临床免疫检验影响因素及对策分析

【摘要】目的　研究分析临床免疫检验的影响因素，并提出相应的对策以消除影响，确保临床免疫检验的准确性。方法　整理收集2013年2月～2014年2月我院临床免疫检验的相关资料，分析免疫检验其从准备到结束整个过程中的不安全因素。结果 在分析影响临床免疫检验影响因素的基础上加强治疗监控，能够提高检验的准确度。结论 临床免疫检验必须加大对准确性的把关，因此必须找出影响因素，并在此基础上提出相应的对策，才能保证检验的质量，从而提供可靠的结论。总之在临床免疫检验中，需要弄清影响检验结果的因素，针对具体的原因采取恰当的对策，保证免疫检验结果的准确性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.027

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市骨科医院

Factors and Countermeasures Analysis of Clinical Immunology Test Effect

LI Xin　Osteological Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To investigate the factors affecting of the clinical immunology test，and put forward the corresponding countermeasure in order to eliminate the influence，ensure the accuracy of clinical immunology test. Methods The related data from 2014 February to 2013 February in our hospital clinical immunology test，immunoassay test its from going to end the unsafe factors in the whole process. Results In the analysis of the effect of clinical immunology test of influencing factors on the basis of strengthening treatment monitoring，can improve the inspection accuracy. Conclusion Clinical immunology test should increase the accuracy of the gatekeeper，so we must find out the influencing factors，and puts forward corresponding countermeasures，in order to ensure the inspection quality，thereby providing a reliable conclusion.

【Key words】 Clinical immunology test，Influencing factors，Quality control

在临床上，免疫能力的大小在某种程度上能对疾病进行预警，因此，免疫检验在临床检查中较为常见。免疫检验涉及到很多指标，包括对外界条件比较敏感的指标，所以，免疫检验具有一定的复杂性，免疫检验结果会有偶然性的情况发生。若在检验过程中忽视了影响结果的因素，随意做出主观判断，则很有可能会对诊断结果造成影响，酿成误诊的悲剧 ［1］。在这样的情况下，必须重视检验的每一个环节，提升检验人员的专业素养，做好每个环节的质量控制工作。

1　分析前的质量控制

在临床免疫检验中，分析前的质量控制是至关重要又容易被人忽略的，从以往的数据调查可以发现，在检验误差中因分析前质量控制不到位而造成的大约占75%。因此，有必要对检验采取制度化的措施，以提高检验的质量，减少人为的误差。（1）样本的采集及送检：事实上，送检的样本分别来自于不同的科室，质量控制最为关键的不在于检验科，应该建立一个囊括所有科室的质量控制制度。这一制度要细化，渗透到从检验包括申请、样本提取、样本运输、样本保管等完整过程，并对样本采集的时间、采集量做出相应的要求。（2）样本拒收：样本拒收制度的严格执行可以保证各科室送检样本的质量，如样本信息不完整、样本受到了其它液体的污染等，对于不符合要求的样本要坚决拒收，这样才能进一步减小误差。对于这些拒收的样本，应该详细列出原因、备案，并将精神传达给各个科室，避免以后出现同类情况。当紧急情况下必须对不符合要求的样本时应将相关信息醒目地标注在检验报告上。

2　分析中的质量控制

作为免疫检验的实际操作环节，分析阶段对技术的要求较高，必须对检验人员严格要求，保证检验结果的准确性。（1）方法的选择：首先，要选择合适的检测方法。针对不同的检验样本，在实用性和科学性的共同要求下选择合适的方法。其次，要选择适当的评估方法。不同的检验样本其对结果的评估和解释的方法也是不同的，应避免因方法错误而对结果进行误读，从而影响医生的判断。在这个过程中，对检验人员的培训是必不可少的，一方面，要提升其专业素质，熟悉不同类型的检验和评估方法 ［2］。另一方面，要对检验仪器非常熟悉，并懂得仪器的维护和修理。（2）操作技能：免疫检验对精确性的要求较高，多使用的仪器也比较先进，检验人员除了熟悉仪器的操作，还要精通计算机技术和统计学知识，能读懂英语专业说明等。（3）突发情况处理：在检验的过程中发现情况失控或出现明显的错误，应该马上停止检验，分析产生问题的原因，并研究出对策。当结果偏离预设时，考虑重新测定，若结果仍不在正常值内，考虑样本受污染或仪器故障，排除这些因素后依然没有改善，则需要组织专家会诊，并写出错误报告。

3　分析后的质量控制

免疫检验中的质量控制贯穿在整个检验过程，检验结束后并不代表质量控制工作的结束。一方面，也对相类似的样本结果进行比对，如对同一医生提供的检测项目相同的样本比对，或是同一患者24 h之内的样本比对等。当检验报告结果确认以后，医生签字后发放给患者，同时予以备案，以作为比对资料。另一方面，检验人员应加强和科室医生的沟通，了解某一病症的发展情况，以便在检验过程中有一定的预设，不至于在评估结果时遇到阻碍。另外，检验人员可以在实践中总结经验，不断探索检验方法，追求更高的检验精确度。

4　结论

众所周知，临床免疫检验对于医生的诊断至关重要，因此必须通过对检验过程采取质量控制来提高精确度。总体来说，质量控制就是要加强操作环节的制度化，减少人为的失误。首先，科室医生在提取样本时要选取最佳时机，并将送检的样本信息明确表达在报告中 ［3］。其次，检验人员在操作过程中要正确使用仪器，能够及时发现失控情况，并能在分析的基础上排除误差因素。要选取正确的检验和评估方法，使检验结果能对医生的诊断起到实质性的作用，从而使患者得到及时有效的治疗，减少医疗事故的发生几率。因此，在临床免疫检验中，需要弄清影响检验结果的因素，针对具体的原因采取恰当的对策，保证免疫检验结果的准确性。