静脉配置中心常见的危险因素及防护对策探讨

黄丽仙

（云南省陆良县中医院，云南 陆良 655600）

静脉配置中心常见的危险因素及防护对策探讨

黄丽仙

（云南省陆良县中医院，云南 陆良 655600）

静脉配置中心已经在各大医院纷纷展开，但与此同时配置中心工作的医护人员也承受着一定的危险因素影响。通过对临床静脉配置中心常见的危险因素分析，包括物理、化学、工作及社会心理等因素，针对性的提出了静脉配置中心应采取的防护对策。

静脉配置中心；药物；危险因素；防护

药物静脉治疗是临床治疗中一个重要的组成部分，静脉药物配置中心（PIVAS）指符合药物生产质量管理规范（GMP）标准的条件下，在静脉药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业人员严格按照操作程序进行静脉药物配置，给患者提供安全无菌高品质的药液，为临床提供优质服务。静脉配置中心工作的药师经常受到各种危险因素的干扰与影响，严重危害着身心健康［1-3］。因此，研究静脉配置中心的常见危险因素并采取科学有效的防护对策具有十分重要的现实意义。

1 静脉配置中心常见危险因素

1.1 物理因素：①噪声污染：静脉配置中心的噪声污染主要是由室内的排风系统、电话铃声、震荡仪等引起，除此之外还有来自拆药、话筒讲话、清洁过程中产生的噪音。这些噪声长期地刺激着在中心工作的药师及护理人员。研究表明，长时间在噪声环境中工作可能会导致工作人员出现耳聋、耳鸣及自主神经紊乱等疾病。②锐器伤：锐器伤是静脉配置中心工作中常见的职业损伤，常见的锐器伤包括药瓶玻璃的划伤，针头的刺伤，镊子等锐气的扎伤等。此外，在配药的过程中还可能出现玻璃瓶屑、药粉进入呼吸系统或口、眼、鼻等引起损伤。③辐射：静脉配置中心一般会采用紫外线对周围环境进行消毒处理，过量的紫外线照射可引起人的皮肤灼伤、过敏，眼睛受损等。紫外线灯在工作的过程中会释放出一些臭氧可引起药师头晕、头疼、胸闷等。

1.2 化学因素：药师在拆药、配药的过程中很容易使皮肤接触到药品，而临床中应用的很多药物对人体具有一定的伤害作用，如化疗、抗病毒、麻醉等高危药物一旦被人体吸入就有可能对药师造成损伤。目前，静脉配置中心的通风设置多是通过空调和小容量的排风系统来实现，这种循环方式使得药物在室内环境中不易散去，浓度越聚越大，给长期工作在其中的药师造成损伤。此外，药师在打开安瓿颈部和溶解各种粉剂药剂的同时，会有一些药物微粒散发到空气中被工作在其中的药师吸入，造成不利的影响。

1.3 工作因素：静脉配置中心药师的上班时间比之普通医护人员更早，工作量极大。在静脉配置中心的药品种类十分丰富，为了尽可能地避免失误，药师在配药、加药的过程中必须要保持精神的高度集中，长时间的处于神经和肌肉紧张状态，药师通常会生物钟紊乱、失眠、焦虑等。同时，药师频繁地进行配药、取药等操作，对手腕、颈椎造成了长期的疲劳，引起手腕、颈椎方面的疾病。

2 静脉配置中心应采取的防护对策

2.1 规范操作行为，科学设计：静脉配置中心工作人员应严格按照医院的各项操作标准执行，科学的使用安全医疗器具，在操作中正确的佩戴防护手套、口罩，经过专业的培训和锻炼，正确地处理锐器和废弃物。在处理锐器时，应使用硬质锐器收集盒以防针刺；用无菌纱布包绕安瓿以减少损伤。合理建造静脉配置中心的进、出风系统，保证室内空气的有效流通。静脉配置中心工作的药师应科学设计轮换制，使在其中工作的人员能够得到充足的休息，在工作中有精力完成各项工作；同时，根据医院的实际情况不断调整和完善各项工作流程，使药师的工作和轮转更趋向合理。

2.2 药物防护：在配置有毒化学药物时，戴TS9901-L型口罩、双层手套及防护套袖，必要时戴防护眼镜，整个过程要在生物安全柜内进行。药品操作台上应覆盖一次性防护垫，防止药品的残留，一旦出现药品泄漏应及时更换一次性防护垫。在向西林瓶中注入溶媒时，应缓慢推入，防止药品由于瞬间压力而溅出，损伤工作人员的皮肤。药师在配药的过程中应该做到细心谨慎、轻拿轻放，以免出现药瓶破损的情况。一旦发生有毒性药物的泄漏，应马上用干燥的纱布吸附，保护性垫子两边卷起覆盖，将已经污染或可能污染的手套、口罩、防护套袖等用具一起放入专用的密封袋中，并交由专人集中处置。

2.3 做好仪器的保养，降低噪音污染：静脉配置中心的噪声污染，一部分是由于设计不当或设备制造缺陷引发，另一部分则是由设备不正当养护所致。针对前半部分的原因，应该科学选用静脉配置中心的设备、设施，并合理设计静脉配置中心的工作台、送风系统、排风系统等；而针对设备养护失当而引起的噪声污染应当加强静脉配置中心内的设备保养，如每年更换高效过滤网，定期对过滤网进行除尘，使用震荡仪的时间最好能够集中到一起，以控制震荡仪的开机时间，减轻噪声污染。

2.4 辐射防护：紫外线灯管进行消毒时，应避免直接照射到人，更不能用眼睛直视灯管；工作人员检测紫外线强度的过程中需穿戴特制的防护服及防护目镜，以防止紫外线灼伤皮肤或射伤眼睛。进行紫外线消毒的过程中，如无必要尽量不在室内停留。

2.5 重视实践操作能力：药师在配置药物的过程中，最好使用容积大于药液体积的注射器具；打开安瓿前，应先用手指轻拍瓿颈和瓿身上部，并静置一会，待观察到瓿颈和瓿身上部已经没有药液或药粉末的时候，再用无菌纱布裹住瓶颈，打开安瓿；部分难于溶解的药物，可考虑用多个注射器来同时反复挤压来增强溶解，必要时可以通过振荡器来加强药物的溶解。

通过分析静脉配置中心工作环境中对人身有伤害的危险因素，以提高静脉配置中心工作人员的自我防护意识，学习科学的防护措施，建立并完善有效的防护对策，降低并消除静脉配置中心的危险因素影响。

［1］ 庄思萍，林绿绿，黄秋波.静脉配置中心护理人员职业危险因素分析与防范措施［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（9）:88-89.

［2］ 李丽婷.静脉配置中心化疗药物配置的防护［J］.临床医药实践，2011，20（6）:461.

［3］ 雷海红.静脉配置中心常见的差错分析及防范措施［J］.临床医药实践，2011，2（12）:152.

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1671-8194（2015）14-0294-01