2003年～2013年我国291例人体蝇蛆病病例综合分析

曹小丽 桑拥花 杨娅丽 王 莎

（昌都市人民医院儿科，西藏 昌都 854000）

2003年～2013年我国291例人体蝇蛆病病例综合分析

曹小丽 桑拥花 杨娅丽 王 莎

（昌都市人民医院儿科，西藏 昌都 854000）

蝇蛆病是蝇类幼虫寄生在人体上引起的疾病。该文通过系统查阅我国近十年蝇蛆病病例报告，综合分析国内蝇蛆病的进展情况。在环境卫生条件差的农村发病率明显高于城市，成人高于儿童。蝇蛆病的诊断关键是检出幼虫。预防蝇蛆病重在灭蝇。

蝇蛆病；分类；治疗

蝇蛆病是由双翅目昆虫的幼虫对人和脊椎动物活体的侵害所致[1]。蝇除骚扰人、污染食物和吸血蝇的叮刺吸血外，更重要的是引起蝇蛆病。作者整理了2003年至2013年公开报告的蝇蛆病的病例，共查阅99篇病例报告291例人体蝇蛆病病例。本文将搜集的病例按临床寄生部位分类，以下是对所有病例分类总结的分析。

1 皮肤蝇蛆病

据我国相关资料报道引起皮肤蝇蛆病以纹皮蝇和牛皮蝇幼虫所致的病例最多[1]。2003年至2013年共统计到见报病例103例[2-34]，主要为牛皮蝇及纹皮蝇所致，此外还有4例特殊的输入性病例[14，30，32]，均来自非洲，其中嗜人瘤蝇3例，非洲芒果蝇1例。报告病例四川位居首位，其次为青海、西藏，在这些地区主要以农牧民发病为主，考虑与接触家畜及环境卫生条件差密切相关。同时，据统计每年患病率无明显波动，男女患病率无明显差异（男53例，女50例），儿童患病率和成人相当（儿童51例，成人52例）。本病患者主要表现为皮下包块红肿、疼痛、具有移行性，还可出现出血性条纹状匍行疹。如果无幼虫爬出体外，易被误诊而延迟治疗，与此病类似而导致误诊有风湿性关节炎[12]、腮腺炎[9]及肺结核[23]等。目前无特效方法，可用白糖或蜂蜜引诱皮下蝇蛆爬出，皮肤有小孔可直接挤出幼虫，或切开皮下取虫等对症治疗，并口服抗组胺剂止痒，合并继发感染可使用抗生素[35]。更重要是预防蝇蛆病导致的化脓性脑膜炎[8]、心脏损害[10]、肺炎[15]及胸腔积液[29]等并发症。

2 眼蝇蛆病

我国曾发现眼蝇蛆病主要以狂蝇属和鼻狂蝇属的1龄幼虫所致的病例最多[1]。2003年～2013年共统计到见报病例128例[36-56]，主要为羊狂蝇所致，经虫种鉴定均为1羊狂蝇龄幼虫。主要报告病例新疆位居首位，其次为宁夏、山东，这些地区主要以农牧民发病为主，患者以与羊群接触者居多。同时，据统计每年患病率无明显波动，男女患病率无明显差异（男66例，女62例），成人患病率明显高于儿童（有年龄报道的，儿童3例，成人49例），主要考虑与成人户外活动多有关。本病患者主要表现为飞蝇撞眼后出现眼部痒痛、异物感、畏光、流泪。此病蝇蛆数量一般在10～40条不等，取虫时一定要仔细查找，不能遗漏，取出后彻底冲洗结膜囊，局部滴抗生素眼药水治疗。此病对视力无明显影响，暂无重症报道。

3 耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病

据历史资料报道引起胃肠道蝇蛆病的蝇类有家蝇、厩腐蝇、大头金蝇、丝光绿蝇等，通常由于患病器官有臭味分泌物，可诱蝇类产卵或产幼虫而致病[1]。2003年至2013年共统计到见报病例45例[57-87，25]，分别为耳16例，鼻23例，咽3例及口腔3例。女性患病率高于男性（男16例，女29例），成人患病率明显高于儿童（儿童5例，成人40例）。经检出有羊狂蝇、大头金蝇、麻蝇。以上病例中农牧民多见。此病临床表现为耳痛、鼻痒、打喷嚏、鼻出血等，严重者蝇蛆可穿穿透软腭与硬腭，鼻中隔、筛骨遭破坏，甚至引起鼻源性脑膜炎而危及生命。治疗上予清除幼虫，抗感染，同时预防并发症。

4 胃肠道蝇蛆病

引起胃肠道蝇蛆病的蝇类很多，无明显分布，常因人误食被蝇卵或幼虫污染的食物或饮水，或蝇在肛门附近产卵或幼虫进入肠内所致[1]。2003年至2013年共统计到见报病例9例[88-96]，分布广泛，蝇种无明显规律。男性患病率高于女性（男6例，女3例），成人患病率明显高于儿童（儿童3例，成人6例）。经检出蝇蛆蝇类有红头丽蝇、夏厕蝇、丝光绿蝇、胃蝇、蜂蝇、巨尾阿丽蝇。以上病例均因不洁饮食所致，故应加强个人饮食卫生。此病临床表现为恶心、呕吐、胃胀、食欲不振、腹痛、腹泻、便血及大便带虫等。予口服甲苯咪唑等驱虫药物治疗，持续服药至虫体完全排除为止。此外有1例关于中药驱虫的报道[95]，治疗效果满意。

5 泌尿生殖道蝇蛆病

泌尿生殖道蝇蛆病通常由于人赤身裸体，由尿道或阴道排泄物的臭味诱蝇产卵，孵出得幼虫进入而泌尿生殖道致病[1]。2003年至2013年共统计到见报病例3例[97，99]。女性患病率高于男性（男1例，女2例），成人患病率明显高于儿童（儿童1例，成人2例），寄居部位为子宫2例[98-99]，精索1例[97]。此病临床表现为腹痛、乏力、消瘦、血尿、尿虫等。治疗上予手术取虫，抗感染及对症治疗。

6 创伤蝇蛆病

创伤蝇蛆病主要因为创伤出血、伤口化脓所发出的气味诱蝇产卵或幼虫而致病，以蛆症金蝇的病例较多[1]。2003年至2013年共统计到见报病例3例[100-101，77]。女性患病率高于男性（男2例，女1例），成人3例，检出绿蝇幼虫1例，其余两例无明确记载。此病临床表现为在创伤部位可见幼虫。通常予伤口彻底清创，常规消毒（碘酒和酒精），冲洗伤口（3%双氧水和生理盐水），杀灭虫卵，伤口敷无菌敷料，每日换药1次，同时予抗感染治疗。

综上所述，291例病例中，其中眼蝇蛆病最多，128例（43.9%），其次为皮肤蝇蛆病103例（35.4%），余下依次为耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病45例（15.4%），胃肠道蝇蛆9例（3%），泌尿生殖道蝇蛆病3例（1%），创伤蝇蛆病3例（1%）。我国蝇蛆病以眼部及皮肤寄生为主，每年发病病例数无明显差异。男女发病率相当，成人高于儿童。四川、新疆、青海农牧区为我国高发地区，但城市也有不少报道，并出现了输入性病例，这更值得重视。随着我国生活水平的不但提高，环境卫生也得到了明显的改善，但相比1995年～2002年的107例病例[102]增加了1.7倍，这充分表明蝇蛆病的预防迫在眉睫，消灭苍蝇是预防蝇蛆病的可靠方法，如及时清除垃圾、粪便，生活垃圾装袋，堆肥，安装纱门纱窗防蝇飞入室内及在蝇孳生场所喷洒杀虫剂杀灭幼虫等，从而降低蝇蛆病的发病率，同时也应对蝇蛆病的的防治进行宣讲，注意个人饮食及环境卫生，早发现、早诊断、早治疗，从而降低蝇蛆病所造成的危害。

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1671-8194（2015）08-0037-03