乳癌根治术中保留肋间臂神经的临床观察

刘 宇

（辽宁省营口市中医院，辽宁 营口 115000）

乳癌根治术中保留肋间臂神经的临床观察

刘 宇

（辽宁省营口市中医院，辽宁 营口 115000）

目的探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经临床疗效。方法本文选取我院于2011年1月至2014年12月收治的80例乳腺癌患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组在手术基础上保留肋间臂神经，对照组采用单纯手术治疗方式，临床观察对比两组患者在不同方式治疗后术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率。结果研究组患者术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率结果分别是5.00%和0.00%，两组患者术后患肢感觉障碍情况存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。但是两组患者术后局部复发发生率结果对比没有显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论在乳腺癌患者手术期间保留肋间臂神经，能够有效的减少患肢上臂感觉障碍发生率，同时也能够明显的改善患者的心理状态，促进患者术后早日康复，值得在临床上推广应用。

乳癌根治术；保留肋间臂神经；临床观察

乳腺癌手术在实施治疗过程中，对腋窝淋巴结进行清扫时，以往都需要将肋间臂神经全部切除[1]，这样实施手术过程后，很容易引发患者的疼痛和异物感觉，这些都是属于乳腺癌术后的疼痛综合征状。在最近几年的临床研究过程中，逐渐加强了对乳腺癌手术的治疗过程实施，通过采用乳腺癌根治术但是同时保留肋间臂神经，从而也能够达到较好的治疗效果。下面本文选取了我院进行治疗的80例乳腺癌患者，分别采用在手术基础上保留肋间臂神经的治疗方式和常单纯手术治疗方式，对两组患者术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率结果对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次试验选取的患者均为2011年1月至2014年12月在我院进行治疗的80例乳腺癌患者，每组各40例。其中男2例，女78例。研究组，年龄23～68岁，平均年龄（50.69±12.28）岁。对照组，年龄23～68岁，平均年龄（50.67±12.70）岁。其中按照乳腺癌临床分期标准进行分期，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者20例[2]。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：研究组在手术基础上保留肋间臂神经，在腋窝淋巴结清扫过程中，需要准确的寻找到肋间臂神经，对其起始位置加以确定，之后采用从起始位置和经过腋下静脉下方的方式，将腋窝淋巴结周围的淋巴脂肪组织进行清除，之后沿着胸壁从上往下清扫，当清扫到第2根肋间时，需要从第2根肋间交界处穿出[3]，通常情况下其直径控制在2 mm的范围内，然后沿着和胸长神经垂直的方向沿着腋窝下静脉方向一直移动到腋窝后方背侧和上臂后内侧皮肤，从内向外进行清扫，之后按照常规操作手法将患者腋下淋巴结清扫干净，通过腋窝静脉下方途径能够将腋窝下方淋巴组织进行全部的剥离干净，然后在胸长神经操作下，能够严责肩胛下血管和胸背神经系统进一步对其清扫，之后在肋间臂神经处，将两端进行分离操作，直到将游离的肋间臂神经完全暴露，将剩下的腋窝淋巴结脂肪组织彻底清除干净。对照组采用单纯手术治疗方式，临床观察对比两组患者在不同方式治疗后术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率。

1.3 统计学处理：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

研究组患者术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率结果分别是5.00%（2/40）和0，对照组患者术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率结果分别是75.00%（30/40）和0，两组患者术后患肢感觉障碍情况存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。但是两组患者术后局部复发发生率结果对比没有显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌切除术实施过程中，局部疼痛的发生率非常高，在临床中随着医疗技术的发展和进步，这类型的疼痛综合征已经成为了当前影响乳腺癌患者生活质量的最重要问题[4]，因此在临床中，要想减少人们在术中和术后的疼痛感，发现可以通过保留肋间臂神经达到缓解疼痛的效果，同时也能够更好的促进乳腺癌根治术的顺利实施。

本文选取了我院进行治疗的80例乳腺癌患者，分别采用在手术基础上保留肋间臂神经的治疗方式和常单纯手术治疗方式，对两组患者术后患肢感觉障碍情况以及局部复发发生率结果对比[5-6]，结果发现两组患者术后患肢感觉障碍情况存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。但是两组患者术后局部复发发生率结果对比没有显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。这说明了在乳腺癌患者手术期间保留肋间臂神经，能够有效的减少患肢上臂感觉障碍发生率，同时也能够明显的改善患者的心理状态，促进患者术后早日康复，值得在临床上推广应用。

[1]尹逊国,温伟,刘革,等.保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义[J].大连医科大学学报,2010,32(1):77-79.

[2]地力木拉提·艾斯木吐拉,卡哈尔江·阿不都外力,栾梅香,等.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义[J].新疆医科大学学报,2010,33(5):571-573.

[3]吴泽纯.乳癌根治术中保留肋间臂神经临床效果观察[J].临床医学工程,2009,24(1):36-38.

[4]晁宏伟,魏素芳.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义[J].河南医学研究,2008,17(4):346-348.

[5]吴诚义,姚榛祥,吴凯南,等.乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义[J].外科理论与实践，2001，6（4）：210-212.

[6]支珍，刘小敏，孙利国，等.乳腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析[J].中国实用外科杂志，2009，29（2）：160-161.

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1671-8194（2015）04-0166-01