温针灸压痛点结合拔罐治疗膝关节骨性节炎30例

蔡宗升　李雪冰　李志宏　齐晓静

作者单位：空军大连航空医学鉴定训练中心　116013

温针灸压痛点结合拔罐治疗膝关节骨性节炎30例

蔡宗升李雪冰李志宏齐晓静

作者单位：空军大连航空医学鉴定训练中心116013

【摘要】目的通过观察温针灸压痛点结合拔罐治疗膝关节骨性节炎的临床疗效，探索治疗膝关节骨性节炎实用、有效的针灸方法。方法在门诊患者中，将符合诊断标准的30例膝关节骨性节炎患者,采用温针灸压痛点结合拔罐治疗,温针灸每日1次,拔罐隔日1次,连续治疗10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果本组30例膝关节骨性节炎患者,经1个疗程治疗后，痊愈6例，占20%；显效12例，占40%；有效12例，占40%，总有效率为100%。结论温针灸压痛点结合拔罐治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，简单实用，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节骨性节炎压痛点温针灸拔罐

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.043

收稿日期：2015-9-17

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”、“膝痛”范畴，老年人多发，并可以使患者的生活质量受到很大影响，膝关节僵硬、肿胀、疼痛伴活动受限是膝关节骨性关节炎的主要临床表现。按照能否找到引起膝关节骨性关节炎的致病原因，这种原因可以是局部的也可以是全身性的,我们把膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种。我们平时所说的膝关节骨性关节炎通常是原发性的;相关调查资料提示：美国的膝关节骨性节炎患者达4000多万,其中15%有明显症状[1]。根据中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南(2007年)》中提出的治疗建议[2],该病的治疗原则是：药物治疗和非药物治疗相结合,必要时采用手术治疗。膝关节骨性关节炎现在还没有特效疗法，温针灸属于中医外治法，它具有针刺和艾灸两种疗法的综合作用，相关科研结果提示:温针灸治疗膝关节骨性节炎疗效满意[3]。笔者自2012年9月至2015年8月间共收治膝关节骨性节炎患者30例，采用温针灸压痛点结合拔罐治疗,疗效满意,现报道如下。

1.材料与方法

1.1诊断依据符合2001年美国风湿病学会推荐的膝骨性关节炎诊断标准:①膝关节痛在就诊的前1个月内≥14天;②膝关节活动时有摩擦响声;③X线示膝关节骨端边缘有骨刺增生或骨赘形成;④膝关节骨性肿胀;⑤膝关节晨僵≤30分钟;⑥年龄≥40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝骨关节炎。

1.2一般资料所有30例患者都是门诊病例,都符合上述诊断标准，其中男性患者12例,女性患者18例;左膝关节有11例,右膝关节14例,双膝关节5例；年龄最大的69岁,最小的45岁;病程最长的5年,最短的2个月。30例患者都常规拍摄膝关节X线正侧位片,影像学都有程度不同的骨关节病理改变。

1.3治疗方法患者取仰卧位,患肢膝下适当垫枕,施术者用右手大拇指指腹桡侧在患膝触诊,寻找压痛点。压痛点皮肤75%酒精常规消毒,选用28号1.5寸毫针垂直、快速进针,针尖要刺至相应的骨膜面,针刺后将2cm长的艾条插至针柄上点燃,为了防止烫伤皮肤，针刺点周围皮肤可用小纸片或者棉布保护,艾条完全燃尽后,去除灰烬，出针。出针后在压痛点及患膝周围拔火罐，选用大号玻璃罐，采用闪火法拔罐，留罐10～15分钟，然后将罐取下。温针灸每日1次,拔罐隔日1次,连续治疗10次为1个疗程。1个疗程后观察疗效。

2.疗效标准及治疗效果

2.1疗效判定标准依据国家中医药管理局1995年发布的《中医病症诊断与疗效标准》评定疗效。痊愈:临床症状基本消失,关节功能恢复正常。显效:临床症状明显减轻,关节功能基本正常。有效:临床症状减轻,关节功能部分恢复。无效:临床症状及关节功能无改善。

2.2治疗结果30例患者，经1个疗程治疗后，痊愈6例，占20%；显效12例，占40%；有效12例，占40%，总有效率为100%。

3.治疗体会

膝关节骨性关节炎大多由于外伤、劳损或者感受风寒湿邪等，导致膝周软组织渗出、水肿、粘连，进而导致膝关节滑膜、关节囊、关节软骨及其他结构的程度不同的慢性无菌性炎症。现代实验观察发现艾炙有红外的温热作用[4]，艾疗还能提高免疫功能,对局部炎症性肿胀有明显的抗炎消肿作用[5]。温针灸压痛点,可使艾炙的温热刺激,通过针柄快速、持续均匀地传导、辐射到患膝的病变部位,祛除风寒湿邪,并改善局部的血液循环，从而起到消炎止痛的作用。拔罐时，通过负压温热、机械作用可使患处组织充血或淤血，具有活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛等作用，温针灸、拔罐配合使用,加强了疗效。温针灸压痛点结合拔罐治疗膝关节骨性关节炎，疗效满意的关键是用右手大拇指指腹桡侧在患膝找准压痛点，做好标记，针刺压痛点时针尖要深刺至病所，就是要刺至患处骨膜面。

参考文献

1钟岳,李世民,娄思权,等.关节外科学[M].天津:天津科学技术出版社,2002:1283-1284.

2中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.

3王建国，何丽娟.温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中国针灸,2007.27(3):191.

4华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸,1996,16(10):17.

5唐照亮,等.灸疗抗炎免疫作用的实验研究[J].中国针灸,1997，17(4):235.