急性弥漫性腹膜炎临床治疗疗效分析

【摘要】目的　研究分析急性弥漫性腹膜炎患者的临床治疗方法，为临床提供治疗参考依据。方法　根据我院接收的62例急性弥漫性腹膜炎患者来进行研究分析，对患者的基本情况进行调查了解，探讨临床治疗效果影响因素。结果 全部62例患者经过治疗共60例顺利出院，1例转院，1例死亡，死亡原因是器官衰竭，根据治愈患者的随访了解，一年内无严重并发症出现，治疗效果比较优秀，平均治愈时间7～22 d。结论急性弥漫性腹膜炎的病情比较复杂，患者病情危急，手术治疗要求熟练，才能够提升安全性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.107

作者单位：152300 黑龙江省海伦市中医院

Effect Analysis　of Acute Diffuse Peritonitis Curative

YANG Wei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Helen City，Helen 152300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical treatment of acute diffuse peritonitis in patients，provides the reference for the clinical treatment. Methods According to our hospital received 62 cases of acute diffuse peritonitis patients to carry on the research analysis，conducted a survey on the basic situation of the patients，to explore the factors influencing the clinical treatment effect. Results All the 62 patients after treatment，60 cases recovered well，1 were transferred，1 cases died，the cause of death is organ failure，according to follow up patients cured，within one year without serious complications，the treatment effect is good，the average healing time of 7 to 22 days. Conclusion Acute diffuse peritonitis complex condition，patients in critical condition，operation treatment of proficiency requirements，it can improve the safety.

【Key words】Acute peritonitis，Operation therapy，Curative effect analysis

细菌感染是急性腹膜炎的主要发病原因，在化学刺激和损伤等外科疾病中比较容易出现 ［1］。很多患者属于继发性腹膜炎，其腹腔内部的脏器有感染、穿孔、坏死等情况。此次我院对2010～2011年的62例急性弥漫性腹膜炎患者进行了研究分析，获得了比较好的临床治疗效果，现进行以下报道。

1　对象与方法

1.1　研究对象

全部患者共62例，最小患者36岁，最大患者71岁，共有男性患者32例，女性患者30例，有44例是因腹内脏穿孔导致。

1.2　研究内容及方法

1.2.1　问卷调查　调查内容包括基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等。

1.2.2　临床表现　主要症状是腹痛、腹肌紧张，恶心、呕吐、发热、白细胞上升，部分患者会有中毒症状产生，要是治疗不及时就会死亡。有些患者还会出现盆腔脓肿、肠间脓肿等症状。

1.3　诊断

1.3.1　腹部立卧位X线平片　可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体，有无绞窄性肠梗阻的X线表现。

1.3.2　诊断性腹腔穿刺　如抽到脓性液体，甚至点滴液体在高倍镜下观察发现大量白细胞或脓细胞，便可确诊。

1.3.3　腹痛以中下腹部为主，应进行直肠指检　如指套染血性物则则提示肠套叠、肠扭转、炎症性肠病或肿瘤性病变。

1.3.4　B型超声波和电子计算机断层扫描　可了解腹内相应的脏器有无炎症改变。

1.4　术前护理

加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。

1.5　手术治疗

大部分患者都要采取手术的方式来将病灶去除，对穿孔进行修补，引流脓液。腹部切口以及麻醉方式的选择需要根据患者的病灶部位来决定，要是病因不清楚，需要进行腹部切口探查，将腹腔冲洗，若是局部性腹膜炎则不需要该步骤。引流和手术处理也需要视情况而定。

因为手术切口污染严重，采取肠线缝合具有比较好的效果，在切口内填塞盐水纱布，使用消毒敷料，每天为患者进行敷料更换，持续进行5 d左右，等切口的分泌物减少后，有新肉芽生长出来时，再进行切口缝合，可以有效的避免其出现严重感染的情况。

1.6　质量控制

此次的研究和目的是对急性腹膜炎的特点进行了解，采取科学的实验方法，提供良好的治疗效果。

1.7　统计分析

选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS 18.0统计软件包对数据进行描述性分析等。

2　结果

全部62例患者经过治疗共60例顺利出院，1例转院，1例死亡，死亡原因是器官衰竭，根据治愈患者的随访了解，一年内无严重并发症出现，治疗效果比较优秀，平均治愈时间7～22 d。

3　讨论

急性继发弥漫性腹膜炎患者临床中在确诊后，需要采取手术治疗，部分患者因为其原发病灶不明确，腹腔内脏损伤可能存在，穿孔和坏死等也可能存在。无法接受手术治疗的患者，也需要接受开腹探查，避免因此而导致病情的延误 ［2］。部分患者的症状产生时处于空腹状态，腹膜炎有局限性，所以手术需要择期进行。

手术治疗急性继发性弥漫性腹膜炎的目的有 ［3］：对原发病灶进行处理，清除腹腔内的感染性渗液，进行引流。根据我院接收的62例急性弥漫性腹膜炎患者来看，患者的感染源越早消除，其预后效果就越好，原则上来说，手术切口应该和病灶部位靠近一些，让手术方式的改变可以更容易。进行探查的时候，要求谨慎细致，一些不必要的操作尽量减少，避免让患者的感染出现扩散的情况，对患者的病灶进行判断然后处理。如果是有坏死肠段，应切除治疗，若是情况不允许，可以进行坏死肠段外置术。在进行抗休克治疗的同时进行坏死肠段切除。总而言之，弥漫性腹膜炎病情危急复杂，需要尽快安排手术治疗，手术要求操作准确、熟练 。