老年黄斑变性高危患者预防性治疗的临床应用

【摘要】目的 对老年黄斑变性高危患者的临床预防性治疗进行研究分析，探讨其作用，为降低患者该疾病的发生率，预防失明提供参考。方法 选取我院的120例黄斑变性高危老年患者来进行研究分析，使用预防性治疗，对患者提供抗衰老药物和调整微循环药物，对患者的治疗情况进行研究分析。结果 全部患者有80%其视力能够维持现状或者有所改善，有10%患者出现了视力衰退的症状，5%患者有黄斑变性，5%不能够坚持完成治疗，视力衰退。结论 黄斑变性高危患者使用抗衰老、调整微循环、营养素等治疗，可以让患者的视力得到较大的改善，黄斑变性几率降低，患者的生活品质有所保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.037

作者单位：158170 黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院

Clinical Application of Prophylactic Treatment for High Risk Patients With Age-related Macular Degeneration

ZHANG Yungui　Chengzihe Center Hospital of Jixi Mining General Hospital Medical Group，Jixi 158170，China

【Abstract】

Objective Research on the clinical preventive treatment for elderly patients at high risk of macular degeneration. To reduce the incidence of patients with the disease. Methods Chose 120 cases of macular degeneration in elderly high-risk patients in our hospital to carry out research and analysis，we used prophylactic treatment of patients with anti-aging drugs and medication adjustments microcirculation. Results 80%　patients maintained the status quo or improved，10% patients with symptoms of vision loss，5% patients with macular degeneration，5% not able to adhere to the completion of treatment，and had vision loss. Conclusion High risk patients of macular degeneration using anti-aging，adjust the microcirculation，nutrients and other treatment，the patient's vision can be greatly improved，reducing the chance of macular degeneration，the patient's quality of life is guaranteed.

【Key words】Macular degeneration，High-risk patients，Prevention

黄斑变性是会给视神经带来损伤的疾病，视神经由视神经纤维组成，如果眼压上升，就会让纤维受到损伤，导致视野受到影响。初期症状不严重的患者因为不明显，所以不容易察觉 ［1］，视神经受损严重的患者，会出现失明的症状。所以，对黄斑变性高危患者进行检查以及预防该疾病的产生，对患者的健康而言非常重要。

1　临床资料

1.1 高危患者筛选

黄斑变性的发生和心脑血管疾病、生活习惯有比较紧密的联系。我院根据一项社会高危黄斑变性调查研究表明，年龄50岁以上，长期存在心脑血管疾病，有较长烟龄的患者发病率比较高，对他们进行黄斑变性检查、眼底观察、眼底荧光血管造影检查、吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描术（OCT）、并进行视野和视力测试。有以下任何症状者为高危患者：黄斑色素有轻微紊乱，黄斑部视网膜下有小的新生血管，脉络膜毛细血管硬化和色素上皮层色素消失和黑色素点，视力模糊，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶等。

1.2 预防治疗

抗衰老保健品：人参与东洋参、高丽参、西洋参等；改善眼部循环药物：主要是辨证中药代茶饮治疗；食疗：饮食中增加类胡萝卜素类食物，猕猴桃、黄玉米、蛋黄等食物中含有较多的叶黄素，也非常适合食用。

2　效果评价

本文主要是评价患者的视力情况，以及黄斑变性情况。将视力分为：差：视力变弱，一般：视力维持现状或有轻微改善，良好：视力明显改善；黄斑变性：差：黄斑检查症状严重。

所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，对患者症状分析采用RIDDIT分析，患者配合预防治疗后总体效果有所改善，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

全部患者有80%其视力能够维持现状或者有所改善，有10%患者出现了视力衰退的症状，5%患者有黄斑变性，5%不能够坚持完成治疗，视力衰退。

4　讨论

老年黄斑变性是一种慢性眼科疾病，随着年龄的增加其发病率逐渐上升，主要导致患者中心视力进行性下降，是导致老年患者视力丢失的主要原因。给患者的生活带来了非常大的影响，甚至会让患者的脸部特征发生改变，严重的会丧失视力，其日常生活和自理能力也会因此下降。我国50岁以上的人群发病率在15.5%左右，大部分患者都没有及时接受诊断和治疗，导致其病情的延误，甚至丧失了视力 ［2］。

老年黄斑变性的病因目前还不是非常清楚，我们认为是慢性光损伤、中毒、免疫异常、药物使用等多方面因素的工作结果。研究表明，老年黄斑变性和增高与收缩压有较大的关系，高血压疾病多发生在肥胖、动脉粥样硬化、AMD等患者中，因为动脉粥样硬化而导致其血液脉络循环受到影响，脂类堆积在脉络膜组织。引起了色素上皮细胞基底膜、Bruch氏膜内胶原纤维层的断裂，因此其粘附性会减低，导致了出血和瘢痕产生。

在最近的研究中，研究人员发现，吸烟以及AMD遗传会对患者带来很大的影响，因为吸烟，AMD易感基因LOC387715和补体因子H（CFH）的效应加倍。所以，患者如果属于AMD体征情况，应该要尽快戒除嗜烟习惯 ［3］。在流行病学研究中发现，食用富含叶黄素、类胡萝卜素的食物，可以让患者的AMD得到预防。英国进行的一项对60～80岁老年视网膜黄斑病变患者的研究中表明，经过补充叶黄素，患者的视网膜色素有所增加，受损视网膜也开始恢复。因此黄斑区病变可以通过补充叶黄素来进行改善。

总之，老年黄斑变性发生的相关因素比较复杂，除了年龄、种族以及遗传外，应尽可能改变其致病危险因素如吸烟、饮酒、强光照射等，多使用富含抗氧化的食物。老年黄斑变性高危患者应尽早接受预防治疗，这样才能够降低其黄斑病变的风险，让患者失明的几率降低，改善患者的生活质量。