慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

【摘要】目的 通过研究慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗，分析其临床治疗效果。方法 通过对来我院进行就诊的20例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料进行综合分析，整合出最具综合性的临床治疗措施。结果 20例患者中由17例患者病情得到了良好的控制，2例患者出现合并心肌梗死，1例患者出现病情恶化致死，在经过一段时间的治疗后，有15例患者的电轴呈现正常现象，3例患者存在心房增大的情况。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病是一种临床特征相互掩盖的疾病，对于医生诊断有一定的影响，容易出现误诊或漏诊的现象，因此，在对患者进行确诊时，要保证医生具有高度的敏感度和敏捷度，最大程度地降低误诊或漏诊现象的出现。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.035

作者单位：130011 长春，一汽总医院

Clinical Diagnosis and Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease With Coronary Heart Disease

LU Ying　SUN Lei FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease，and analyze the clinical effect of treatment.

Methods The clinical data of 20 cases of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease were integrated into the most comprehensive clinical treatment measures. Results A total of 17 patients had been well controlled，2 cases appeared myocardial infarction，1 cases with disease progression to death. After a period of time after treatment，15 patients of electric axis to render normal phenomenon，3 patients existed atrial enlargement. Conclusion Chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease（CHD）is a clinical features of mutual concealment of disease，has certain influence to the doctor diagnosis，prone to misdiagnosis or missed diagnosis. Therefore，when the patients were diagnosed to ensure that the doctor has a high degree of sensitivity and agile，to the greatest extent decrease misdiagnosis or missed phenomenon.

【Key words】 Chronic pulmonary heart disease，Coronary heart disease，Treatment

冠心病作为心脏病的一种，是由于冠状动脉粥样硬化而形成的一种心脏疾病，患者年龄一般在35～50岁，同时随着年龄的增大患病率逐渐增大，并且冠心病和肺源性心脏病两者之间的临床特征相似，具有可遮盖性，同时两者病情相对复杂，再对其进行确诊时，容易造成误诊或漏诊情况的出现 ［1-2］。本文通过对来我院进行就诊的20例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料进行综合分析，整合出最具综合性的临床治疗措施，现具体信息如下。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

对来我院进行就诊的20例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料进行综合分析，其中男性14例，女性8例，年龄35～50岁，平均年龄为（42.5±3）岁，20例患者均符合慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特征，通过64层螺旋CT冠脉成像对患者进行扫描可知患者冠脉存在着不同程度上的狭小，在20例患者中住院时间为2.5～6个月，平均住院时间为（4.15±1）个月，20例患者中患病史最长时间为20年，最短时间为8年，平均患病时间为（10.5±4）年，同时在20例患者中具有吸烟史的患者占总患病人数的一半以上，吸烟史最长为40年，最短为10年，平均吸烟史为（20.5±5）年。

1.2 诊断标准

康复：患者经过一段时间的治疗后，病情得到控制，并顺利好转出院。

部分康复：患者病情得到一定程度上的控制，但存在并发症发生的危险。

没有康复：患者病情恶化，出现合并心肌梗死或死亡的现象 ［3］。

1.3 治疗方法

20例患者统一采用综合性治疗方法，在治疗初期，对患者进行连续定期的吸氧，同时服用抗感染性药物、利尿剂、平喘药物等，降低患者体内的电解质，维持身体机能平衡，在治疗中期，采用输液的模式，向患者身体输送富含活血化瘀的药物，例如丹参、黄芪等，同时搭配口服硝酸甘油片，达到血管扩张的目的，最大程度上的减轻患者的心脏负荷，同时降低动脉压，就呼吸系统存在衰竭情况的患者，可适当给予呼吸兴奋剂，例如可拉明、回苏灵等药物进行治疗 ［4］。

2　结果

在经过一段时间的治疗后，20例患者中由17例患者病情得到了良好的控制，占总数的85%，2例患者出现合并心肌梗死，占总数的10%，1例患者出现病情恶化致死，占总数的5%。

对患者进行血液检测，发现10例患者存在白细胞数量增多的现象，12例患者出现血红蛋白增多的情况，14例患者存在红细胞增多的情况，13例患者出现纤维蛋白含量增多的情况，各项数据指标均高于正常值，同时对患者进行心电图监测，发现患者心房过于肥大，有15例患者的电轴呈现正常现象，3例患者存在心房增大的情况 ［5］。

3　讨论

慢性肺源性心脏病合并冠心病是一种多发病于中老年群体的疾病，同时作为一种常见的多发病，他的出现极大程度上的影响了患者的生活，降低了患者的生活质量，同时慢性肺源性心脏病合并冠心病是一种临床特征相互掩盖的疾病，对于医生诊断有一定的影响，容易出现误诊或漏诊的现象，因此，在对患者进行确诊时，医生具有高度的敏感度和敏捷度，最大程度地降低误诊或漏诊现象的出现。因此，在对慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者进行临床诊断及治疗时，最先要了解的是患者的病因、病情，同时多方面观察判断影响患者患病的患病因素，确保在早期治疗时，能够降低误诊率和漏诊率，同时通过合理的科学的有效的治疗措施，最大限度地提升患者的治疗效果，保证患者生命健康，就慢性肺源性心脏病合并冠心病而言，早期的确诊工作对于该病日后的治疗和研究具有重要意义。