神经外科护士职业压力、应对方式及心理健康水平间的相关研究

王 丽 彭 玲 李铁军 李雪莲

（广东省中医院大学城医院，广东 广州 510006）

神经外科护士职业压力、应对方式及心理健康水平间的相关研究

王 丽 彭 玲 李铁军 李雪莲

（广东省中医院大学城医院，广东 广州 510006）

通过对广州地区某三甲医院神经外科护士进行问卷调查，探索该人群职业压力、应对方式及心理健康水平间的关系，结果发现，神经外科护士的职业压力稍高于整体人群；在影响护士心理健康的压力源中，患者护理、人际关系等能良好预测护士的心理健康；无论是高压力水平还是低压力水平，积极应对方式均对心理健康有积极影响，而在中等压力水平下，消极应对方式则对护士的心理健康有消极影响。

护士；职业压力；应对方式；心理健康

护士群体已被公认为工作压力较大的群体，甚至有人提出护士所面对的工作压力已经成为一种“职业性危险”[1]。由于神经外科患者病情急、变化快、病情观察难度大、并发症多、护理难度大、安全隐患多、容易发生差错、病程长、预后差，以及医疗费用高而易发生纠纷的特点，所以神经外科护士在繁重紧张的护理工作中承受着尤其巨大的压力，心理健康遭受着严重的威胁[2]。本研究旨在了解神经外科护士的压力源、应对方式和心理健康间的相关关系，为提高护士的整体健康水平和护理工作质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象：研究以广州地区某三甲医院神经外科护士为对象，发放问卷55份，回收有效问卷49份，调查对象均为女性。

1.2 研究工具

1.2.1 护士职业压力问卷：该问卷共计46个问题，分别测查护士职业压力来源、强度以及具体到工作量与工作时间、护理专业及工作、环境与资源、患者护理和管理与人际等方面的压力强度。量表采取5点计分，得分越高，说明强度越大。

1.2.2 简易应对方式量表：采用解亚宁所编制的问卷，包含积极应对和消极应对两个分量表，20个条目，4分量表[3]。量表有良好的信效度，重测信度为0.89。

1.2.3 SCL-90症状自评量表：该量表是目前应用最为广泛的心理健康自评问卷，能测试出患者焦虑、抑郁、敌对、偏执等10项症状，90个题目，5点计分。

2 结 果

2.1 压力与心理健康的关系：对神经外科护士职业压力的测量，护理专业及工作评分26.37±5，工作量及时间分配评分20.18±4，工作环境及资源评分18.23±4，患者护理评分33.42±6，管理及人际关系评分（32.51±5）。通过统计，压力平均数为26.37，标准差为4.97，高于理论平均数，说明神经外科护士的压力呈中等偏上水平。

同时压力总分还与SCL-90总分及各因子均有显著相关，各因子压力总分分别为：躯体化0.539，强迫症0.429，人际敏感0.602，抑郁0.591，焦虑0.57，敌对0.575，恐怖0.408，偏执0.527，精神病性0.398，其他0.416。这说明神经外科护士所感受到的职业压力严重影响到她们的心理健康。

2.2 应对方式与心理健康的关系：在不同压力情况下，应对方式对于心理健康的影响可通过如下方式探索。本研究将压力总分按从低到高的顺序排序，将前30%分为低压力组，后30%分为高压力组，中间部分为中等压力组。将应对方式作为因变量，压力水平；将积极/消极应对根据平均得分分为积极/消极应对高度频率使用、中度频率使用及低度频率使用。将SCL-90总分作为因变量，压力等级、应对方式使用频率作为自变量，进行统计，结果发现压力总分、积极应对方式主效应显著（F（2，40）=29.156，P＜0.01；F（2，40）=3.590，P＜0.05），二者存在显著交互作用（F（4，40）=2.196，P＜0.05）。

进一步分析积极应对方式发现，在低、中等压力组，高频使用积极应对与低频使用积极应对，SCL-90总分没有显著差异；在高压力组中，积极应对方式高频使用组与低频使用组的SCL-90总分有显著差异，积极应对高频使用组的SCL-90总分显著低于低频使用组的SCL-90总分；进一步分析消极应对方式发现，在低压力组及高压力组，消极应对高频组与低频组，SCL-90总分没有显著差异；在中等压力组，消极应对高频组与低频组，SCL-90总分有显著差异，消极应对高频组的SCL-90分数显著高于消极应对低频组。简而言之，低压力时，积极应对与消极应对方式对个体的心理健康影响相同，高压力时，积极应对更能给个体带来积极的影响；中等压力时，消极应对给个体的心理健康带来消极的影响。

2.3 压力源与应对方式的关系：通过统计，发现神经外科护士所承受的职业压力与其采取的积极应对方式呈负相关，与消极应对方式呈正相关，在统计学意义上均达到显著水平（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

表1 职业压力源与应对方式的相关

为了进一步探测压力源、应对方式对心理健康的影响，本研究以心理健康总分为因变量，将各压力源分及应对方式作为自变量，进行回归分析，结果发现患者护理、管理及人际关系以及工作量及时间分配进入回归方程，对护士的心理健康有显著预测作用，见表2。

表2 各压力源、应对方式对SCL90得分的回归方程

3 讨 论

3.1 职业压力与心理健康：和相关研究结果一致，本研究表明职业压力会给心理健康带来负面影响，这种影响也体现在神经外科护士群体。同时研究发现神经外科护士的职业压力水平略高于整体人群，这与该群体所面临的工作环境、性质有关[4]。具体到各个压力源来看，造成神经外科护士压力的主要来源为：患者护理、管理及人际关系、工作量及时间分配以及护理专业与工作、环境与资源等。因此管理者要对人力资源进行合理配置，注重工作负荷是否过重从而对护士造成过大压力；同时要注意开展团队建设、归属感培养，采取必要合理的激励措施来提高她们的自我认同；在专业发展上为其提供更多学习机会，帮助其自身获得成长。

3.2 应对方式与心理健康：研究发现，在低压力和中等压力情况下，个体是否较多使用积极应对，对其心理健康无显著影响，而在高压力水平下，积极应对就体现出较好的作用。而在中等压力水平下，消极应对方式对个体的心理健康有明显的负面影响。因此，在对神经外科护士群体进行各种专业及制度培训时，还要积极引导她们，使其学会积极寻求社会支持、提升自身认知水平等各种积极应对方式，从而帮助她们避免压力所带来的各种心身损害。

3.3 压力及压力应对对心理健康的预测：研究发现，患者护理、管理及人际关系以及工作量及时间分配以及两种应对方式对神经外科护士的心理健康有良好地预测作用[5]。这要求我们在不断完善各种工作机制，降低工作环境中各种潜在因素对护士心理健康影响的同时，还要注意护士个体对于各种压力事件的反应，以及时对其进行干预，帮助其宣泄压力，保障其身心健康，并最终提升护理服务的整体质量。

[1]李小妹.护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645.

[2]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:66.

[3]解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志,1998,6(2):114-l15.

[4]王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策[J].解放军护理杂志,2002,19(2):81-82.

[5]汪向东,王希林.马宏心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:248.

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1671-8194（2015）04-0285-02