初级卫生保健中为阿尔兹海默病患者引入病案管理:混合方法研究

背景 解决阿尔兹海默病患者服务分散的问题，病案管理可能是一个可行的解决方案。目的 探讨适应美国模式的阿尔兹海默病患者初级医疗病案管理，在全科医疗中对其进行测试。设计和设置 将应用混合方法的病案管理研究在4个全科医疗机构中实践:1个农村、1个市中心区、2个城市。实习护士作为病案管理员在农村和市中心区进行案例管理，每周会视1次。1名借调的全职社会工作者在2个城市全科医疗机构进行管理。方法 研究的参与者为居住在社区的阿尔兹海默病患者。患者由家庭护理员照顾，但未接受过专业护理培训。方法包括患者数量分析以及对患者、家庭护理员、当地医疗服务机构和其他相关人员以及病案管理员进行访谈。分析阿尔兹海默病患者和其家庭护理员的数量，患者已确定的未被满足的需求以及为满足患者需求采取的措施。将病案管理员的记录与跟患者、家庭护理员和其他相关人员的访谈结果进行比较。结果 符合条件的患者数量少于预期，且未满足研究纳入时设定的目标。研究人员比病案管理员发现了更多未被满足的需求。实习护士病案管理员出现了时间不足的情况，同时认为查阅研究文献过于繁重。患者和家庭护理员对病案管理持肯定态度，认为其可以作为与全科医疗的首个接触点，成为一个“安全网”，同时也有利于创建一对一的治疗关系。结论 初级卫生保健中，对于阿尔兹海默病患者及其家庭护理员实施病案管理前，还需要行进一步的研究。

原文见:Iliffe S，Robinson L，Bamford C，et al．Introducing casemanagement for people with dementia in primary care:amixed－methods study［J］．Br JGen Pract，2014，64(628):e735－741.published at http://bjgp.org/content/64/628/e735.