高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的应用价值研究

李 晶王学梅*

（1 沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110001；2 中国医科大学，辽宁 沈阳 110001）

高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的应用价值研究

李 晶1，2王学梅2*

（1 沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110001；2 中国医科大学，辽宁 沈阳 110001）

目的分析研究高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的应用价值。方法随机选取150例乳腺结节病变患者作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查，探讨具体的二维声像图以及彩色多普勒（CDFI）的特点，观察并比较手术之前的二维及高频彩色多普勒超声诊断和手术后病理诊断之间的差异。结果经二维及高频彩色多普勒超声诊断后患乳腺癌的80例患者中，手术病理方式确诊的为72例，符合率为90%；经超声诊断为乳腺良性肿块的70例患者中，手术后确诊58例，符合率82.9%。通过彩色血流信号、RI、PI、Vmax等值进行分析比对，以此判断乳腺结节的良恶性。准确率、敏感率、特异性分别是91%、90%、92%。结论彩色多普勒超声是一种无伤害的检查方法，对乳腺结节病变的诊断有着很高的准确性，值得临床推广和使用。

乳腺结节病变；高频彩色多普勒；应用价值

近年来，通过对乳腺肿物内部结构及其周边血流信号特征的不断研究，分析了彩色多普勒超声诊断良恶性肿物的应用价值及其有关影响因素[1]。在实际的应用中，由于乳腺高彩超在浅表组织结构之中，对浅表组织有着很高的显像清晰度，并且容易显示一些细小结构，再加上使用便捷、重复性强、无危害、无痛苦等特点，因此在乳腺疾病的检查以及诊断中已经占据了显著的重要地位，其显示出来的准确性和安全性已经在临床中被广泛的推广和使用[2]。本文通过回顾性分析本院2003年6月至2008年9月应用二维及高频彩色多普勒显像的150例乳腺结节病患者，以此期望可以进一步分析和研究高频彩色多普勒在诊断乳腺结节病变中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机选取2003年6月至2008年9月在本院住院治疗的女性乳腺肿块患者150例，年龄均在18～70岁，通过手术或者病理的方法证明，恶性80例，良性70例。

1.2 研究方法与仪器：仪器选用的是GE7500超声诊断仪，探头频率调整在7.5～10 MHz的范围内。患者可选择仰卧或者左右侧卧的姿势，将乳房完全暴露，以乳头为中心，利用直接扫查的方法做放射状扫查，然后记录发生病变的乳腺实质内部结构的实际大小、具体形状、边界范围、包膜情况以及内部回声变化等情况，同时对内部是否发生钙变以及有无后方衰减等情况也要做好详细检查，然后通过高频彩色多普勒检查肿块的四周及其内部血流的运行情况，并检查与其相邻的腋窝两侧淋巴结是否出现肿大的情况，从而做出初步的判断。二维图像检查过后，在此基础上，通过叠加彩色多普勒的检查，显示详细的乳腺结节内部的实际情况及其周围的血流信号变化，然后对照病变阶结节部位的血流信号选取多普勒样本，将声速和血流入射角控制在＜60°的范围内。对动脉血流频谱参数进行测量，包括阻力指数IR、搏动指数PI，在根据彩色血流信号显示的数量、形状等判断病灶部位内血管的实际分布情况及其丰富程度，同时，病灶内的血流信号也需要进行多普勒选样，从而参照不同的血流参数诊断乳腺肿瘤的良性或者恶性。

2 结 果

通过实际的研究结果，显示出二维超声是对乳腺结节部位的病变检出率达100%。本组数据中，诊断150例乳腺肿块患者有70例为良性，手术后确诊58例，其中有20例纤维瘤患者，30例单纯囊肿患者，乳腺增生患者8例；80例被诊断为乳腺恶性肿瘤，手术后确诊72例，经最后的手术病理证实70例，其中l0例中有4例被误诊为纤维腺瘤，良恶性诊断准确率86.7%、敏感度86.7%、特异度88.2%。

20例乳腺纤维腺瘤中有3例检测不到血流信号，血流信号的检出率85.0%；恶性肿物发生病变时，均可在其团块周围或者周边检出血流信号，检出率100%，二者之间没有显著性的差异（P＞0.05）。而恶性肿瘤的血流信号可以用中等或者丰富来表示，在病变部位可见5～6处的点状血流信号，可看到一条与肿块半径长度相仿或者超出其长度的血管；或者也可以看到3条以上的血管呈相互交接、连通以及网状状态病灶内动脉血流参数可以表示为：Vmax＞0.26，RI＞0.8，PI＞1.5；准确率、敏感度、特异度分别是91%、90%、92%。

3 讨 论

实际的研究报道显示，高频彩色多普勒超声不仅可以依据肿块的表现形态及大小来进行与临床高符合率的诊断，还能依据肿块内部的血流动力学进行对肿块更深层次的剖析，进一步提升诊断的精准程度及正确率[3]。高频彩色多普勒超声可以使流速很低的血流情况显示出来，就正常的乳腺内血管来说，通常是比较细而且血流速度很慢的，其分布也较稀少，只是在皮下脂肪层或者是韧带部分显现，在腺体中显示出来的多是静脉血流，没有发生病变时，只能够摄取到微弱的多普勒信号。一旦乳腺增生发生病变，就可以在病变区内测到血流信号。乳腺肿块与乳腺腺瘤的血流则在周边或者是包膜周边测得。对于浸润性管癌的彩色血流来说，其通常在病变周围或者边缘显现，血流流向呈不规则状态，内径一般比较宽。在本组资料里，只有4例纤维瘤中没有血流信号的显示，其他乳腺实质内都可以探得血流信号，但是，只依据血流信号进行对肿瘤良、恶性的判断是及其没有理论依据的，也没有切实可靠的准确性。另外，随着肿瘤的增大，血供亦呈增加的态势，也就是说即使是良性肿瘤也会呈现出丰富的血流信号。所以，病灶内血流信号丰富程度对于乳腺较小的肿瘤（直径≤20 mm）的鉴别诊断具有一定意义[4]。随着高频探头与彩色多普勒技术应用的愈来愈广泛，其水平的愈加提高，作为一种非创伤性的检查手段来说，对乳腺肿块进行早期诊断采用高频彩色超声多普勒超声具有很大的临床价值，可以进行广泛的推广和使用。

近些年来，在乳腺病变中，超声已经逐渐成为一项使用非常普遍的影像学检查工具。随着高频探头与彩色多普勒血流显像两种技术的日渐成熟，使原本无法清晰判断的乳腺恶性病变微细结构得以清除的显现出来，比如说像肿物边缘的毛刺状等，这些都为进行对乳腺恶性病变的诊断或者是鉴别诊断提供强有力的依据。另外，由于超声检查具有无创性的独特优点，因此，随着时间的推移，超声检查也必定会在乳腺恶性病变诊断中得到更普遍的运用。基于这种情况来看，我们就必须要加强对乳腺恶性病变诊断中其优、缺点的分析与研究，以此来加强在临床应用中的可使用度，提高诊断率的正确程度。本研究主要是从超声检查正确诊断率、超声对诊断准确率的差异性与不同大小肿物的血流动力学为基本研究点，对超声检查在乳腺恶性病变诊断中具有的临床应用价值进行了探究[5]。

近年来，随着科学技术的不断发展，高频探头和多普勒技术不断应用和发展，已经成为了一种可靠的无创伤性检查手段，可以说高频彩色超声多普勒超声在乳腺肿块的初期诊断中是一种十分可靠的方法，值得临床推广和使用。

[1]徐联国,任秀丽.浅谈高频彩色多普勒超声对乳腺结节病变的临床价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1764-1765.

[2]李永玲.高频彩色多普勒超声对乳腺结节病变的临床价值[J].内蒙古中医药,2009,28(4):67.

[3]杨敏,刘芳,顾小宁,等.BI-RADS超声分级与高频彩色多普勒超声评分诊断乳腺良恶性病变的应用价值[J].中华医学杂志,2013,93 (23):1833-1835.

[4]茅瑾瑜,朱雪萍,章丽洁,等.乳腺导管内乳头状瘤的高频彩色多普勒超声检查[J].肿瘤,2006,26(1):90-92.

[5]李晨,王勇,杨裕辉,等.高频彩色多普勒超声检查乳腺导管内乳头状瘤的价值[J].实用医技杂志,2009,16(2):90-92.

R737.9

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1671-8194（2015）08-0049-02

*通讯作者