手术室安全管理体会

【摘要】目的　目前，高效率、高难度、高水平、高精度的手术逐渐增多，关系到手术顺利成功与医疗事业发展的手术室安全管理工作成为公众关注热点。方法　就当前手术室管理中存在的问题进行分析，并针对性的提出防范措施，旨在能为医院完善手术室安全管理提供借鉴。结果 增加医院社会效益与经济效益的关键举措，也是医院长足发展的根本。结论 强化手术室安全管理目的在于减少或杜绝安全隐患，保障患者生命安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.187

作者单位：1 454000焦作市妇幼保健院手术室

2 454000焦作市第二人民医院核磁室

Safety Management Experience in Operation Room

MA Juanjuan 1　MA Tingting 2　XU Lifang 1　1 Operation Room，Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China 2 NMR Room，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective At present，high efficiency，high difficulty，high level，high precision operation gradually increased，in relation to the operation room safety management operation success and the medical career development has become a public concern hot spot. Methods The existing problems in the management of operation room analysis，and propose preventive measures，aims to improve safety management to provide reference for hospital operation room. Results The key measure to increase the hospital social benefits and economic benefits，is also the fundamental rapid development of hospital. Conclusion Strengthening the safety management of operation room in order to reduce or eliminate potential safety problems，safety and life of patients.

【Key words】 Operation room，Safety management，Experience

手术室工作风险高、强度大，具有突发性、特殊性、无菌性与被动性，其管理质量是保证手术顺利进行与成功与否的关键，因此，完善规章制度、加强手术室安全管理势在必行 ［1］。安全管理是服务质量的重要保证，是保证安全的方式与手段，是增加医院社会效益与经济效益的关键举措，也是医院长足发展的根本。强化手术室安全管理目的在于减少或杜绝安全隐患，保障患者生命安全。

1　手术室安全管理现存问题

1.1　室内环境因素

不彻底的清洁工作与过多的参观人员致使手术室内空气质量未能达到标准，尤其是连台手术时，人员流动过于频繁、药物敷料未能清理干净、手术间的房门频繁开关，均可对下台手术感染控制造成影响 ［2］。

1.2　医护人员因素

医护人员缺乏防护意识、法律意识、责任意识与无菌观念，未能严格按照规范操作；安置手术体位期间，一味重视摆放原则，忽视体位垫的正确选择，造成压疮与神经组织压迫；未能严格执行核对制度，对核查表与风险评估表的填写敷衍了事。

1.3　患者自身因素

由于使用镇静剂与术前紧张的原因，患者难以正确回答医生问题；入手术时患者烦躁易怒，难以配合术前询问工作；患者存在重名现象，个人卫生差等 ［3］。

1.4　仪器设备因素

仪器设备未能定期维护、年久失修、随意摆放，对于新进仪器未能进行事先培训，设备乱调增加手术时间，提高感染机率。

2　手术室安全管理防范措施

2.1　环境监控

维持适宜的温湿度，温度设置在22～25 ℃范围内，湿度维持于40%～60%左右，温湿度适宜既可避免术者汗液进入视野影响手术，又能预防低体温损伤。保证空气达标，术前及时开启风机，控制空气中的细菌总数不超过10 cfu/m 3。重视保洁工作，每周清洁消毒中效装置、回风口、滤网1次，使用消毒液1000 mg/L擦拭手术台、医疗设备与无影灯 ［4］。严格清洁患者与工作人员所穿的拖鞋，禁止携带私人物品进入手术室。加强层流系统的定期检测，进行空气培养，限制手术期间房门的开关次数。连台手术需要保证室内卫生，待患者躺好后，关闭房门进行15～30 min的自净，摆放下台手术需要的无菌物品与医疗器械。手术患者需要戴好帽子，穿戴病号服，更换拖鞋，消毒处理后方可入手术室。

2.2　人员要求

入手术室的工作人员均需换鞋与更换衣物，戴好帽子口罩，限制助手人数，参观人员应于红线以外进行观看，禁止随意活动。健全隔离制度与消毒制度，事先划分区域，实施无菌术后方可开展感染手术 ［5］。负压手术室内进行感染手术，医护人员需要穿脚套、戴双层手套、穿防水的手术衣。坚持无菌操作原则，正确穿脱手套与手术衣，一旦疑有污染立即弃之不用。严格制定核对制度，保证患者信息、术式、手术部位、术中用物准确无误。定期开展相关培训，学习法律法规，增强医护人员风险意识、责任意识与防范意识，实施规范管理。

2.3　访视患者

做好患者术前卫生清洁工作，术日晨起与家属、病房护士核对患者信息签好核对表，注意检查腕带信息是否与病例相符，对于清醒患者进行反向核对，鼓励患者说出个人信息与手术信息。麻醉前，由巡回护士、麻醉医师与施术者三方核对患者信息，避免出现差错。正确摆放患者体位，尽可能的保证患者处于舒适体位，避免损伤肢体与组织神经，合理选择并且正确放置体位垫。避免暴露部位接触金属，及时遮挡隐私部位，做好保护工作。术毕后，巡回护士需与责任护士进行交接，加强引流管护理，防止坠床。

2.4　设备管理

建立仪器设备档案，由专人负责清洁、保养、维护，术前检查医疗设备的性能，固定摆放位置，用后及时放回原处，定期进行全面检查。制定仪器使用制度，引进新型仪器后及时开展培训，邀请厂方的技术人员详细讲解仪器性能、原理、操作方法、故障、注意事项，保证医务人员充分掌握设备性能。

3　体会

手术室是抢救患者生命的关键场所之一，其安全管理直接关系到患者生命。医护人员应当保证理论知识扎实、操作技能过硬，并且具备高度的责任意识、风险意识与服务意识，临危不乱、沉着冷静的向患者提供安全护理，严格按照规章制度实施操作，从而实现安全管理。