溃疡，8例十二指肠球部溃疡。超声诊断符合率（91.49%）显著高于X线钡餐（80.85%），两种检查方法的诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，可对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，临床中主要依靠胃镜检查与X线钡餐检查进行诊断，尤其是胃镜检查已经成为诊断消化性溃疡的“金标准”。然而无论是胃镜活检还是X线钡餐均会造成一定损伤，增加患者痛苦，老年、儿童、孕妇、体弱者难以耐受，不宜用于大范围的普查。近年来，超声诊断在消化性溃疡的临床诊断中逐渐得到广泛应用。水剂类造影剂是最先应用的超声检查造影剂，但是确诊率不高，显效不佳，未能得到普及开展 ［2］。本研究中应用新型的粉剂型造影剂取代传统造影剂，取得显著效果。胃镜活检证实消化性溃疡47例，超声检出43例，符合率为91.49%，而X线钡餐仅检出38例，符合率为80.85%。超声诊断符合率（91.49%）显著高于X线钡餐（80.85%），两组诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05），与临床报道类似。通过本次研究，笔者发现，消化性溃疡应用超声检查具有以下明显特点：（1）超声可以明确显示溃疡大小、形态、位置，特别是针对直径不足5 mm的溃疡病灶，超声诊断的清晰显示率与X线钡餐相比明显较高，确诊率相对较高。而且，超声诊断可以表明溃疡的确切范围与深度，有利于临床医师正确预测患者是否合并溃疡穿孔，从而及时给予对症处理。（2）超声诊断能够明确胃壁水肿的层次结构、增厚范围、实际厚度、周围组织形态改变，与胃镜检查相比其获得的信息更为全面。（3）粉剂型造影剂由谷类作物加工而成，容易饮服，口感良好，在胃肠腔内能够迅速吸收消化，不会产生副作用 ［3］。超声检查重复性好、安全无创，能够动态监测消化性溃疡给予药物治疗后的临床效果，为治疗方案的正确选择提供重要参考。本研究中，B超检查仅有3例误诊，1例位于幽门管、贲门与胃底的病灶漏诊。通过分析误诊原因，笔者认为超声诊断消化性溃疡依然存在以下不足：（1）对于位于幽门管、胃底等部位、直径不足3 mm的溃疡难以检出；（2）超声检查难以定性，直径在20 mm以上的慢性溃疡和胃癌不易鉴别，需要依靠胃镜诊断明确区分。综上所述，超声检查是一种准确性高、简便无创、经济安全的影像学方法，此种方式能够弥补X线钡餐带来的不足，适用于孕妇、小儿、不适合应用胃镜活检与年老体弱的患者，切实可行。