中老年关节炎患者焦虑抑郁状况及干预对策

刘宏雅 (南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

对于中老年关节炎患者来说，不良的心理状态会对患者的康复带来严重的负面影响，对于患者的治疗和康复都极为不利〔1〕。本文旨在进一步探讨中老年关节炎患者焦虑抑郁状况，从而有效的提出干预措施和方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年11月至2013年11月我院收治的104例关节炎患者中，男64例，女40例，年龄48～78〔平均(66.13±6.33)〕岁，病程4～28年，平均(14.16±5.43)年。

1.2研究方法 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑抑郁状态进行了评价。采用问卷调查的方式，对患者“是否疼痛”、“是否担心致残”、“是否存在药物不良反应”、“是否担心治疗时间过长”等情况进行了调查。

1.3焦虑和抑郁的阳性标准 焦虑阳性:SAS得分＞50分者;抑郁阳性:SDS得分＞53 分者〔2〕。

1.4统计学方法 应用SPSS11.5软件进行t检验和χ2检验。

2结果

2.1本组患者SAS和SDS评分与国内常模比较 本组关节炎患者SAS(37.77±10.43)和SDS评分(46.03±12.32)均高于国内常模水平(33.80±10.70，41.88±10.57)(均 P＜0.05)。

2.2本组患者焦虑和抑郁阳性比例分布情况 SAS得分＞50分者61例(58.65%);SDS得分＞53分者13例(12.50%)。焦虑和抑郁均为阳性患者8例(7.69%)。

2.3不同相关因素下SAS和SDS评分比较 有疼痛感觉的患者 SAS和 SDS得分水平(42.78±10.87，46.92±9.83)高于无疼痛感觉的患者(31.87±6.98，36.31±6.54)(P＜0.05);担心致残的患者SAS和SDS得分(45.38±8.56，50.43±6.54)高于不担心致残的患者(29.45±3.32，32.87±3.21)(P＜0.05);存在药物不良反应的 SAS和 SDS得分(40.34±12.35，42.34±11.23)高于不存在药物不良反应的患者(35.43±8.11，40.32±8.87)(P＜0.05);担心治疗时间过长的患者SAS和SDS得分(43.24±11.23，47.67±11.98)高于不担心治疗时间过长的患者(33.98±7.65，38.45±7.02)(P＜0.05)。

3讨论

大多数关节炎患者主要表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，部分情况较为严重的患者可以导致关节残疾，影响其生活质量。由此可见，针对关节炎患者的相关问题研究具有重要的临床实践意义和研究意义〔3，4〕。

回顾以往的临床研究和报道结果〔5〕，对于中老年关节炎患者来说都在一定程度上存在着焦虑和抑郁的情况。本研究与国内的相关报道保持了较高的一致。

进一步深入研究后发现〔6，7〕:相关患者在消极情绪的状态下，患者的淋巴细胞增殖会呈现出一定的减少趋势，自然杀伤细胞活性会降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变，从而在很大程度上导致患者免疫功能的减退，从而增加了相关患者发生感染的概率，进而加重了病情。如果在临床上不对患者的焦虑和抑郁情况给予足够多的重视，患者可能会最初出现关节强直、畸形、甚至功能丧失。

在临床实践的过程中，要根据患者的实际情况，采用以下有针对性的措施和方法，从而改善中老年关节炎患者的焦虑抑郁状况，有效促进患者康复。如积极疏导患者的不良心态，使其充满信心的接受进一步治疗，同时可以做一些积极正面的解释工作及与关节炎相关的临床知识，从而有效降低和消除患者治疗过程的疑惑和顾虑〔8～10〕。

本研究提示疼痛、担心致残、存在药物不良反应以及担心治疗时间过长等都是导致中老年关节炎患者出现焦虑和抑郁情绪的影响因素，因此在临床实践的过程中要根据患者的特点，主动指导患者配合治疗、进行功能锻炼、预防诱因及何时就诊，使患者能以积极的心态应对疾病，以缓解其焦虑情绪。

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7 姚血明，马武开，唐 芳，等.贵阳市区类风湿关节炎就诊患者抑郁情况调查分析〔J〕.广州中医药大学学报，2011;28(3):222-5.

8 杜世正，袁长蓉，肖 娴.关节炎自我管理项目对患者自我效能感和抑郁干预效果的系统评价〔J〕.护理学杂志，2011;26(7):82-5.

9 刘肖群，凌志雄.黛力新治疗类风湿关节炎伴抑郁症患者临床观察〔J〕.中外健康文摘，2011;8(15):70-1.

10 柯 兰，李 娟.从中医肝肾理论探析类风湿关节炎和抑郁症共病的机制〔J〕.福建中医药大学学报，2011;21(1):52-4.