Precise加速器和MOSAIQ升级的探讨

刘建强，陈鲁生，邓伟，叶庞

山东省肿瘤医院 设备科，山东 济南 250117

Precise加速器和MOSAIQ升级的探讨

刘建强，陈鲁生，邓伟，叶庞

山东省肿瘤医院 设备科，山东 济南 250117

我院Precise加速器控制系统软硬件由5.0版本升级到7.01版本，放疗网络由Precise Net升级为MOSAIQ放疗信息管理系统。本文对升级后加速器和放疗网络的性能和功能的提升进行较为深入的探讨。

直线加速器；MOSAIQ系统；放疗信息管理系统；放疗网络；多叶光栅

2013年，我院对医科达Precise直线加速器控制系统和医科达放疗网络进行了升级和改造，Precise加速器控制系统版本由5.0升级到了7.01版本，放疗网络更换成MOSAIQ放疗信息管理系统。医科达加速器控制系统软硬件平台和放疗网络的性能和功能都得到了整体的提升[1-2]。

1 加速器控制系统的升级

加速器控制系统的软件由原来的5.0版本升级到了7.01版本，更换了新型的控制柜，控制柜的硬件配置得到了较大幅度的提升，CPU主频更快，内存、硬盘容量更大。多叶光栅系统（Multi-Leave Collimators，MLC）方面更换了新型的摄像头及摄像头控制板，同时更换了MLC电源分配板和马达驱动板，增加了野灯的电压调节模块。

（1）控制系统7.01版本对MLC叶片位置的识别能力更强。5.0版本的软件对摄像头采集到的MLC叶片反光点的宽度有一定的限制值，不能过窄也不能过宽，过窄则识别不了叶片的位置，过宽则区分不了相邻的叶片。当MLC光学系统（如大镜子，分光镜、小镜子等）灰尘稍多时，光路的反光效果就会降低，在摄像头的视野中，小野光线强度影响不大，而大野光线强度影响较大。在MLC开大野时，进入摄像头的光线偏弱，控制系统就会报MLC叶片too narrow的连锁，为了增加进入摄像头的光线强度，就得调粗摄像头的进光光圈，但是光圈调得过粗之后，MLC开小野时，叶片反光点的宽度就有可能超过软件的限制值，系统就会报MLC叶片too wide连锁。为了完成照射，就只能在大小野切换时，反复在维修模式中改动MLC叶片反光点宽度的限制值（Item2009中Part172的值），所以要定期将MLC的光学系统从加速器小机头中拆出，清洁光学系统，比较麻烦。

控制系统7.01版本的软件对叶片反光点宽度的限制采用分区域优化的方法，即叶片在不同的区域，软件对叶片反光点的宽度限制值是不一样的，所以分区域优化后系统一般不会再报too narrow或too wide的连锁，非常好用，大大降低了清洁光学系统的频率。

7.01 版本的系统也有其需要注意的地方。我院加速器刚升级完1周，就报too few reflectors连锁，需要重新做光学系统的分区域优化，优化后没几天又报too few reflectors连锁，最后查到原因是新的MLC光学系统感光能力比老的光学系统要强很多，系统亮度值过高，造成报错。调细摄像头光圈，使4个参考反光点中最弱的那个参考反光点的亮度值刚好为255，光学系统很长时间都不需要做优化，运行状态良好。另外光学系统的video line要注意调平，否则也容易报too few reflectors连锁[3]。

（2）更换了新型的MLC叶片的马达驱动板，驱动功率更大。新型的MLC叶片的马达驱动板，驱动功率更大，叶片的移动速度更快，提高了调强放疗中子野的切换速度，缩短了调强放疗的时间。另外马达驱动板的更换降低了由于丝杆老化，叶片走到等中心点最大位置时，卡住退不回来的几率[4-5]。

（3）增加了野灯的电压调节模块，可以很方便地调节野灯亮度。当MLC光学系统用过一段时间后会出现光线变弱的情况，调高野灯的电压值就可以提高系统光线的强度，这样就基本不需要通过调整摄像头的光圈来改变叶片的亮度了[6]。

2 放疗网络升级为MOSAIQ系统

放疗网络由Precise Net升级为MOSAIQ放疗信息管理系统。升级后软硬件变化较大，软件在质控和流程管理方面有了较大的改变，表现为患者身份确认和条码管理、治疗前需要确认处方和射野、对每个治疗分次进行清晰的定义、治疗过程中的实时记录与验证、剂量跟踪、用户权限管理、预约管理及统计报表等；硬件方面提供专用MOSAIQ数据库服务器、Sequencer工作站、技术员工作站、物理师工作站、条码打印机等。

（1）患者身份确认和条码管理。通常情况下，我院医科达加速器每天需要完成几十乃至近百名患者的治疗，因此快速、准确地调取当前患者的治疗计划非常关键。MOSAIQ提供了有效的身份识别功能。加速器摆位技术员在给患者预约放疗时间之时，为患者拍摄电子照片，并且通过MOSAIQ可以生成患者ID条码，在治疗时，技术员扫描条码即可从Sequencer调出患者的治疗计划，既提高效率又避免错误调用计划的可能性。

（2）治疗前确认处方和射野。在技术员正常执行照射野前，需要医生完成处方的确认、物理师完成射野的确认。之前医生只是在计划申请单上签字、物理师只是在TPS设计好的计划上签字，但是真正传递射野至加速器及在治疗过程中进行监控的是网络，所以只有在网络上确认处方和射野才能最大程度的保证技术员依照医嘱来执行。MOSAIQ提供治疗前处方和射野的确认功能，阻止未经医生和物理师确认的射野提前进入治疗，从而提高了对质控环节的管控。

（3）治疗排程。MOSAIQ还提供了治疗排程模块，治疗排程定义首次放疗的日期、放疗分次数及每个分次需要照射的野。治疗时间的预约，明确了患者治疗的具体时间，使患者可以比较从容地安排打增敏针或者做其他治疗的时间，大大减少了患者不必要的排队等待时间。

5.0 版本的控制系统从Precise Net服务器上调用患者治疗计划完成1次照射后，该治疗计划仍可被调用。虽然软件会有该计划已被执行过的英文提示，但是技术人员如果点击确认按钮，该计划是能够被执行的。这种软件程序的设计，留下了计划被重复照射的风险。升级后，MOSAIQ系统增加了治疗计划的排程，超出当天日程安排的多余的重复照射，软件则拒绝执行，这从根本上规避了射野重复误照射的可能性。

（4）实时记录与验证。在摆位时MOSAIQ验证处方值和机器当前实际值的误差，参数值只有在允许的范围内才能出束；在出束过程中，MOSAIQ实时记录当前的MLC位置及出束值，如果网络或者加速器出现故障导致出束无法继续，MOSAIQ记录已经出束的值，并将剩下的值以一个未出束野的形式保留下来，防止患者欠量或超量的情况出现。而在控制系统5.0版本中，控制系统既负责控制加速器又负责调用治疗计划，在加速器出故障时，有的治疗记录是无法保存的，这是非常麻烦的事情。MOSAIQ系统实时记录和验证治疗过程并将结果保存在后台服务器上，很好地解决了这个问题。

（5）剂量跟踪。在治疗过程中，MOSAIQ启动剂量跟踪功能，判断每个分次需要照射的剂量与医生的处方分次剂量是否一致，如果不在允许的误差范围内，则红色字体显示并告之属于欠量还是超量。

（6）用户权限的管理使医生、物理师、技术员的权责更加明确。网络管理员录入医生、物理师、技术员的姓名、科室、登录用户名等信息，设定医生、物理师、技术员各自的权限。比如物理师有导入计划，对计划进行排定日程的权限； 技术员有预约患者治疗时间，执行治疗计划的权限。有了权限分工之后，一名患者的主治医生是谁，治疗计划由哪位物理师完成，由哪位技术员执行，都可以很方便的看到。

（7）增加了各种统计报表的功能。MOSAIQ系统增加了各种统计报表的功能，在软件工具栏中点击“Reports”按钮，各种报表都可以很方便的给出。比如每天治疗了多少患者，总共照射了多少个野，一段时间内每位医生收治了多少放疗患者，每位技术员、物理师的工作量等。

3 MOSAIQ在应用中存在的问题和改善的方向

MOSAIQ是美国开发的放疗信息管理系统，经过20多年的不断完善已经非常强大，工作流程管理系统在美国用的好并不一定能完全适应我国放疗科室的工作流程，MOSAIQ有时会面临一些问题，需要找到应对的策略。

（1）患者不能按预约时间到达的问题。患者的预约意识不是非常强，有些患者不按预约时间来，早早来排队，造成较长时间的等待，而有些患者因为输液或者做其他检查晚于预约时间到达，使预约功能不能充分发挥作用。这就需要加强与患者的沟通和交流。

（2）增添排队叫号系统。患者不能够按次序的等待，经常会进控制室询问治疗时间，我院今后要在放疗大厅中增设排队叫号系统，排队系统与MOSAIQ预约时间相连，甚至可以将排队信息在病房显示，充分体现预约功能的好处，真正体现为患者服务的思想。

（3）MOSAIQ系统与医院信息系统（HIS）连接。患者信息的录入需要有统一的入口，这样能减少人为误差同时提高工作效率，我院计划将MOSAIQ系统与HIS连接，实现患者资料从HIS直接导入MOSAIQ系统中，在条件成熟时甚至可以将MOSAIQ的收费功能与医院HIS放疗收费部分做整合，从科室和医院管理层面这都是非常有好处的。

4 总结

在Precise加速器和MOSAIQ系统升级后的近1年时间里，我院加速器MLC故障率大幅降低，患者的等待时间有效减少，单次放疗的时间一定程度上缩短，放疗流程的规范性进一步提高，充分感受到了放疗产品在数字化和网络化程度上的不断深入给医院和患者带来的好处[7-8]。

现代放疗已经不是一个简单的治疗手段，而是网罗所有相关人员、规章制度、软硬件设备的一个治疗体系，唯有数字化和网络化才能支持这个体系安全、高效运转。

[1] 陈俊超,王佳舟,徐志勇．放疗网络与信息系统[J]．中国医学物理学杂志,2011,(5):2913-2916．

[2] 何垠波,周莉,徐庆丰,等．网络管理对肿瘤放疗流程的优化[J]．国际放射医学核医学杂志,2012,36(3):182-185．

[3] 苏小强,马飞龙．医科达Precise直线加速器光学系统故障的维修体会[J]．中国医疗设备,2011,26(10):143．

[4] 常宗强,张东．医科达precise型直线加速器多叶光栅常见故障分析[J]．医疗装备,2009,(11):70．

[5] 李博明,樊维民．医科达Precise加速器MLC系统及维护[J]．现代肿瘤医学,2010,(7):1423-1433．

[6] 马全海,孔伟．医科达Precise型直线加速器故障分析与处理[J]．医疗装备,2011,(3):92．

[7] 罗绮丽．直线加速器的日常保养和质保检测[J]．中国医学装备,2009,(9):58-59．

[8] 赵金早．放射治疗信息管理系统的安全维护[J]．中国科学信息,2010,(20):124-126．

Discussion on Upgrading of Precise Linear Accelerator and the MOSAIQ System

LIU Jian-qiang, CHEN Lu-sheng, DENG Wei, YE Pang
Department of Equipment, Shandong Tumor Hospital, Jinan Shandong 250117, China

The hardware and software of the Precise linear accelerator control system were upgraded from Version 5.0 to 7.01; while, the radiotherapy network was also upgraded from Precise Net to the MOSAIQ radiotherapy information management system. The paper discussed on the improvement of the upgraded linear accelerator and radiotherapy network in their performance and functionality.

linear accelerator; MOSAIQ system; radiotherapy information management system; radiotherapy network; multi-leave collimators

TL53

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.041

1674-1633(2015)03-0133-02

2014-09-15

作者邮箱：495426759@qq．com