老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理分析

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理分析

李淑娟

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理方法。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者84例，随机分为两组，对照组进行常规护理，治疗组在常规护理的基础上加强心理护理。结果 护理前两组焦虑和抑郁评分无差异，经过护理后治疗组焦虑和抑郁评分优于对照组，P < 0.05。 结论 对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行心理护理，可有效改善患者不良情绪，促进康复。

【关键词】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；心理护理

作者单位：130502 吉林省九台市第三人民医院护理部

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），在疾病发作期，患者呼吸困难，出现濒死感，经常咳嗽且终身不愈［1］，易导致患者心理出现异常。为进一步探讨老年慢阻肺患者的心理护理，本文选取84例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月～2015年2月收治的老年慢阻肺患者84例，随机分为两组，治疗组和对照组各42例。其中治疗组男30例，女12例，平均年龄（67.3±2.5）岁。对照组患者男28例，女14例，平均年龄（66.8±2.7）岁，两组患者一般资料无明显差异P＞0.05。

1.2分析患者心理现状及护理方法

1.2.1心理问题 老年人随着年龄的增长，机体功能逐渐下降。COPD病程长，病情反复，使患者缺乏治疗的信心。发作期患者呼吸困难，有濒死感，使患者出现焦虑、恐惧感。COPD患者反复咳嗽、咳痰，怕感染别人，不愿与人交流，心理出现抑郁。有研究指出，COPD患者焦虑抑郁发生率达59%［2］。

1.2.2护理方法 对照组患者进行常规护理包括监测生命体征、用药护理、吸氧、饮食指导等措施。治疗组在对照组护理的基础上加强对患者的心理护理，具体措施如下：（1）环境护理，对新入院的患者首先热情接待，面带笑容，态度和蔼，详细介绍医院环境，主治医生和责任护士，介绍病房内病友情况，消除彼此陌生感，使其尽快熟悉医院环境，减少新环境不适感。（2）健康教育，运用通俗易懂的语言详细介绍疾病的相关知识，告知可能发生的并发症，做好准备。发放相关疾病宣传手册或定期举行健康讲座，使患者了解自己病情，减少不必要的恐惧。（3）积极与患者进行沟通，了解患者的性格和心理状态，聆听患者的想法，对患者提出的问题耐心解答，建立起和谐的护患关系。沟通中注意语言艺术与沟通技巧，维护患者自尊，多体贴和关心患者，取得患者的信任，积极配合治疗。（4）增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者与疾病作斗争，列举康复者事例并邀请其现身说法。进行适当活动，锻炼呼吸功能，增强机体的抵抗力。（5）转移患者注意力，培养患者广泛的兴趣爱好，使之养成良好的生活习惯。鼓励家属多与患者进行沟通，提供舒适的环境，必要时可播放舒缓音乐放松心理，减轻患者焦虑和抑郁。（6）生活指导，保持室内空气新鲜，戒烟戒酒，注意气候变化，预防感冒。进行缩唇呼吸锻炼，提高气道内压，增加新鲜空气吸入量，增强其肺部通氧功能。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后焦虑和抑郁评分情况。焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行评分，抑郁采用抑郁自评量表（SDS）评分［3］。SAS与SDS评分均有20个项目，每个项目相加获得总分，分数越高焦虑和抑郁程度越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0软件对相关数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

护理前治疗组SAS评分为（62.5±6.7）分，SDS评分为（57.8±7.3）分。对照组SAS评分为（62.7±6.5）分，SDS评分为（57.3±7.5）分，两组评分无差异P＞0.05。经过护理后，治疗组SAS评分为（50.1±4.2）分，SDS评分为（51.9±5.3）分，对照组SAS评分为（55.4±5.8）分，SDS评分为（55.7±6.6）分，治疗组焦虑和抑郁评分优于对照组，P＜0.05。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。引起该病的具体病因尚不明确，但一般认为与环境因素和个体因素有关。个体因素主要包括遗传因素，气道反应性增强等，环境因素如空气污染、化学物质的吸入、粉尘等。早期表现出慢性咳嗽症状，晨间和夜间较明显，有咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰；早期劳动过后出现气短或呼吸困难，以后逐渐加重。还有的患者出现疲乏、消瘦、焦虑等情况。急性发作期治疗以药物、给氧为主，但后期康复以预防为主，应减少诱因，加强锻炼。由于该病反复发作，常年不愈，患者极易出现心理问题，通过本文研究发现，慢性阻塞性肺部疾病患者常见的心理问题是焦虑和抑郁，若不及时疏导消极心理，将会影响患者的康复。

当人的情绪低落时，体内的复合胺和多巴胺水平下降，胆固醇升高，影响健康。相反当心情愉悦的情况下，体内可以分泌大量有益激素和酶，调动神经及细胞参与机体的各种代谢活动，有利于毒素的排除，增加抵抗力，从而促进疾病康复。因此在临床上应密切观察患者，发现情绪异常及时进行护理干预［4］。本文中，治疗组患者给予加强心理护理干预，通过健康教育、生活指导、环境护理、增强信心等措施，有效地改善了患者的焦虑和抑郁症状。综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行心理护理，可有效缓解不良情绪，降低SAS和SDS评分，有利于患者康复。

参考文献

［1］陈浩云，张成方. 胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：232-233.

［2］尚茜，郑美琼，孙亮. 慢阻肺护理管理的探讨［J］. 中国实用医药，2015，10（4）：220-221.

［3］张卫芬. 综合护理干预对慢阻肺病人的影响［J］. 中国伤残医学，2015，23（5）：180-181.

［4］王艳丽. 舒适护理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（24）: 26-28.

Analysis of Psychological Nursing for Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Shujuan Jiutai Third People's Hospital of Jilin Province，Jiutai 130502，China

【Abstract】

Objective Analysis of psychological nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 84 patients with chronic obstructive pulmonary disease. The control group was treated with routine nursing， and the treatment group was treated with routine nursing and psychological nursing. Results Before nursing the scores of anxiety and depression in the two groups were not significantly different.Then，the scores of anxiety and depression in the treatment group were significantly better than those in the control group， and the difference was significant P < 0.05. Conclusion The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with psychological care can effectively change the patients’bad mood，promote rehabilitation.

【Key words】Elderly patients， Chronic obstructive pulmonary disease， Psychological nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.164

【中图分类号】R248.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0212-02