婚姻、居住情况和社会支持对农村糖尿病患者自我效能的影响

婚姻、居住情况和社会支持对农村糖尿病患者自我效能的影响

张小丽张玉芹1汪凤兰邢凤梅孙玉倩张盼

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

关键词〔〕社会支持；糖尿病；自我效能

中图分类号〔〕R587.1〔文献标识码〕A〔

基金项目：河北省科技厅自筹经费项目(122777110)；河北联合大学青年科学研究基金资助项目(z201139)

通讯作者：邢凤梅(1964-)，女，教授，博士，主要从事老年护理、急危重症护理研究。

1华北理工大学附属医院门诊

第一作者：张小丽(1977-)，女，副教授，硕士，主要从事老年护理、护理教育研究。

改善糖尿病(DM)患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探讨农村DM患者自我效能及其影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料2010年9月至2011年5月唐山市农村地区(两个县中有代表性的两个镇)2型DM(T2DM)患者456例。年龄45~90〔平均(61.52±8.72)〕岁。入选标准：①T2DM患者：符合世界卫生组织1999年DM诊断标准〔2〕；②户口在本地区，本地区居住半年及以上者；④确诊≥1个月；⑤知情同意。排除标准：①神志不清、痴呆、各种神经系统疾病和精神病不能配合者；②合并有严重心、脑、肾并发症及严重感染影响配合者。空腹血糖(FPG)为(8.4±1.95)mmol/L。其中男170例，女286例；45~54岁88例、55~64岁204例、65~74岁128例、75~90岁36例；文盲200例、小学191例、初中50例、高中以上15例；纯务农345例、务农兼其他111例；月收入<500元136例、500~1 000元254例、1 001~2 000元58例、>2 000元8例；医疗方式付费有农村合作医疗447例、其他方式付费9例；无家族史306例、有家族史150例。

1.2研究工具①自行设计的患者基本情况调查表包括性别、年龄、文化程度、职业、血糖水平、并发症、家族史等。②社会支持评定量表(SSRS)〔3〕共10个条目，包括主观支持度、客观支持度及社会支持利用度。第1~4，8~10条每条只选1项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分。第5条分A、B、C、D 4项计总分，每项从无到全力支持分别计1~4分。第6、7条如回答“无任何来源”则计0分，回答“有来源”者，有几个来源就计几分。总分即10个条目计分之和(65分)。得分越高显示获得的社会支持越多。③一般自我效能感量表(GSES)〔4〕共含8个项目，及包括症状管理、角色功能、病情控制等内容，采用1~10级评分法，分数越高，代表自我效能水平越高，分数越低，自我效能水平越低，该量表有较高的信效度，<4分为低水平，4~7.9分为中等水平，≥8分为高水平〔5〕。该表中文版Cronbach α为0.75〔6〕。

1.3研究方法采用随机整群抽样，横断面研究。在唐山市农村10县中随机抽取2个县，在2个县中整群抽取2个镇，对镇里的所有糖尿病患者进行研究，采用统一的调查量表，对这两镇入选的患者进行问卷调查。调查员由统一培训的护生担当，采用集中调查和入户调查结合的方式进行调查，填完当场回收。对于视力障碍或文盲等原因无法完成者，由调查员询问并记录。共发放问卷470份，回收有效问卷456份(97.02%)。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行描述性统计分析、t检验、方差分析和多元逐步回归分析。

2结果

2.1自我效能得分情况自我效能得分为1~8分〔平均(4.066±0.266)〕分。

2.2不同婚姻和居住情况与患者自我效能得分比较自我效能水平有配偶组〔n=376，(4.01±0.87)分〕高于无配偶组〔n=80，(3.72±1.01)分；t=-2.704，P=0.007〕，非独居组〔n=416，(4.01±0.91)分〕高于独居组〔n=40，(3.50±0.67)分，t=-3.420，P=0.01〕。

2.3自我效能与社会支持相关性和多因素逐步回归分析以自我效能为因变量进行多元逐步回归分析，社会支持得分越高，自我效能水平越高。自我效能与社会支持相关性和多因素逐步回归分析结果以自我效能为因变量进行多元逐步回归分析，社会支持与自我效能呈正相关性〔r=0.57，t=12.06，P=0.000，95%CI(0.043~0.059)〕。社会支持得分越高，自我效能水平越高。

3讨论

自我效能越强,越倾向于做更大程度的努力〔7〕。自我效能在疾病自我管理中发挥着极其重要的作用，自我效能被认为是影响自我管理行为的最重要因子〔8〕。自我效能水平越高，行为的采取、维系和努力程度越高〔9〕，可以控制危险因素，进而培养健康行为和形成积极的生活方式。自我效能越高,患者采取越多的积极应对方式〔10〕，患抑郁的心理应激反应的可能性越低。

亲友和社会的支持对疾病的治疗和管理具有极其重要的意义。社会支持，尤其是来自家庭的支持是DM患者最重要的支持系统，有助于缓解患者精神压力，获得生存信念和生活信心〔11〕。有配偶、非独居的患者有家人的鼓励、照顾和督促，促进正面情绪，克服障碍的决心更坚强，从挫折中恢复的更快。本研究结果与Kanbara等〔12〕研究结果一致。有效的健康干预可提高自我效能〔11〕。

4参考文献

1黄建萍,陈大灵.糖尿病的流行趋势及预防控制策略的研究进展〔J〕.现代预防医学,2008；35(5):962-4.

2叶任高.内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2004:797.

3汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.增征版.北京：中国心理卫生杂志社,1999：127-31.

4Lorig KR,Sobel DS,Stewart AL.Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization:a randomized trial〔J〕.Med Care,1999；37(1):5-14.

5贾芸,龚婷,桑末心.2型糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性研究〔J〕.现代护理，2005；11(19):1586-8.

6孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析〔J〕.中华护理杂志，2011；46(3):229-32.

7孟共林,邓雨云,陈红涛,等.运用自我效能理论对老年糖尿病患者锻炼行为改变的干预〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(13):2419-21.

8何凯立,宋涛,骆燕鸣.自我效能干预对肺结核合并糖尿病患者自我管理行为的影响〔J〕.齐鲁护理杂志,2012；18(25):38-40.

9杨晓春,洪水玲,林莉莉,等.子宫内膜异位症患者术后自我管理行为与自我效能相关性研究〔J〕.护理与康复,2011；10(7):571-3.

10刘晓英,周晓歌,王秀荣,等.糖尿病患者自我效能感、应对方式及人格特征的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(1):126-8.

11朱红,谢娟,刘新民,等.不同群组2型糖尿病患者自我效能状况及其影响因素研究〔J〕.中国慢性病预防与控制，2012；20(1)：78-81.

12Kanbara S，Taniguchi H，Sakaue M，etal.Social support,self-efficacy and psychological stress responses among outpatients with diabetes in Yogyakarta，Indonesia〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2008,80(1):56-62.

〔2013-10-19修回〕

(编辑赵慧玲/杜娟)