锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效观察

【摘要】目的　探讨锁骨钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法　随机抽取我院2012年4月～2013年4月收治的肩锁关节72例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组，每组患者分别为36例。对照组患者采用克氏针治疗方法进行治疗，观察组患者实行锁骨钩钢板治疗的方法进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组。观察组患者的固定优良率高于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 在治疗肩锁关节脱位的过程中采用锁骨钩钢板的方法，具有操作简单、复位良好、动态固定、牢固可靠、并发症少、优良率高以及将关节功能恢复快等优点。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位是当前临床较为理想的治疗方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.104

作者单位：152200 黑龙江省绥棱县人民医院

Observation of Clavicular Hook Plate in Treatment of Acromioclavicular Dislocation

WANG Shulin People's Hospital of Suileng County，Suileng 154200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of clavicular plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation. Methods Randomly selected in our hospital 72 cases of acromioclavicular joint as the research object. Control needle treatment for treatment using kirschner group of patients，the patients of observation group to implement the method of treatment of clavicular hook plate for treatment. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The patients in the observation group were significantly better than the control group，treatment effect. The patients in the observation group were higher than those in the control group of patients with fixed the excellent and good rate. Conclusion Clavicular hook plate is the ideal method to treat the acromioclavicular joint dislocation，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Clavicular hook plate，Acromioclavicular joint dislocation，Curative effect

在临床中，肩锁关节脱位的现象较为常见。依据患者肩锁韧带、喙锁韧带的损伤程度可将其分为III度。医师在治疗的过程中通常都会采用保守的治疗方法 ［1］。针对III度肩关节脱位较为倾向于复位内固定。以往临床上常用的方法有螺钉、张力内固定、克氏针，并且也已经取得良好的效果。但是有部分患者治疗过程中会引发各种的并发症。本文随机抽取我院202年4月～2013年4月收治的肩锁关节72例为研究对象。研究探讨锁骨钢板治疗检索关节脱位的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2012年4月～ 2013年4月收治的肩锁关节72例。其中男42例，女30例，患者年龄为18～66岁，患者平均年龄为36.5岁，所有患者中左侧有37例，右侧有35例。患者受伤原因有：车祸伤30例，工伤20例，坠落伤22例。所有患者均为新鲜闭合脱位，首次手术时间为1～20 d。将所有患者随机分成对照组和观察组，每组患者分别为36例。两组患者临床资料无显著差异具有对比性。

1.2　方法

对照组患者采用常规的克氏针治疗方法，观察组患者实行锁骨钩钢板治疗。观察组患者颈臂丛麻醉，保持平卧体位。将患者的患侧垫高，头偏向健侧。手术切口沿着横弧形切口，从肩峰外侧开始切口，切开关节囊，将患者肩锁关节、肩峰以及锁骨外的1/3端暴露出来，将关节内的淤血块、内嵌组织、碎裂软骨盘清除出来。在直视状态下实行手术操作。在手术复位操作的过程中，患者的头稍微偏向患侧。由于徒手复位较为困难可以在锁骨外侧前方钻一小孔，以一细钢丝向下前方牵引复位。在解剖对位后，将钢板钩插入肩锁关节的肩峰后下缘骨皮质与骨膜之间。将钢板固定在锁骨上方。合并锁骨外端在直视状态下进行复位手法以达到解剖对位维持固定。在钻孔的过程中一定要小心，不可过深，以刚好穿过对侧骨皮质为标准，以免对患者的锁骨下血管造成损伤。活动患者的关节，检查钢板股性的牢靠性，检查肩关节外展是否影响上举功能。

1.3　统计学分析

对实验中的所有数据都采用了SPSS 17.0进行统计学处理。计量资料比运用t检验，计数资料主要采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组。观察组患者治疗效果优的有34例，治疗效果达到良状态的有2例，观察组患者治疗优良率为100%；对照组患者治疗达优的有20例，达到良的有6例，治疗效果差的有10例，其核资料优良率有72.2%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。观察组患者固定优良率高于对照组患者。

3　讨论

相较于过去临床治疗肩锁关节脱位的方法，锁骨钢板治疗方法在临床中具有多项优点。克氏针等传统的治疗方法具有治疗稳定性小、锁骨外断骨折以及肩锁关节脱位等不足之处。针对肩锁关节脱位的患者采用锁骨钩钢板脱位的方法，可以获得良好的固定效果，早期锻炼，能够有效减少并发症 ［2］。利用锁骨钩钢板治疗方法符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特征。这样固定后无论患者怎么活动，肩胛骨和锁骨都保持在一个整体的运动状态。锁骨钩钢板属于微创解剖设计方法，符合典型的“S”形外观。固定后锁骨钩在肩峰后下方，不经过关节面并且对肩袖的影响较小，手术操作后不宜发生创伤性关节炎。

综上所述，在治疗肩锁关节脱位的过程中采用锁骨钩钢板的方法，具有操作简单、复位良好、动态固定、牢固可靠、并发症少、优良率高以及将关节功能恢复快等优点。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位是当前临床较为理想的治疗方法。