浅谈霉菌性阴道炎

王丽芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

浅谈霉菌性阴道炎

王丽芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

霉菌；霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是女性妇科病当中比较常见的疾病之一。近年来，此病的发病率正在逐渐的上升，严重的威胁着女性患者的身体健康，给家庭的生活带来许多困扰，然而此病症又是一种不易根治的妇科杂症，在没有彻底治愈情况下，很容易复发。在卫生条件不好或者性生活不清时容易再发[1-2]。在临床上此病一般表现就是白带很多，瘙痒或疼痛，外阴性排尿困难。另一方面通过夫妻生活传播给异性，异性会出现水疱丘疹，会成群的呈现，也能有湿疹状糜烂的表现。因此，患者一定要在正规医疗机构医治，以免病情严重发生多发疾病，甚至癌变。所以发生不适的感觉，尽快就医，彻底根治是很重要的。

1 霉菌性阴道炎的发病机制

霉菌性阴道炎（monilial or mycotic raginitis）因霉菌感染引起，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。霉菌（fungus）有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80%～90%系是白色念珠菌引起的。念珠菌呈卵圆形，因芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝。假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，随时都能生长在人体的黏膜、消化道等主要器官中，主要在女性患者的阴道中存在，并且开始没有任何异常的症状。在一般的没有怀孕的女性中，大约有10%都在阴道内滋生的，当阴道糖原增加，酸度增高时，或者抗体抵抗力降低情况下，可产生致病的原因。

2 检查诊断

严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断。镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞，白色念珠菌为卵圆形革兰染色阴性。但染色常不均匀，约3～5μm，比葡萄球菌大数倍，常产生长芽而不脱落芽胞，以致形似菌丝而实非菌丝，故称为假菌丝。其次看典型的白带呈凝乳状或片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下内受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现。如有的完全是一些稀薄浆液性渗出液，其中常会有白色片状物，结合临床的病症确诊。

3 霉菌性阴道炎的基本治疗

3.1 首先可以选择改变外阴道的酸碱度，可用2%～4%的苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境，就是说细菌生活最好的pH为5.5，采用碱性冲洗液可以控制细菌的滋生，冲洗3个月为佳。

3.2 洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素（nystatin）效果显著。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌，复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲，或男性未予治疗。此外，近年应用杀霉菌齐如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

3.3 口服酮康唑（ketoconazole）400 mg，每日2次，共5 d。

3.4 氟康唑又名大氟康，一般口服1次150 mg，即可生效，但愈后可复发。

3.5 伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100 mg，每日2次，连服10 d为1个疗程。

3.6 硝酸咪康唑阴道软胶囊，早上和晚上每天1次，塞入阴道内深处，连续5 d。

3.7 洗净外阴，局部涂制霉菌素软膏（10 u/g），2～3次/天，还可以用双唑泰阴道泡腾片将本品置于阴道后穹隆部，一次1片，一日1次，连用7 d为1个疗程，停药后第1次月经净后重复1个疗程。

3.8 可以用中药煎水来熏洗外阴，减轻痒痛等症状。最主要的是做成栓剂，将针对性的送入阴道。①蛇床子、苦参各20 g，煎汤外洗。②木芙蓉100 g，加水煎至100 mL，用无菌棉签擦洗阴道。③冰硼散加入少许甘油搅匀，涂于阴道内。④黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，用棉签涂于阴道内外，早晚各1次。

4 在患病期间注意事项

①及时就医，彻底有效根治。②一定要注意卫生方面的情况，要经常换内裤，内裤与其他物件分开洗，尤其是袜子不能混在一起洗，否则很容易感染此病。③可以口服和外用药一起用，效果更好。患病期间禁止夫妻性生活，以免传染给对方。

5 结束语

霉菌性阴道炎也就是念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病（ragmal candidiansis）是妇科常见的疾病之一，女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给予合理治疗，以防交互感染。再者，保持清洁卫生的生活习惯也至关重要，以防复发。

[1]苏英.念珠菌阴道炎的防治[J].山东医药,2000,40(16):58.

[2]闫丽.霉菌性阴道炎的药物治疗[J].中国初级卫生保健,2005,19 (6):89.

R711.31

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1671-8194（2015）08-0289-01