美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床分析

【摘要】目的 探究冠心病心律失常采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的临床疗效。方法 选取冠心病心律失常患者68例，随机法分为对照组和观察组各组均34例，对照组单纯采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。结果 治疗后观察组患者治疗总有效率较对照组高（P < 0.05），且患者24h动态心电图各项指标水平改善程度均优于对照组（P < 0.05）。结论 采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗冠心病心律失常效果良好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.085

作者单位：135007吉林省梅河口市海龙镇中心卫生院

Clinical Analysis of Metoprolol Combined with Wenxin Granule in Treating Coronary Heart Disease and Arrhythmia

SU Hongdong　Hailong Town Center Hospital of Meihekou City in Jilin Province，Meihekou 135007，China

【Abstract】

Objective Study on coronary heart disease arrhythmia with the clinical efficacy of metoprolol and Wenxin Granule Combined treatment. Methods 68 cases of arrhythmia in patients with coronary heart disease，there were 34 cases in the control group and the observation group，the control group was treated with metoprolol，the observation group received metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of. Results The total effective rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P < 0.05），the improvement of the indexes of 24h in patients with was better than that in control group （P < 0.05）. Conclusion The use of metoprolol and Wenxin Granule Combined with the treatment of arrhythmia in coronary heart disease，good effect of treatment.

【Key words】Coronary heart disease，Arrhythmia，Mei TORO M，Cardiac granule

为研究冠心病心律失常的治疗方法，我院选取68例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年8月～2015年3月收治的冠心病心律失常患者中选取68例作为研究对象，所有患者均符合冠心病与心律失常的诊断标准 ［1］；68例患者中男42例，女26例，年龄（62.3±4.9）岁，病程（3.6±1.2）年，心功能分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级22例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。将患者依据随机法分为对照组和观察组各34例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用美托洛尔治疗：给予患者口服6.25～25.0 ㎎美托洛尔，2次/d；观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗：美托洛尔用法用量同对照组；同时给予患者冲服1袋（9 g）稳心颗粒，3次/d。两组患者均连续用药1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，以及治疗前后患者24 h动态心电图各项临床指标改善情况，主要观察指标包括室早数、短阵室速数、ST段降低以及ST段降低持续时间等。

1.4 疗效判定

显效：临床症状消失，动态心电图显示室性心律失常改善≥90%；有效：临床症状改善，动态心电图显示，50%≤室性心律失常改善＜90%；无效：临床症状无改善甚至加重，动态心电图检查室性心律失常无变化；治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

均利用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量和计数数据分别通过t和卡方检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

2.1 临床疗效

观察组中显效20例，有效11例，无效3例，治疗总有效率为91.2%；对照组中显效11例，有效15例，无效8例，治疗总有效率为76.5%；两组患者治疗总有效率比较存在统计学差异（P ＜0.05）。

2.2 24 h动态心电图各项临床指标

治疗前后观察组患者各项指标：室早数：（5 849.0±827.0）次/24 h和（2 114.0±335.0）次/24 h，短阵室速数：（135.0±25.0）阵/24 h和（41.0±12.0）阵/24 h，ST段降低：（1.7±0.3）mm和（1.1±0.2）mm，ST段降低持续时间：（3.3±0.6）min和（1.2±0.3）min。对照组：室早数：（5 852.0±819.0）次/24 h和（3 516.0±752.0）次/24 h，短阵室速数：（134.0±23.0）阵/24h和（76.0±17.0）阵/24 h，ST段降低：（1.7±0.4）mm和（1.3±0.4）mm，ST段降低持续时间：（3.2±0.7）min和（1.9±0.6）min；治疗前两组患者24 h动态心电图各项临床指标比较无明显差异（P ＞0.05），治疗后两组患者各临床指标与治疗前相比均显著改善（P ＜0.05），且观察组患者室早数、短阵室速数、ST段降低以及ST段降低持续时间等各指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

临床一般认为，冠心病是心律失常的常见原因，心律失常为冠心病常见的一种临床表现 ［2］，也是导致冠心病患者猝死的重要因素，且随着患者年龄的增加，患者猝死率和院内死亡率也逐渐增加 ［3-4］。冠心病患者的心律失常类型根据病因可分为突发心律失常、再灌注心律失常以及慢性心律失常等，引起冠心病心律失常患者发病的主要危险因素包括高血压、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟等，引发动脉粥样硬化，左室肥厚，可严重损害患者心脏泵血功能，导致心梗或心衰，最终造成脑卒中或死亡，危及患者生命安全。

临床中冠心病心律失常的治疗原则为改善症状，预防猝死以及减少其他临床事件，当前应用较为广泛的治疗方法为药物治疗手段，主要治疗药物包括美托洛尔和稳心颗粒，美托洛尔是一种具有选择性的β1受体拮抗药物，膜稳定作用较弱，可有效减慢心率，最大程度的减少心输出量，从而达到降低血压，减缓房室传导的目的。稳心颗粒是一种中成药，属于补益剂的一种，主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，融合多种中药材，具有益气养阴、活血化瘀、镇静止悸等功效，主用于室性早搏、房室早搏以及心悸不宁、气短乏力等证候者，与美托洛尔联用，能够改善患者心肌缺血，补充血容量，从而达到增强心搏出量，降低血液粘度，改善心功能的目的，治疗效果显著。为研究冠心病心律失常的治疗方法，我院选取68例患者采用两种不同治疗方法展开临床研究，发现观察组患者治疗总有效率、室早数、短阵室速数、ST段降低以及ST段降低持续时间等各项指标与对照组比较均差异明显（P＜0.05）。

总而言之，冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，可有效缓解患者临床症状，改善患者心功能，降低猝死率，提高生活质量，临床疗效显著。