阳性反应点针罐结合治疗臀上皮神经炎25例

李雪冰　蔡宗升　齐晓静　李志宏

作者单位：空军大连航空医学鉴定训练中心　116013

阳性反应点针罐结合治疗臀上皮神经炎25例

李雪冰蔡宗升齐晓静李志宏

作者单位：空军大连航空医学鉴定训练中心116013

【摘要】目的探索治疗臀上皮神经炎简便易行的针灸方法。方法把门诊患者中符合诊断标准的臀上皮神经炎的患者共25例，采用拇指触诊法在患部寻找阳性反应点，在该点采用针罐结合治疗，每天治疗1次，10天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果经1个疗程针罐结合治疗后，本组病例25例，痊愈20例，占80%；好转5例，占20%。总有效率为100%。结论采用本治疗方案治疗臀上皮神经炎简便易行、效果良好。

【关键词】臀上皮神经炎阳性反应点针罐治疗

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.042

收稿日期：2015-9-17

臀上皮神经炎是指在臀上皮神经行程中，在骨纤维管段、肌筋膜的进入点、穿出点处，由于水肿、损伤、粘连等原因导致该神经遭到压迫、嵌顿等，导致臀上皮神经所支配的区域疼痛的症候群[1]。笔者自2005年2月到2014年8月应用阳性反应点针罐结合治疗本病25例，均取得满意疗效，现报道如下。

1.临床资料

1.1诊断依据①患侧腰臀部尤其是臀部出现刺痛、胀痛或撕裂样疼痛，并可向大腿后侧放射，但常不超过膝关节。②患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。③起坐困难，弯腰及下蹲时疼痛加重。④多数在髂嵴中点及其下方检查到固定的压痛点，局部能触及痛性结节或条索状包块[2]。本病主要应与椎间盘突出症、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、臀肌筋膜炎、骨髂关节炎等相鉴别。这些病症虽然也都有腰腿痛症状,但在髂嵴下3～5cm处无压痛,也没有“条索状”硬物。

1.2一般资料本组所有患者都是门诊患者，这25例患者中，男性15例,女性10例，年龄最小的患者28岁，最大的患者70岁,病程1天~8个月不等。

2.治疗方法

患者采用俯卧位,按照患者描述的疼痛部位，医者采用拇指触诊法在患处寻找阳性反应点，定为阿是穴，此阿是穴大多位于髂嵴最高点下3~4cm处。阿是穴以患者有向大腿后外侧放射同时伴有酸、麻、胀、痛的感觉为好。患部用75%酒精常规消毒后,用75mm毫针与和皮肤呈90°垂直进针30～50mm，采取提插泻法，待出现酸麻胀痛感并向大腿后外侧放射后留针，以针刺处为中心拔火罐，选用大号玻璃罐，采用闪火法拔罐，带针留置10～15分钟，然后将罐取下。再继续留针10分钟，每天针罐治疗1次。10天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

3.疗效标准及治疗结果

3.1疗效标准①痊愈：疼痛消失，局部阳性反应物消失，能正常工作和体力劳动。②显效：症状疼痛明显缓解或消失，压痛明显减轻，局部阳性反应物还可触到，腰腿活动不受影响。③无效：症状体征无改善。

3.2治疗结果本组所有25例患者，经1个疗程针罐结合治疗后，痊愈(腰臀痛消失、运动功能恢复)20例，占80%；好转(腰臀痛缓解、功能改善)5例，占20%；无效(症状体征无明显改善)0例，总有效率为100%。

4.讨论

臀上皮神经起源于腰1到腰3神经，是腰1到腰3神经的后外侧分支，臀上皮神经从腰1到腰3神经发出，经过脊旁的肌肉、筋膜下行至臀部的肌肉、筋膜，其行程复杂，共有6个固定点，它们分别是出孔点、横突点、入肌点、出肌点、出筋膜点及入臀点[3]。当腰部受到外伤或者劳损以及感受风寒后臀上皮神经的6个固定点中，入臀点最容易受到损伤，入臀点损伤往往可以导致臀上神经入臀点水肿、渗出、粘连，使臀上皮神经受到压迫，甚至使臀上皮神经偏离正常的解剖位置，使该神经支粘连、水肿，导致所支配的部位疼痛，这就是人们常说的“筋出槽”。

通过阳性反应点针刺治疗可以使针灸针直达患处，可以扩张患处的毛细血管，增加患处的血液供应，改善患处的营养供给，并可以促进引起疼痛的物质排出，不仅能使患者的痛阈提高，还能使肌肉的痉挛状态逐步缓解，从而达到止痛、消炎、解痉的效果。拔罐时，通过负压作用、温热作用、机械作用可使患处组织充血或淤血，具有祛风散寒、行气活血、活血化瘀、消肿止痛等作用[4]，针、罐作用机理相近，配合运用，可以相互促进，增强疗效。臀上皮神经卡压综合征经阳性反应点针罐结合治疗操作简单、疗效肯定，值得推广。

参考文献

1陈廷明，刘怀清，闵苏.颈肩腰背痛非手术治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：239.

2董福慧，郭振芳，张春美，等.皮神经卡压综合征[M].北京：科学技术出版社，2002：133-135.

3陈德松，曹先富.周围神经卡压性疾病[M].上海：上海医科大学出版社，1999：159.

4徐恒泽.针灸学[M].人民卫生出版社，2002：242.