尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素及护理干预效果

黄晓耕

（辽宁省阜新市第五人民医院，辽宁 阜新 123000）

尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素及护理干预效果

黄晓耕

（辽宁省阜新市第五人民医院，辽宁 阜新 123000）

目的针对尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素及护理干预效果进行研究分析。方法先研究分析了以前收治的尿道下裂患者并术后发生尿道瘘的原因，之后又收治了70例尿道下裂患者，并对患者实施术后护理干预措施，通过两组患者术后尿道瘘的发生率进行比较。结果实施护理干预后，患者尿道瘘的病发率较之前明显降低，之前一组患者术后尿道瘘的发生率21.4%（15/70），实施护理干预后的患者尿道瘘的发生率为1.4%（1/70），之间的差异有统计学意义。结论针对患者术后发生尿道瘘的原因，而采取有效的预防干预措施，避免尿道瘘的发生。

尿道下裂术；尿道瘘；相关因素；护理干预

针对尿道下裂患者术后发生尿道瘘，我院进一步分析其发病的原因，并采取有效的防护干预措施，以获取良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分两组数据为研究对象，一组是从2010年10月至2012年5月，本院接收了70例尿道下裂术后并发生尿道瘘的患者，二组是从2012年6月至2013年11月，本院又接收了70例尿道下裂手术患者，其病情的类型为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型4种类型，那么，一组的患者的平均年龄是20岁，其中会阴型占7%，阴茎型占35%，阴囊型占36%，阴茎头型38%。二组的平均年龄是21岁，其中会阴型占14%，阴茎型占32%，阴茎囊型占30%，阴茎头型占24%，从患者的年龄、病情方面来看基本上都一致。

1.2 研究方法：通过对2012年6月之前接收的70例患者的病例资料进行研究，找到了术后发生尿道瘘的原因，然后采取的预防护理措施，将此措施再应用到2012年6月之后接收治疗的患者身上，最后进行观察护理干预后患者的病发情况，并将两组放到一块进行对比。

1.3 原因分析

1.3.1 感染因素比较多：由于手术前准备不够充分，手术中没有使用电凝止血，造成手术后分泌物累积，尿液引流不畅，术后结扎的线头多，很容易导致切口感染，这样就造成了尿道瘘的发生，此因素导致尿道瘘4例。

1.3.2 皮肤坏死：术后由于缝线过密过紧，血液循环不良，膀胱痉挛等原因导致局部皮肤坏死。由此因素导致尿道瘘的有3例。

1.3.3 引流不畅：术中止血不彻底，术后导尿管位置不佳，尿道外口狭窄，尿道管过早的拔出等因素导致术后尿道瘘，此因素导致尿道瘘患者有4例。

1.3.4 皮肤准备工作不到位：在切口的皮肤处没有清洗干净或者患者自身营养不良等因素造成的尿道瘘发生。此因素导致尿道瘘的患者有4例。

1.4 护理干预措施

1.4.1 术前先做好检查工作。为确保切口处的干净卫生，用肥皂水清洗会阴部，坚持3 d，每天2次，另外，为增加营养，多吃高蛋白、易消化的食物，如多喝水，吃一些豆类、芝麻、核桃、鱼、鸡蛋、芝麻等高蛋白食品，富含维生素的苹果、葡萄、草莓、蜂蜜、绿色蔬菜等食物，切忌辛辣食品，注意卧床休息，避免做剧烈的运动，还要对患者进行术前和术后的健康教育方面的指导，提醒患者注意的事项。

1.4.2 手术中和术后的注意事项。手术中，要轻柔操作，为避免有分泌物存留，最好使用电凝止血，尽量少出血。术后观察尿液的颜色和排尿量，注意膀胱的清洗和引流袋放置位置按照标准不得高于耻骨联合水平，保持引流管的畅通，防止阻塞而引起尿路感染。为避免感染，及时更换新的纱布，注意观察伤口处是否红肿，有无渗血，有无尿液渗出[1]。并叮嘱患者每天用0.5%的活力典清洗3次和向切口处喷基因肽消毒3次，以确保会阴部和切口处的干燥和卫生，一旦有什么问题及时通知主治医师。

1.4.3 舒适护理，排尿的训练。给患者提供安静、整洁、舒适的房间，避免因环境不佳而给患者带来疼痛和难受。术后，拔除尿管后，患者排尿时因害怕疼痛而无所适从，这样会影响正常排尿。因此，要排除患者心理障碍，医师给予适当的指导和训练患者排尿的姿势，提醒患者伤口的地方尽量不要被尿液弄湿，避免发生感染，对患者尿道吻合口的恢复情况进行检查，以达到局部的尽快康复。

1.4.4 出院后的指导。鼓励患者多喝水，多吃易消化、高蛋白的食物，忌辛辣食品，注意休息和保持会阴部位干净卫生，叮嘱患者6个月后在来院检查护理，避免耽误最佳护理时间。

1.5 统计学方法：两组患者的相关资料数据均通过软件SPSS20.0的分析和统计，当P＜0.05时，则反映出两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

第1组，也就是2012年6月之前接收的70例患者中，发生15例尿道瘘，占21.4%，那么针对患者的情况，找出其中发生尿道病的原因，并科学地实施护理干预后，也就是在2012年6月至2013年11月份又接收了70例患者出现术后尿道瘘的有1例，占1.4%，可见，实施护理干预后，2012年6月之后接收的患者术后尿道瘘的发生率较之前一组有很明显的降低。

3 讨 论

以上是通过对两组患者的数据资料进行研究与对比，分析了尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素，并结合患者的情况有针对性地采取的护理干预措施，从而的得知有效的护理给患者带来的正面效果，在一定程度上不仅有效避免了尿道瘘的病发，使患者顺利康复，而且大大减少患者的痛苦，为患者的家属也减轻了经济负担，可见，有效而科学的护理干预对于泌尿外科护理医师临床的应用起着重要意义[2]。

[1]李莉,俞建军,郑建丽,等.尿道下裂术后尿道瘘发生因素分析与护理干预效果[J].中国乡村医药,2013,20(9):22-23.

[2]李丹,吴轶璇.尿道成形术后尿道瘘的预防性护理[J].全科护理, 2011,9(10):10-11.

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1671-8194（2015）08-0262-01