经尿道电切术治疗前列腺增生的效果研究

【摘要】目的　探究前列腺增生患者采用经尿道电切术治疗的方法和效果。方法 选取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者进行治疗，随机分组，实验组21例患者选择经尿道电切术的治疗，对照组15例患者采用常规的手术方法，对比患者治疗后身体的恢复情况。结果　实验组患者手术时间、术中的出血量、术后的冲洗时间和住院时间低于对照组，且实验组并发率为4.8%，对照组并发率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺增生患者采用经尿道电切术治疗，术中的出血量较少，操作简便，安全性高，术后很少出现并发症。【关键词】前列腺增生；经尿道电切术；治疗效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.031

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

Study on the Effect of Transurethral Resection in Treatment of Prostate Hyperplasia

YANG Shouyi The First People's Hospital of Longjiang County of Heilongjiang Province，Qiqihar 161100，China

【Abstract】Objective To explore the method and effect of transurethral resection in treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 36 cases of patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in hospital were chose from March 2013 to November 2014 and the patients were randomly divided into study group and control group. 21 patients of study group were given transurethral resection treatment while 15 patients of control group were given conventional surgery treatment. The recovery condition of body was compared between two groups. Results The surgery time，bleeding capacity in operation，postoperative cleansing time and hospitalization days of study group were much more favorable than counterparts of control group. The complication incidence of study group was 4.8% while that was 20.0% of control group. There is significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The patients prostatic hyperplasia use the transurethral resection is conducive to reducing operation bleeding loss and it is easy to operate with high safety. The treatment method has less postoperative complications and is effective in treatment of prostatic hyperplasia.

【Key words】Prostatic hyperplasia，Transurethral resection，Treatment effect

前列腺增生为中老年男性的长发疾病，我国老龄化的发展增加该疾病的患病人数。该疾病的病因并不明确，但在研究中发现该疾病和年龄增长以及睾丸功能有密切联系，同时与家族史、肥胖、吸烟、酗酒和地理环境也有一定联系。该疾病在早期因为代偿，并没有明显的身体症状，在下尿路梗阻不断加重的同时，出现明显的不适症状，储尿期症状为夜尿增多、尿频、尿失禁、尿急、排尿困难，尿不尽，且残余尿增多。要对患者采用良好的手术方法，从而提高治疗效果以及生活质量 ［1］。传统手术中会有较大的出血量，难度较高，不利于术后身体的恢复。可对患者选择经尿道的电切术，效果显著，而且对患者其他组织的损伤较小。选取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者进行治疗，观察疗效，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月-2014年11月收治的36例前列增生患者进行治疗，实验组患者21例，年龄范围：50～85岁，平均年龄为：（65.34±4.19）岁，病程范围：2～11年，平均病程为：（5.9±1.2）年。9例为II度增生，12例为III度增生。对照组患者15例，年龄范围：51～83岁，平均年龄为：（64.62±4.45）岁，病程范围：2～10年，平均病程为：（5.7±1.1）年。6例为II度增生，9例为III度增生。两组患者在身体资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 该组患者选择连续的硬膜外麻醉，截石位，将F24电切镜置入，观察患者的尿道、前列腺、膀胱、双侧输尿管的开口以及精阜的情况，了解膀胱颈和精阜之间的距离，对膀胱采用生理盐水进行持续的低压冲洗。选择连续冲洗式的电刀镜，输出功率为150～160 W，而电凝功率为60～80 W。冲洗液的高低60 cm，选择5%葡萄糖灌注液，给予连续灌注。首先打通通道，主要为叶增生患者，要先将两侧叶切除，然后处理尖部前列腺的增生组织。若患者主要为中叶增生，要线将前列腺中叶到精阜的部分切除掉，到达前列腺的外科包膜，将通道打开后，针对患者的具体情况，采取相应的手术治疗，切除后，给予止血，手术后需要对膀胱进行3～5天生理盐水的冲洗，手术治疗后对患者进行24～48小时的血压和心电监护。观察患者的手术情况，并发症的发生，以及在术后一周内测量最大的尿流率和余尿量。

1.2.2　对照组 该组患者选择常规的手术治疗方法，手术治疗后对患者进行24～48小时的血压和心电监护。观察患者的手术情况，并发症的发生，以及在术后一周内测量最大的尿流率和余尿量。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　手术情况

实验组患者的手术时间为：（61.05±10.46）分钟，术中的出血量为：（22.73±6.37）ml，术后的冲洗时间为：（41.67±9.13）小时，住院时间：（7.06±1.98）天。对照组患者的手术时间为：（78.92±12.13）分钟，术中的出血量为：（120.72±26.73）ml，术后的冲洗时间为：（62.71±4.53）小时，住院时间：（10.28±0.91）天。实验组患者的手术情况好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　并发症

实验组有1例患者出现感染的情况，并发率为4.8%，对照组中有3例患者出现并发症，发生率为20.0%，2例感染，1例出现尿道狭窄。对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

前列腺增生为男性泌尿外科的常见疾病，会使患者出现急性尿潴留、排尿困难等症状，从而严重降低生活质量。对患者采用经尿道电切除术的治疗，对增生的前列腺组织进行切割，缓解膀胱出口的梗阻，改善身体的不适症状 ［2］。实验组患者首先对膀胱进行冲洗，减少患者的对冲洗反应过度敏感的反应，冲洗液压保持在60 cm，减少膀胱内压，促进液体回流，能够缩短患者手术的治疗时间，减少出血量。手术前停止抗凝药物的使用，术前两周要选择非那雄胺的使用，避免术后有出血症状的出现。手术后对患者的电解质进行及时检查，一旦有低钾、低钠的情况，要及时采取治疗 ［3］。实验组患者手术时间、术中的出血量、术后的冲洗时间和住院时间对于对照组，且实验组并发率为4.8%，对照组并发率为20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，前列腺增生患者采用经尿道电切术的治疗，能够减少出血，缩短手术时间，安全性高，很少患者出现并发症。