应用胰岛素泵治疗糖尿病患儿的护理措施

杨丽梅

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

应用胰岛素泵治疗糖尿病患儿的护理措施

杨丽梅

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 对应用胰岛素泵治疗糖尿病患儿的护理措施进行探讨。方法 选取我院收治的42例糖尿病患儿作为研究对象，所有患儿均应用胰岛素泵治疗，并治疗过程中实施有效护理，护理后，观察护理效果。结果 患儿血糖得到理想控制，且控制较平稳，糖化血红蛋白也得到显著改善。结论 在应用胰岛素泵治疗糖尿病患儿的基础上实施有效护理，能够有效缩短患儿血糖值达标时间，并减少胰岛素用量，可在临床中广泛推广。

糖尿病患儿；胰岛素泵；治疗；护理

目前，临床治疗糖尿病患儿主要应用胰岛素泵，其为强化治疗手段，能够有效模拟正常胰岛β细胞生理的分泌[1]。持续24 h对体内输入微量胰岛素，能够有效保证血糖值达标，并防止发生各种并发症；另外，还能够有效缩短糖尿病患儿住院时间，节约住院费用，降低低血糖发生率[2]。笔者对我院收治的42例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患儿实施有效护理，取得明显护理效果，护理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年9月至2014年5月收治的42例糖尿病患儿作为研究对象，所有患儿均满足1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中，29例为男患儿，13例为女患儿，年龄9个月～12岁，平均年龄（4.2±0.5）岁；病程1个月～17个月，平均病程（4.2±0.6）个月；糖尿病类型：36例1型糖尿病，6例2型糖尿病。

1.2方法：所有患儿均应用胰岛素泵治疗，5例患儿伴有既往胰岛素治疗史，37例患儿为首次应用胰岛素泵治疗。本组应用胰岛素（美国礼来公司生产；商品名：优泌乐）使用美国生产的美敦力胰岛素泵和韩国生产的维凯胰岛素泵，和导管、皮下埋置针头相连接后，开始注入胰岛素。

2　护 理

护理方法主要包括置泵前护理、置泵时护理以及置泵后护理等，具体措施如下：

2.1置泵前护理：患儿入院后，护理人员首先对患儿及家属讲解应用胰岛素泵的使用方法、常识、注意事项等，使其了解应用胰岛素泵的重要性、意义、作用以及安全性，最大程度缓解或者消除患儿的不良思想顾虑，确保患儿应用愉悦、轻松的心情接受治疗，进而大大提高治疗依从性。另外，安装胰岛素泵之前，护理人员要协助患儿进行洗澡、更衣等操作，保持皮肤清洁；提前1 h，从冰箱内取出胰岛素笔芯，将其放置到室温下，注意避免产生气泡，给输注装置带来阻塞；对胰岛素泵进行调试，主要设置时间，由医师设置输入基础量；使用储药器抽吸出胰岛素，将其放置到胰岛素泵内，为方便观察，注意将标有刻度的一面朝仪器窗口放置；和上管路相连接后进行排气，确保管路内充满胰岛素。

2.2置泵时护理：本组研究中，40例患儿注射部位选择下腹部，距离左脐和右脐约5 cm位置；2例患儿注射部位于上臂外侧，由于其皮下脂肪较薄，输注部位和上次输注部位之间相差约3 cm。置泵人员对双手进行清洁后，应用75%乙醇对输注部位进行消毒处理，保证干燥；左手捏紧患儿皮肤，右手拿助推器，快速将针埋置于皮下位置，然后将针芯拔除，使用护皮膜有效固定；如为斜插针，则置泵人员左手捏起皮肤，右手以45°将针头插入到皮下位置，使用透明敷贴进行有效固定，并将输注管固定到旁边部位，这样能够有效避免将针头拔出。正常应用胰岛素泵，护理人员协助患者将胰岛素泵固定到合适位置[3]。

2.3置泵后护理。置泵后主要实施以下护理措施：①加强血糖监测频率：每日对患儿进行7次血糖的监测，主要于三餐前、早餐2 h后、午餐2 h后、晚上9点以及夜间3点等时间段进行监测。监测后，将监测的血糖结果告知医师，严格根据医嘱适时调整胰岛素应用剂量，及时发现是否有低血糖或者高血糖，防止出现血糖波动大的情况。如患儿血糖较高，则可根据医嘱适当增加胰岛素应用剂量；如患儿血糖较低，则可指导患儿口服10%葡萄糖水或者食用零食，有效改善低血糖。②穿刺部位护理：定时对患儿穿刺部位的周围皮肤进行检查，检查是否出现渗液、红肿以及感染等，并检查注射针头是否滑出。一旦发生以上情况，则要及时采取消毒措施进行消毒，并更换输注部位。一般情况下，对患儿穿刺部位连续性输注7 d左右，就要更换穿刺部位；并更换输注装置，进而大大提高胰岛素吸收率，降低感染率。③饮食护理：虽然对患儿安装胰岛素泵后，患儿依然能够正常活动，但要对其饮食进行严格控制，饮食要以低糖、高纤维以及低脂肪的食物为主，确保饮食的定时、定量；每日餐前对患儿大剂量注射后，要求患儿必须进食；观察患儿每日进食情况，如食欲不佳，则及时找到原因，并联系营养师为其制定营养饮食方案；餐后0.5 h，指导患儿进行爬楼梯、慢跑等活动，进而增强胰岛素敏感性，降低血糖高峰值，减少胰岛素用量。

3　结 果

所有患儿经过胰岛素泵治疗和相应护理后，均于1～2周内，血糖得到理想控制，且控制较平稳，糖化血红蛋白也得到显著改善。

4　讨 论

应用胰岛素泵，能够有效模仿正常人体胰岛素分泌模式，并根据自身基础胰岛素的分泌特点，适当调整胰岛素用量，进而能够有效增强血糖控制效果。结果显示，患儿血糖得到理想控制，且控制较平稳，糖化血红蛋白也得到显著改善。表明，应用胰岛素泵能够显著提高患儿生活质量，增强治疗效果，并降低并发症率。

综上所述，对糖尿病患儿应用胰岛素泵治疗，并实施有效护理，能够有效缩短患儿血糖值达标时间，并减少胰岛素用量。

[1] 陈滟.胰岛素泵治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究[J].中国医药,2015,10(2):196.

[2] 庞翠平.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].中国药物与临床,2015,10(2):253-254.

[3] 邹勇波.持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者的疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(2):284.

R473.72

B

1671-8194（2015）33-0208-01