晚期胃癌患者的临床护理分析

【摘要】目的 分析晚期胃癌患者的临床护理效果。方法 搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根据临床护理不同方式分为两组，甲组给予临终关怀，乙组给予基础护理，观察并对比两组患者的护理效果。结果 （1）两组比较，甲组患者的护理有效率高于乙组，P < 0.05；（2）治疗前后比较，治疗后SAS评分、SDS评分低于治疗前，并且甲组SAS评分、SDS评分低于乙组，P < 0.05。结论 晚期胃癌患者给予临终关怀的临床护理效果显著，可以有效降低患者的恐惧和忧虑情绪，舒缓精神压力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.146

作者单位：266000 青岛市市立医院肿瘤科

通讯作者：胡秀芳，E-mail: huxf666006@126.com

Analysis of Clinical Care of Patients With Advanced Gastric Cancer

FEI Honglin　CHU Weilin　WANG Xiaohe　HU Xiufang　Oncology Department，Qingdao Municipal Hospital（Group），Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of clinical care of patients with advanced gastric cancer. Methods 42 cases of patients with advanced gastric cancer admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were divided into two groups. Group A was given hospice care in different ways，group B was given basic care，observed and compared the effect in two groups. Results （1） The effect rate in Group A was significantly higher than group B，P < 0.05.（2） Post-treatment SAS，SDS scores were significantly lower than before treatment，and the SAS score，SDS score in Group A were significantly lower than group B，P < 0.05. Conclusion Hospice clinical care for patients with advanced gastric cancer has significant effect and can effectively reduce the patient's fears and anxieties，relieve stress.

【Key words】Late period，Gastric，Clinical care，Primary care，Hospice

胃癌作为常见恶性肿瘤之一，与其他癌症一样，由于发现较晚，病情进展迅速，患者普遍存在恐癌心理，因此，做好晚期胃癌患者的临终关怀十分重要 ［1］。搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根据临床护理不同方式分为甲、乙组，对比临终人文关怀和基础护理的临床效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根据临床护理不同方式分为甲组和乙组，甲组22例，年龄35～78岁，平均（68.56±5.27）岁；女性10例，男性12例。乙组20例，年龄37～76岁，平均（69.08±5.72）岁，女性9例，男性11例。对比两组患者的基本临床资料，差异较小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙组给予基础护理：（1）定时清扫病房，为患者营造一个舒适的病房环境，注意通风，提高病房空气质量；（2）注意患者的饮食，少量多餐，饮食偏重流质和半流质，降低胃肠道的负担；（3）密切观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，一旦出现异常及时通知医生；（4）对患者进行积极的心理疏导，多与患者进行沟通，了解患者的情绪变化，根据患者的需求进行心理干预。甲组给予临终关怀：（1）安抚患者恐惧、烦躁、暴怒的情绪，减轻患者的心理恐惧；（2）根据患者的喜好，播放娱乐节目，同患者一同观看并积极探讨，保持愉快的心情；（3）给予必要的镇痛药物，降低患者的痛苦。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ 2检验所得计量、计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 焦虑自评量表（SAS） 采用1971年Zung编订的，用于评定患者的主观焦虑感受，包括20个项目，50分为分界值，分值越高，患者的焦虑情绪越严重。

1.4.2 抑郁自评量表（SDS） 采用1965年Zung编订的，用于评定患者的抑郁状态及严重程度，包括20个项目，53分临界值，分值越高，患者的抑郁情况越严重。

1.4.3 护理有效率对比分析 显效：患者的情绪基本趋于稳定，能够积极配合治疗工作；有效：患者的情绪得到了有效的控制，能够配合治疗工作；无效：患者的情绪十分不稳定且难以控制，不配合治疗。

2　结果

2.1 两组护理有效性比较

两组患者的护理有效性对比分析，22例甲组患者的有效率为90.9%（20/22），其中无效2例（9.1%），有效3例（13.6%），显效17例（77.3%）；20例乙组患者的有效率为80.0%（16/20），其中无效4例（20.0%），有效6例（30.0%），显效10例（50.0%）；两组比较，甲组患者的护理有效率高于乙组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较

护理前，甲组的SAS评分（49.22±5.24）分、SDS评分（52.14±5.14）分，乙组SAS评分（48.29±5.36）分、SDS评分（53.08±5.49）分；护理前两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。护理后，甲组的SAS评分（29.27±2.62）分、SDS评分（36.37±2.07）分，乙组SAS评分（34.19±2.54）分、SDS评分（42.66±2.15）分，治疗前后比较，治疗后SAS评分、SDS评分低于治疗前，并且甲组SAS评分、SDS评分低于乙组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

晚期胃癌的癌性会引起疼痛剧烈、明显恶病质、或伴有大量呕血、黑便及消化道梗阻导致恶心、呕吐或吞咽困难等，给患者带来严重的心理障碍，特别是对生命的渴望和对死亡的恐惧 ［2］。临终关怀专注于在患者生存时间有限的数月甚至数星期内，减轻其疾病的症状，延缓疾病发展，最大限度地消除或减轻患者病痛，排解精神恐慌 ［3］。本文研究结果显示：临终关怀应用于晚期胃癌患者的效果显著，提高患者的舒适度，降低心理压力。

综上认为，晚期胃癌患者给予临终关怀的临床护理效果显著，可降低患者的恐惧和忧虑情绪，舒缓精神压力。