慢性肾衰中医临床路径的应用研究

【摘要】目的　探讨慢性肾衰中医临床路径的实施效果和应用价值。方法　选用我院于2013年10月～2014年3月间收治的慢性肾衰患者80例为研究对象，建立慢性肾衰中医临床路径，对比分析患者在实施中医临床路径前和实施后的具体情况及其住院时间、住院费用、中医证候积分、患者满意度等情况。结果 所有患者在接受中医临床路径后，其住院时间、住院费用、临床症状、患者满意度等方面，与实施前相比，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对慢性肾衰患者实施中医临床路径，能有效缩短患者的住院时间，减少患者的治疗费用，改善患者临床症状，提高护理质量和患者对护理的满意度，具有较高的应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.049

作者单位：150001 黑龙江省哈尔滨市中医药科学院

Study on Application of Clinical Pathway in Traditional Chinese Medicine With Chronic Renal Failure

HUANG Fenglin　Academy of Chinese Medical Sciences of Harbin City，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the chronic renal failure in TCM clinical urinary path implementation effect and application value. Methods Selected in our hospital 80 cases of chronic renal failure patients as the research object，comparative analysis of the specific situation of patients in the clinical pathway implementation before and after the implementation of traditional chinese medicine and hospitalization time and cost，TCM syndrome integral，patient satisfaction etc. Results All the patients in the acceptance of TCM clinical pathway，the time of hospitalization，cost of hospitalization，clinical symptoms，patient satisfaction，compared with the prior to the implementation，larger differences. Conclusion Through the implementation of clinical pathway of traditional chinese medicine on patients with chronic renal failure，can effectively shorten the hospitalization time of patients，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】　Chronic renal failure，Clinical pathway of traditional chinese medicine，TCM Syndrome

多发或继发性肾脏疾病是临床上较为常见的病症，而该病程的最终发展期为慢性肾衰。当患者发生慢性肾衰时，患者的肾脏功能受到明显损伤，肾脏的内外部环境混乱，内分泌出现失调情况，严重者直接对患者的生命安全造成威胁。临床路径是一种能够切实提高医院医疗质量和医疗效率、为患者减少治疗开支的医疗方式，科学有效的临床路径能够着力提高医院的护理质量和患者对护理的满意程度 ［1］。而近年来，相关文件报道显示以中医药治疗慢性肾衰具有一定的临床价值。我院通过对收治的慢性肾衰患者实施中医临床路径，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选用我院于2013年10月～2014年3月间收治的慢性肾衰患者80例为研究对象，其中男性52例，女性28例，年龄42～80岁，平均年龄（59.6±8.7）岁。病程最短2个月，最长6年。

1.2　方法

建立慢性肾衰中医临床路径，具体建立方法如下：通过查阅相关资料，向有关专家进行意见征集，我院医师和护理人员共同参与，针对患者的具体病情和个人情况制定出有针对性的慢性肾衰中医临床路径。对比分析患者在实施中医临床路径前（2013年10月）和实施后（2014年3月）的具体情况及其住院时间、住院费用、中医证候积分、患者满意度等情况。

1.3　统计学方法

使用Epi Data软件进行相关数据的统计整理，并采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析，对两组的资料进行对比分析。计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，规定P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者在接受中医临床路径后，其住院时间、住院费用、临床症状、患者满意度等方面，与实施前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床路径是一种能够切实提高医院医疗质量和医疗效率、为患者减少治疗开支、显著提高护理质量、提升患者护理满意度的医疗方式，当前临床路径在相关诊治和护理中的应用已经越来越广泛，具有较高的应用价值。慢性肾衰对患者的生命健康直接造成威胁和损害，采用临床路径的方式，能够帮助患者早日康复，在改善治疗体验的同时提升患者对于护理的满意度 ［2］。另一方面，近年来针对慢性肾衰，有关学者指出中医疗法具有一定的应用价值。因此，在慢性肾衰的诊治过程中通过实施中医临床路径，有利于提高医疗效率，提升治疗效果。

本次研究通过对收治的慢性肾衰患者实施中医临床路径，研究结果显示，患者的住院时间、住院费用、临床症状、患者满意度等数据均有较为明显的变化。研究过程具体包括以下几点，首先，将患者实施路径前后的平均住院时间和治疗费用进行对比分析，表明实施路径后，住院时间明显缩短，治疗费用明显降低，造成这一现象的原因，一方面与中医临床路径能降低药物治疗费用有关，另一方面则与中医临床路径的科学制定与执行操作有关。由于医师和护理人员严格依据临床路径进行操作，同时患者及其家属也给予了积极配合，因而避免了诸多不必要的问题。其次，将患者实施路径前后的慢性肾衰的量化积分进行了对比分析。对比结果表明，中医临床路径能够有效延缓慢性肾衰的恶化进程。这提示我们在进行临床路径的效果评价时，中医证候疗效可以作为重要依据之一。

综上所述，通过对慢性肾衰患者实施中医临床路径，能有效缩短患者的住院时间，减少患者的治疗费用，改善患者临床症状，提高护理质量和患者对护理的满意度，具有较高的应用价值。