孤立性纤维性肿瘤的临床病理免疫组化分析

钟晓江

（江西省永丰县人民医院病理科，江西 永丰 331500）

孤立性纤维性肿瘤的临床病理免疫组化分析

钟晓江

（江西省永丰县人民医院病理科，江西 永丰 331500）

目的 分析孤立性纤维性肿瘤临床病理免疫组化特点。方法 选取孤立性纤维性肿瘤患者共30例，回顾其临床、病理及免疫组织化学资料。结果 本次研究中所有患者发生部位包括鼻腔、口腔、纵隔、眼眶以及腮腺等。临床表现为肿块引起的压迫症。病理学改变：肿瘤大小1.5～20 cm，边界清楚；瘤细胞呈短梭形，细胞质红染，核分裂象少见，可见大量胶原纤维。其中7例vimentin阳性，16例CD34阳性，1例CD99阳性，3例SMA阳性，3例S-100阳性。结论 孤立性纤维性肿瘤能够在患者身上多个部位发生，结合病理镜下表现和临床特点及免疫组化能够做出较为准确的诊断，低度恶性肿瘤情况较少，表现为远处转移或局部复发。

孤立性纤维性肿瘤；免疫组织化学；临床表现

孤立性纤维性肿瘤（SFT）为一种较为少见的梭形细胞肿瘤［1］，脏层胸膜是较为容易发生的部位，主要表现为界限清楚的孤立性肿块，且与胸膜相连［2］。但现如今免疫组化提示：孤立性纤维性肿瘤起源于CD34阳性树突状间叶细胞肿瘤，能够在全身各个部位发生。为正确认识和分析孤立性纤维性肿瘤临床病理免疫组化，我院对18例孤立性纤维性肿瘤患者的病理免疫组化进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年2月至2013年8月，我院收治的孤立性纤维性肿瘤患者共30例，其中男14例，女16例，年龄32～65岁，平均年龄（45.1±11.2）岁。将所有患者HE及免疫组化切片进行镜下观察，根据《WHO软组织肿瘤分类》中相关标准确诊。

1.2 方法：本次研究中的所有组织全部使用10%的中性福尔马林进行固定，常规石蜡包埋、切片，HE染色。使用EnVision二步法，二氨基联苯胺进行显色，30例标本石蜡切片均使用苏木精对比染色。选择抗体：CD34、Vinentin、CD99、S-100、SMA。阳性结果判定：反应呈棕黄色则抗体为阳性，vinentin、SMA、CD34均为细胞质阳性，S-100为细胞核和胞质阳性，CD99为胞膜阳性。

2 结 果

经过本次研究发现，所有患者中10例纵隔、7例腮腺、2例鼻腔、6例口腔、5例眼眶。临床表现均为局部肿块引起的压迫症状，10例纵隔患者中7例胸痛症状，2例体检发现；鼻腔6例患者均为鼻阻就医，经CT或X线片检查肿瘤呈分叶状；5例眼眶患者均为无痛性肿块。免疫组织化学染色结果：7例vimentin阳性（肿瘤细胞胞质弥漫阳性），16例CD34阳性（肿瘤细胞细胞质弥漫阳性），1例CD99阳性（肿瘤细胞细胞膜阳性），3例SMA阳性（灶性肿瘤细胞细胞质阳性），3例S-100阳性（灶性肿瘤细胞经胞核和细胞质阳性）。

3 讨 论

孤立性纤维性肿瘤是一种极为少见的间叶原性肿瘤，之前被认为只会出现在胸膜腔，发源于间皮细胞。但现如今经免疫组化提示，孤立性纤维性肿瘤起源于CD34阳性树突状间叶细胞，可能发生在全身各个部位。除了胸膜腔外，在眼眶、上呼吸道、腹腔以及肢体软组织同样也是好发部位，都属于胸膜外孤立性纤维性肿瘤。在临床上有很大一部分患者均表现为无痛性肿块。有35%的可能伴发增生性骨性肥大，20%的患者有低血糖或胸腔内渗出。

免疫组化分析对孤立性纤维性肿瘤有非常重要的意义。其化学阳性标记主要有：vinentin以及CD34等。有文献表明［3］，CD34对于SFT更为敏感。除此之外，有很少一部分病例有可能出现MSA、CD99、S-100等阳性反应。本此研究临床表现为肿块引起的压迫症。病理学改变：肿瘤大小1.5～20 cm，边界清楚；瘤细胞呈短梭形，细胞质红染，核分裂象少见，可见大量胶原纤维，免疫组化染色结果为：7例vimentin阳性，16例CD34阳性，1例CD99阳性，3例SMA阳性，3例S-100阳性。

在胸膜外，孤立性纤维性肿瘤基本属良性肿瘤，接近胸膜外或胸膜内则有23%的可能为恶性肿瘤，在临床上主要表现为远处转移或局部复发，而转移的部位通常则是骨、肝以及肺部；组织学上主要表现为细胞密度增加，核异型性明显，易见核分裂现象，同时可以看到坏死，形态上类似于恶纤组或纤维肉瘤［4］。但良性组织学的孤立性纤维性肿瘤也有复发以及坏死的报道。由此说明，孤立性纤维性肿瘤组织学构象并不是绝对精准的，还应当对患者的术后做好定期随访。

［1］ 方铣华，程晔，张谷.孤立性纤维性肿瘤临床与病理免疫表型分析［J］.实用肿瘤杂志，2013，8（4）:327-329.

［2］ 谢文全，郭德玉，阎晓初，等.8例孤立性纤维性肿瘤临床病理、免疫组化特点［J］.第三军医大学学报，2012，34（18）:1801-1804.

［3］ 田学武，吴艳芬.孤立性纤维性肿瘤临床病理分析［J］.中国现代医生，2010，48（6）:83-84.

［4］ 李学锋，罗红，赵玺龙，等.富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤临床病理观察［J］.诊断病理学杂志，2013，20（3）:194-197.

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1671-8194（2015）14-0163-01