输血检验流程及质量控制对策探析

王黎明李海丽张永辉

（1 漯河市中心血站成分科，河南 漯河 462000；2 漯河市医学高等专科学校第一附属医院血液透析科，河南 漯河 462000；3 漯河市医学高等专科学校第一附属医院关节脊柱科，河南 漯河 462000）

输血检验流程及质量控制对策探析

王黎明1李海丽2张永辉3

（1 漯河市中心血站成分科，河南 漯河 462000；2 漯河市医学高等专科学校第一附属医院血液透析科，河南 漯河 462000；3 漯河市医学高等专科学校第一附属医院关节脊柱科，河南 漯河 462000）

目的 探讨质量控制对策在输血检验流程中的应用价值。方法 选取2013年6月至2014年6月于漯河市医学高等专科学校第一附属医院接受输血治疗的患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，对照组按照常规流程接受输血治疗，实验组在输血检验流程中加强质量控制，观察质量控制效果。结果 实验组输血性传染病发病率为4.0%，医患纠纷发生率为8.0%，均优于对照组（P＜0.05），此外，实验组输血申请单填写更加完善，不合格标本数明显减少。结论 质量控制对策在输血检验流程中应用价值高，值得各级医院应用。

输血；检验流程；质量控制；对策

血液制品在临床抢救中发挥着十分重要的作用，但不合格的输血可引发不良反应，导致疾病传播，做好输血前的检验工作具有积极的意义［1］。我中心血站与漯河市中心医院输血科合作，为2013年6月至2014年6月25例输血患者应用质量控制对策，收到了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：收集2013年6月至2014年6月于该院接受输血治疗的患者100例，均因外伤失血过多需接受输血抢救，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例26∶24，年龄17～71岁，平均（55.12±2.41）岁。外伤原因：高处坠落19例，交通事故20例，重物砸伤9例，其他2例；对照组：男女比例24∶26，年龄16～71岁，平均（55.18±2.44）岁，外伤原因：高处坠落18例，交通事故20例，重物砸伤10例，其他2例。比较两组输血病例的性别、年龄、外伤原因、输血原因，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1对照组：按照常规流程接受输血治疗，采集标本、血型鉴定、交叉配血实验、得出报告。

1.2.2实验组：在输血检验流程中加强质量控制，具体措施如下：①输血前的质量控制：按照《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》［2］规定进行输血前的血标本采样和运送工作，给予实验室检查，检查项目包括抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、ALT检查、梅毒抗体试验，详细咨询献血者信息，保证血液质量，输血科应做好输血标本的交接、储存、和记录工作，防止样本的丢失，预防样本失效，核对输血标本与患者信息，保证二者具有一致性，此外，还应注意贮藏冰箱的温度、消毒，了解患者身体情况；②输血检验的质量控制：仔细分析血浆与血红细胞的比例（特别是蛋白水平不稳定者），可运用正向定型、反向定型（5个月的婴儿除外）的方法判读ABO血型。判读Rh血型时，先给予Rh血型检测，减少新生儿溶血病或溶血性输血反应，确保输血安全性。交叉配血实验中，仔细观察是否有血凝集现象和溶血现象，为患者进行不规则抗体的检测和筛选，核对患者与供血者样本是否有污染、混淆，实验操作方法是否符合规范，样品标签是否正确，结果是否正确、可信，认真填写报告单，提供交叉配血患者、供血者的姓名、性别、妊娠史、输血史等，确认无误后，再次核实，防止发生医疗纠纷。③不规则抗体筛查质量控制：供、患血型一致，但患者有输血史、妊娠史、不规则抗体为阳性或交叉配血不合，应先给予不规则抗体筛查试验，试验过程中应严格掌握实验时间、实验温度以及各种试剂要求。

1.3疗效评定：记录两组输血申请单不完善数、不合格变标本数，统计两组输血性传染病发病率、医患纠纷发生率。

1.4数据处理：借助统计学软件SPSS11.0处理相关资料，计量数据，t检验，以（）表示；计数数据，χ2检验，以［n（%）］表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组输血申请单及标本情况统计结果：实验组（n=50）输血申请单不完善数份数为11份，占比为22.0%，不合格变标本数份数为7份，占比为14.0%；对照组（n=50）输血申请单不完善数份数为2份，占比为4.0%，不合格变标本数份数为1份，占比为2.0%；t值分别为8.523及5.156，P值均＜0.05。由此可见，实验组输血申请单不完善数和不合格变标本数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

2.2两组输血性传染病及医患纠纷发生情况统计结果：实验组（n=50）输血性传染病为2例，占比为4.0%，医患纠纷4起，占比为8.0%；对照组（n=50）输血性传染病为7例，占比为14.0%，医患纠纷6起，占比为12.0%；t值分别为5.094及5.004，P值均＜0.05。由此可见，实验组输血性传染病发病率为4.0%，医患纠纷发生率为8.0%，均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，有可比性。

3　讨 论

输血为临床重要治疗手段，在挽救患者生命中起着不可或缺的作用，但输血也是传播HIV的重要途径，质量控制可为保证输血安全性，降低输血传染病概率，继而保证患者的临床疗效，确保生命安全，还能减少医患纠纷率。

大量研究证实［3-4］，质量控制对策在输血检验流程中应用价值高，值得各级医院应用，本研究结果显示，实验组输血性传染病发病率为4.0%，医患纠纷发生率为8.0%，均优于对照组（P＜0.05），此外，实验组输血申请单填写更加完善，不合格变标本数明显减少，近似于相关报道［5］，提示质量控制对策可引导操作护士细心进行各项操作，规范记录各项内容，减少输血不良事件，改善医患关系，提升医院服务质量。

输血检验前检查是输血质量控制的重要组成部分，患者输血前应给予血型检查，了解其输血适应证，常规输血检验流程包括采集标本、血型鉴定、交叉配血实验、得出报告，输血检验工作环节多，工作面广，过程复杂，医护人员应保持高度警惕，选择与患者相同或相容的血制品，确保患者输血安全。误拿标本、可导致血型错误，血液标本标签模糊，难以识别，也可引起不良后果，做好输血前的质量控制工作，可规避以上问题，在血型鉴定和交叉配血的实际工作中，常常会出现假阳性和假阴性的问题，冷凝集、假凝集、药物等可导致假阳性错误，温度不适、标本血清或标本血清效价低、血清与红细胞比例不适、反应时间过短等均到导致假阴性错误。在ABO血型鉴定时，应做好细节质量控制，保证专用器材干燥、清洁，这样可以杜绝交叉感染；血清取出后放置一段时间方可应用，按顺序逐一添加试剂，可减少漏加、多加问题，控制血型鉴定温度为23 ℃，可避免冷凝集反应，若为老年人或小儿（红细胞抗原抗体较弱或发育不全），应用给予试管检测法进行鉴定［6］。

综上所述，临床输血检验是挽救患者生命的关键环节，血液检验过程工序复杂，稍有不慎便会失误，影响输血安全，加强输血检验的质量控制工作，可保证输血安全，降低输血传染病概率及医护纠纷概率，保证患者生命安全，还有利于创建并维持良好的医患关系，为医院树立良好的社会形象。

［1］李惠霞.输血检验流程及质量控制对策分析［J］.中国医学创新，2013，12（33）：147-149.

［2］张广暖.输血检验流程的质量控制［J］.当代医学，2014，9（5）：110.

［3］刘新君.输血检验流程的质量控制分析［J］.中国现代药物应用，2013，18（20）：254-255.

［4］余东.输血检验流程的质量控制［J］.大家健康（学术版），2013，11（22）：37.

［5］刘成淑.输血检验流程的质量控制［J］.大家健康（学术版），2014，11（1）：79.

［6］王华玲.输血检验流程的质量控制［J］.中国社区医师（医学专业），2012，9（33）：189.

R457.1

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1671-8194（2015）012-0297-02