支架植入在临床上应用对于患者的健康教育支持

王 伟

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

支架植入在临床上应用对于患者的健康教育支持

王 伟

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

目的探讨支架植入在临床上应用对于患者的健康教育支持效果。方法冠心病患者1200例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各600例，都顺利完成支架植入术，对照组给予常规护理，并在此基础上治疗组给予积极的健康教育支持，护理周期为术后3个月。结果护理后两组的LVIDD值明显下降，而LVEF值明显上升（P＜0.05），同时护理后治疗组的LVIDD与LVEF值与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后治疗组的焦虑与抑郁评分都明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论支架植入在冠心病患者临床上应用具有很好的效果，而术后健康教育支持的加入能促进心功能的恢复，缓解抑郁焦虑情绪，值得推广应用。

支架植入；健康教育支持；冠心病；心功能

当前冠心病已成为危害人类健康的主要杀手，在治疗过程中，多采用支架植入术[1]。其能够改善心肌缺血，有效缓解症状，但是不能阻止和逆转冠状动脉粥样硬化的进程及血栓的形成，需要术后严格服药与进行积极的健康教育支持，否则可造成患者再次住院甚至死亡，危害患者的身心健康[2]。同时随着医学模式的转变，护理因素在冠心病患者的康复治疗中所起的作用也越来越受到重视[3]。本文具体探讨了支架植入术在临床上的应用，并且对于患者的健康教育支持作用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：采用随机抽样的方法，在2010年2月至2013年12月选择在我院心内科行支架植入术的冠心病患者1200例，纳入标准：符合冠心病的诊断标准；顺利完成支架植入术；预计生存期＞3个月；排除精神疾病或严重急慢性躯体疾病者；知情同意，有一定的中文读写或理解能力。其中男678例，女522例；年龄最小35岁，最大84岁，平均年龄（69.02±7.91）岁；合并疾病（可兼有）：糖尿病544例，高血压342例，高血脂187例，吸烟322例；冠状动脉狭窄程度为（75.04± 3.13）%。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各600例，两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法：所有患者都采用支架植入术，所有患者支架植入成功，术后按照常规药物长期口服治疗。对照组给予常规护理，主要为集体教育支持，特别强调低盐饮食。在此基础上治疗组给予积极的健康教育支持，首先是成立支架置入术患者健康教育管理小组，成员包括医师、护师、责任护士等。小组成员参考相关文献及心内科专家建议编写相关健康教育支持内容，包括冠心病的相关知识、冠心病支架置入术相关知识、冠心病支架置入术后的口服药物的治疗的种类及注意事项、健康生活方式（术后的饮食、运动、心理等）。按照健康教育管理计划，由小组成员按照不同分工分别采取每月2～3次一对一电话随访指导；每1周3次的短信或者微信指导。护理周期为3个月。

1.3 观察指标。心功能状况：所有患者在护理前后均行超声心动图检查，采用M型超声心动图测量左室舒张末期内径（LVIDD），采用Simpson双平面法测算左室射血分数（LVEF）。心理状况评价：所有患者在护理后进行评价，选择焦虑自评量表（SAS）进行焦虑状态评价，选择抑郁自评量表（SDS）进行抑郁状况评价，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法：全部资料采用SPSS18.0统计软件进行数据管理，计量数据对比采用t检验（正态分布）或t’检验（非正态分布），计数数据采用卡方检验进行比较。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能状况对比：经过观察，护理后两组的LVIDD值明显下降，而LVEF值明显上升（P＜0.05），同时护理后治疗组的LVIDD与LVEF值与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的心功能指标对比（）

表1 两组护理前后的心功能指标对比（）

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2.2 心理状况对比：经过观察，护理后治疗组的焦虑与抑郁评分都明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 ：两组护理后的心理状况评分对比（分，）

表2 ：两组护理后的心理状况评分对比（分，）

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3 讨 论

冠心病是比较危重的心血管疾病，往往需要行冠脉搭桥或支架安置术，以改善患者的预后。随着支架植入术的发展和改进，支架植入术治疗在冠心病的治疗中占有重要的地位[4]。而在护理中，当前护理干预强调以患者为中心进行，提供人性化服务；积极运用心理护理方法，疏缓不良心理情绪。而积极地健康教育支持可以使患者及家属在院外随时可获取疾病的相关信息，及时提醒和帮助患者加强院外治疗的依从性，降低患者的再住院率[5]。同时也可以引导患者和家属认知支架植入术后冠心病发展中积极的一面，帮助患者及其家属建立乐观的态度和积极的应对方式。有助于改善患者心理状态，使患者积极乐观地配合治疗和随访计划，也间接地降低照顾者的负担，从而降低疾病家庭负担[6]。而且各种随访方式让患者在出院后也感受到了医院的人文关怀和充满人情味的延续护理服务。本文护理后两组的LVIDD值明显下降，而LVEF值明显上升（P＜0.05），同时护理后治疗组的LVIDD与LVEF值与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

冠心病患者心理状况比正常人差，伴有焦虑与抑郁情绪，需要更多的心理支持。健康教育支持对患者进行一对一心理干预，通过组织安排游戏、娱乐活动这些非医疗性的交往，充分发挥自我调节功能，调动个人内部潜能，激发患者战胜疾病的信心[7-9]。本文护理后治疗组的焦虑与抑郁评分都明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

总之，支架植入在冠心病患者临床上应用具有很好的效果，而术后健康教育支持的加入能促进心功能的恢复，缓解抑郁焦虑情绪，值得推广应用。

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[6]李剑,蒋玮,邓怀静.经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术的护理体会[J].中外健康文摘,2014,2(14):211-211.

[7]洪丽萍,夏林凤,苏家凤.经桡动脉穿刺冠脉造影及支架安置术90例患者的护理体会[J].热带病与寄生虫学,2012,10(1):89-91.

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