WONCA研究论文摘要汇编——老年用简短健康风险识别工具整群随机对照试验：主动发现社区老年病例



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WONCA研究论文摘要汇编
——老年用简短健康风险识别工具整群随机对照试验：主动发现社区老年病例

目的 目前，人们的寿命有所增加，而残疾问题可能会影响到增加寿命年的生活质量。本研究对病例主动发现能否减少老年初级保健患者的残疾率进行评价。方法 采用老年用简短健康风险识别工具(BRIGHT)在新西兰的60家初级卫生保健诊所进行随机对照试验。将该60家初级卫生保健诊所分为干预组和对照组，干预组诊所的老年人在生日当天进行BRIGHT问卷调查，将得分≥3分的老年人转至当地老年服务中心进行评估，并提供相应服务；对照组诊所的老年人采用常规照顾。采用诺丁汉日常生活能力量表(NEADL)和WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，以盲评方式进行生活质量评估，主要结果为居家照顾和住院治疗，次要结果为残疾。结果 年龄≥75岁的8 308例社区患者中，有3 893例(47%)参加了试验，其中有3 010例(77%)完成了试验。参加试验患者的平均年龄为(80.3±4.5)岁，女性占55%。干预组的BRIGHT问卷回收率为88%，转诊患者数为546例。36个月后，两组患者选择居家照顾的比例分别为8.4%和6.2%，干预组高于对照组〔HR=1.32，95%CI(1.04，1.68)，P=0.02〕；干预组的躯体健康相关生活质量得分降低较少(1.6%比2.9%，P=0.007)，心理健康相关生活质量得分降低也较少(1.1%比2.4%，P=0.005)；但两组住院率、残疾率及就诊率比较，差异无统计学意义。结论 病例主动发现能有效提高残疾老年人识别率，但其对治疗结果的改善作用证据不足，进一步研究应尝试更为有效的初级保健综合策略。

原文见：Kerse N,McLean C,Simon A,et al.The cluster-randomized BRIGHT trial:proactive case finding for community-dwelling older adults[J].Ann Fam Med,2014,12(6):514-524.Published at http://www.annfammed.org/content/12/6/514.abstract.

——西非爆发埃博拉病毒病：流行9个月的情况和后续预测

【摘要】 背景 2014年3月23日WHO发布了几内亚爆发埃博拉病毒病(EVD)的通知，8月8日WHO认定此次爆发的流行病属于“世界关注的公共卫生紧急事件”。方法 截止至2014年9月14日，已经有疑似和确诊病例4 507例，其中包括西非5个国家(几内亚、利比里亚、尼日利亚、塞内加尔及塞拉利昂)报告的2 296例死亡病例。本研究对几内亚、利比里亚、尼日利亚及塞拉利昂报告的3 343例确诊病例和667例疑似病例的数据子集进行细化分析。结果 大多数感染者的年龄处于15～44岁(49%为女性)，估计病死率为70.8%〔95%CI(69，73)〕。此次爆发与以往状况类似，包括感染体征和症状、潜伏期(11.4 d)及连续间歇期(15.3 d)。根据初期成倍增长速度，估算基本再生数目(R0)：几内亚为1.71〔95%CI(1.44，2.01)〕；利比里亚为1.83〔95%CI(1.72，1.94)〕；塞拉利昂为2.02〔95%CI(1.79，2.26)〕。估算当前再生数目(R)：几内亚为1.81〔95%CI(1.60，2.03)〕；利比里亚为1.51〔95%CI(1.41，1.60)〕；塞拉利昂为1.38〔95%CI(1.27，1.51)〕。估算对应倍增时间：几内亚为15.7 d〔95%CI(12.9，20.3)〕；利比里亚为23.6 d〔95%CI(20.2，28.2)〕；塞拉利昂为30.2 d〔95%CI(23.6，42.3)〕。如不改变本次流行病的控制措施，预计到2014年11月2日，累计报告确诊和疑似病例数将超过2万例，其中几内亚5 740例、利比里亚9 890例、塞拉利昂5 000。结论 如果控制措施得不到根本性改善，未来几个月内，EVD的患病例数和死亡例数将达到每周几百至几千例，且呈持续增长趋势。

原文见：WHO Ebola Response Team.Ebola virus disease in west Africa——The first 9 months of the epidemic and forward projections[J].N Engl J Med,2014,371:1481-1495.Published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411100.

(本刊编辑部整理)