50例急性颅脑损伤患者头痛的综合护理干预

50例急性颅脑损伤患者头痛的综合护理干预

齐树清

目的针对急性颅脑损伤患者头痛的综合护理干预效果进行探讨。方法收集2012年6月～2013年6月50例急性颅脑损伤患者资料，根据患者头痛症状采取相应的综合护理干预。结果50例急性颅脑损伤合并头痛患者采取综合护理干预后，有25例患者未经镇痛药物治疗而症状逐渐消失；7例患者经镇静药物治疗后头痛症状有较为明显的改善；颅内高压患者采用脱水降压药物治疗后，15例合并颅内高压的患者症状好转；2例患者经血肿清除术治疗后症状完全消失；1例患者经开窗减压术治疗后症状显著好转。结论在急性颅脑损伤合并头痛患者的治疗中采用综合护理，可有效改善患者头痛症状，对于患者减轻依赖镇痛药物，生活质量提高等方面具有效果。

急性颅脑损伤患者；护理干预；临床效果

急性颅脑损伤并发头痛在临床中主要是因各种因素对头部产生损伤后引发的头部不适，是临床神经外科中一种最常见的疾病，一般具有眼眶、枕部、头颈部等部位疼痛的表现，严重患者难以忍受头痛，对患者正常生活产生不利的影响［1］。收集2012年6月～2013年6月50例急性颅脑损伤患者有关资料，采取综合护理干预后，患者头痛症状改善，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2012年6月～2013年6月50例急性颅脑损伤患者有关资料，其中有9例女患者，41例男患者。患者年龄在19～73岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁。在临床中具有持续性或间歇性疼痛、胀痛及刺痛等症状表现。

1.2 方法

1.2.1 卧床休息 轻度头痛患者无需进行绝对的卧床休息，在床上可进行不剧烈的轻微活动。严重头痛患者则一定要进行卧床休息，护理人员应抬高患者床头保持15°～30°，尤其是在颅内血肿并发脑水肿引发的颅内高压头痛患者，对于患者减轻脑静脉压、减小脑血容量，持续降低颅内压等都具有重要辅助作用［2］。而且也可有效避免患者头部过高或颈部衣扣过紧，保证颈内静脉具有畅通的回流，对于有效减轻头痛也具有作用。对于存在脑脊液耳鼻漏的患者，应使其患侧保持卧位姿势。若脑脊液具有较多的外漏时，因低颅压会导致患者产生头痛，应采取平卧位姿势，或采取脚高头低姿势进行卧床休息，可有效缓解头痛。对于疼痛合并躁动的患者，要注意对患者采取相应保护措施，如将护栏增加，并安排专人进行仔细看护，避免产生不必要的意外损伤［3］。

1.2.2 心理护理 大部分急性颅脑损伤患者是意外受损，患者在心理上难以适应而出现紧张、焦虑等不佳心理状态。针对因纠纷导致外伤的患者，还容易出现愤怒、暴躁情绪，心情无法在短时间内平静。作为护理人员应对患者心理状态进行客观准确地评估，给予患者耐心细致的关心，避免患者出现过于激动的情绪。患者激动的情绪不利于恢复病情，特别是针对具有脑出血、颅内高压的患者，激动的情绪将增加患者产生脑出血、脑疝的可能性，因此应积极引导患者对临床治疗及护理进行配合，使患者早日恢复健康［4］。

1.2.3 综合护理 针对由血肿引发头痛的部分患者，可采用早期冷敷手段使患者出血降低，头痛得到改善。1～2 d后改为热敷，对于吸收血肿具有重要帮助，并要求患者对局部的揉搓不可用力，以免患者出血增加。针对因颅内增高压引发头痛的患者，可严格按照医嘱采用甘露醇、镇痛及速尿等适量药物。在确有需要的情况下，对患者应用激素。如患者血压过高应首先进行降压，有需要时可通过手术对血肿进行清除，或采用去骨瓣方法进行开窗减压。针对因脑血管痉挛引发头痛的患者，可按照医生要求采用钙通道拮抗剂，与头部按摩相结合使患者头痛得到有效缓解。针对头痛伴有高热的患者，应首先对发热进行及时处理，利用物理降温法使高热持续时间缩短，在确有需要的情况下，根据医生要求采用降温药物，但要特别注意避免发生冻伤［5］。

2 结果

收集的50例急性颅脑损伤合并头痛患者采取综合护理干预后，有25例患者未经镇痛药物治疗而症状逐渐消失；7例患者经镇静药物治疗后头痛症状有较为明显的改善。颅内高压采用脱水降压药物治疗后，合并颅内高压的15例患者症状逐渐得到好转；通过血肿清除术治疗后的2例患者症状完全消失；经开窗减压术治疗后的1例患者症状好转。

3 讨论

急性颅脑损伤患者并发头痛是临床中最为常见的一种并发症，因此对患者头痛症状及时进行改善特别重要。针对该类患者应将其体位调整适当，使病房保持安静，对患者进行必要的心理护理，并结合具体病因采取综合护理措施进行干预，缓解患者头痛不适的临床症状，降低患者依赖镇痛药物的程度，提高患者生活质量及对临床治疗的满意度。同时还能够有效的提高护理服务质量，使护理人员的综合能力素质得到充分展现。

［1］赵颖晶，矫蕊睿，陈秀玲． 重症颅脑损伤患者的护理体会［J］．中国实用医药，2011，6（3）：214-215．

［2］黄建一，金丽君，项美华． 急性颅脑损伤病人头痛的护理评估［J］．中华急诊医学杂志，2014，15（7）：50-52

［3］李宝桂，陈哲子，邓蕴怡，等． 穴位按摩配合饮食疗法对颅脑损伤病人早期头痛的护理干预［J］． 临床医学工程，2013，20（2）：229-230．

［4］成异清． 78例重症颅脑损伤患者的护理体会［J］． 中外健康文摘，2012，9（25）：107-109．

［5］邵新凤． 62例重症颅脑损伤患者急诊护理体会［J］． 中国伤残医学，2012，20（12）：148-149．

Comprehensive Nursing Intervention for 50 Cases of Acute Craniocerebral Injury Patients With Headache

QI Shuqing People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with acute craniocerebral injury．MethodsThe data of 50 patients with acute craniocerebral injury were collected from June 2012 to June 2013． The comprehensive nursing intervention was taken according to the symptoms of the patients with headache．Results50 cases of acute craniocerebral injury combined with headache patients to take comprehensive nursing intervention，there were 25 patients without treatment，and 7 patients were treated with sedative drugs． The symptoms of headache were significantly improved． 2 patients with high blood pressure were treated with dehydration，15 patients with intracranial hypertension，and 1 patients with hematoma after treatment，the symptoms disappeared completely．ConclusionComprehensive nursing intervention in the treatment of acute brain injury combined with headache can effectively improve the patient's headache symptoms，reduce the dependence on analgesic drugs，improve the quality of life．

Acute craniocerebral injury patients，Nursing intervention， Clinical effect

R248．1

B

1674-9316（2015）27-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．142

158300 密山市人民医院