探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略

任允斌 薛李荣

（山西省吕梁市柳林县人民医院检验科，山西 吕梁 033300）

探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略

任允斌 薛李荣

（山西省吕梁市柳林县人民医院检验科，山西 吕梁 033300）

目的 探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略。方法 回顾性分析自2012年1月至2013年12月做过的32000份尿检样本的资料，对其过程、结果等进行回顾性分析，从而找出其质量相关因素，并总结出与之对应的质量控制措施。结果 32000份尿检样本，其中396份存在较大误差，占总标本数的1.24%。396例误差标本中误差最多的是标本的检验264例，占66.67%，其次为标本的采集96例，占24.24%；在标本运送过程中出现误差为30例，占7.58%；另外标本申请单中出现误差6例，占1.52%。结论 临床尿常规检验中检验的申请、标本的采集、标本的运送、标本的检验过程中存在着较多影响尿液检验的影响因素，认真填写申请单和容器标志，做好患者准备，正确的采集和运送，实验室质量控制有助于降低临床尿常规检验的误差。

尿常规检验；影响因素；对策

尿常规作为检测泌尿系统功能的临床试验方法之一，具备了以下特点：简便、信息价值高。作为常规检查，有助于帮助公众了解健康情况，诊断病症具体情况，监察治疗效果等，在实际应用中，通过检测肾脏排泄和分泌功能、肾小管集合管的重吸收功能和肾小球的滤过功能，检查组织其调节受体液或神经因素等多系统的影响［1-2］。尽管尿液标本在采集方面很简易，检测设备配备容易，操作技术方便，但临床治疗中，常出现检验结果与临床症状相悖的情况，显示检验人员对检测的认识程度、操作技术和针对性措施总结不全面，导致检测结果的科学程度和可用价值受到影响。本研究针对32000份我院记录的尿检样本进行了回顾性分析，通过分析尿液检验质量的有关因素，目的为提高检验质量，报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本和材料：研究对象为自2012年1月至2013年12月我院检测过的32000份尿检样本，误差率达1.24%（误差样本比率：396/32000）。检验材料包括：桂林华通医疗仪器公司出产的尿HT-150分析仪、HT-150配套试纸条，显微镜（日本进口），一次性尿液收集尿杯，离心机、酒精灯、冰醋酸和尖底离心管。多项目尿液化学分析控制品（上海伊华医学科技有限公司）。

1.2 方法：统计和分析所有样本的检验结果和检验过程记录的有关因素，组织人员为专业检验人员，核查范围为样本检验的全过程。

2 结 果

396例误差标本中误差影响因素显示：一是标本的检验过程导致误差，264例，占66.67%，该因素是影响检验结果误差的主因；二是标本的采集过程导致误差，96例，占24.24%；在标本运送过程中出现误差为30例，占7.58%；另外标本申请单中出现误差6例，占1.52%。

3 讨 论

3.1 影响临床尿常规检验的影响因素：尿液检验质量管理的内容涉及细节较多，任何一个节点出现失误，很容易导致检验结果与所属事实不符，不利于临床诊疗，主要的影响因素包含如下：①检验的申请：本组资料显示，标本申请单中出现误差6例，占1.52%。检验的申请作为尿液检验的第一步，很容易被检验人员及检验者忽视。②标本的采集：本组资料显示，396例误差标本中，标本的采集96例，占24.24%。尿液标本采集是由病患或检查者自主完成，采集前的有关事项对采集样本的质量和检验结果产生一定影响。采集过程中，有关因素如：检查者的年龄、性别、种族、采样时间段、采样前餐饮情况以及服药情形等。在采样中，如果检查者的尿道口不清洁，或男性样本采集中含有精液、前列腺液等，女性样本因月经影响，含阴道分泌物等，均可对检测结果产生影响。通常情况下要求检查者实施晨尿样本采集，主要是该时间段的尿液浓缩度较高，有利于较全面检查肾脏的功能，而实际样本采集中，检查者独自完成，在时间上选择不对或者医护人员嘱咐影响因素不到位导致样本采集不正确的情况也存在。③标本的运送：本组资料显示，标本运送过程中出现误差为30例，占7.58%。标本的运送过程中的主要的影响因素是：a.尿液标本新鲜程度关系到检验的结果价值，样本采集后确保24 h内实施检测，主要是避免样本在周边环境暴露下，出现蛋白变性、细胞溶解及尿胆原等物质因氧化或者光照分解而破坏等物理化学变化；b.标本送检过程中出现样本溢出容器或打翻等不利于检查的事故。④标本的检验：本组资料显示，396例误差标本中误差最多的是标本的检验264例，占66.67%，主要的原因有以下几个方面：a.尿液分析中使用的仪器和材料的质量关系到检验的根本，其中尿液分析仪和尿试条作为主要材料，检验科购置的材料质量是关键；检验仪器需要定期和不定期的维修和保养，严格按照检验操作规程来实施和处理检验设备和检验材料，过期的尿试条及时处理，否则严重影响检验结果；b.检验室专业人员的综合专业素质等；c.质控品选择有误，或者室内、室间质评活动无有效开展等。

3.2 针对检验质量的影响因素的分析，实施质量控制措施

3.2.1 认真填写申请单和容器标志：首先认真填写检验申请单，针对服用药物等情况，如维生素C、皮质类固醇等，均需提前给予特别备注说明，有利于检验人员分析和判断、排除假阳性或者假阴性的结果。其次，认真检查是否填写完成，核对信息，保证尿液标本容器标志与检验申请单内容一致，检验人员接收样本信息与检查者相对应，不能出现错误。

3.2.2 患者或检查者准备充分和正确：医务人员嘱咐检查者的事项全面和清晰，有利于检查者准备完好，比如尿液检验的目的、采样时段、留取尿液样本注意事项等。具体而言：检查者禁止剧烈运动，若有运动，需休息15 min再留样。采样前，避免饮食或用药不明的情况，应尽量控制饮水或进食情况，发生了需告知医护人员。尽量避免饮用糖水、咖啡、浓茶，或服用非必须药物，若必须服用，需记录在案。检验单填写清楚完整，采样过程中，尿道口清洁、采样时间控制好，采取合适的尿样，女性避开月经期，保持尿杯的干燥清洁等注意事项。

3.2.3 正确的采集和运送：①送检尿标本容器应清洁、干燥、有盖；②尿液标本成功采集后应该尽快送到检验室，保证其新鲜度，不能立即送检的标本应放4～8 ℃冰箱环境中或室温条件下保存。如果标本收集2 h后无法完成检验工作，应添加适量防腐剂并置于2～8 ℃环境中冷藏保存，并在6 h内完成检验；③尽量安排专人送检标本，保障运送过程的安全。

3.2.4 实验室质量控制：日常检测操作中，需严格按照规程来实施仪器常规操作和维修保养，定期实施清洁和干燥处理，室内的质控严格实施。做好不同阶段质控，如每天尿液分析前、检测后，轮流开展高低值不同质控物来控制，排除过期的尿试纸条，确保检查的仪器和设备材料质量过关。严格执行样本和质控结果登记备查的制度，对每日实施的质控和检查情况详细记录，完成检查报告。对有关使用的器材设备必须严格按产品要求来分类管理和保存，保持有关材料干燥，如容器清洁和干燥、试带条避免潮湿变质。有严格的取材料控制措施，每次取少量试纸条，之后立即将容器盖好；未用试纸条不可放回容器之中，不可混用不同容器中试纸条，不可直接触摸试纸条化学反应的模块。

4 体 会

尿常规作为检测泌尿系统功能的临床试验方法之一，具备了以下特点：简便、信息价值高。作为常规检查，有助于帮助公众了解健康情况，诊断病症具体情况，监察治疗效果等，在临床检测工作中，尿常规的检验结果的高价值体现在：尿液采集新鲜，容器的清洁，检验及时，操作规范，器材使用正确，质量控制严格，检查制度完成等。本次研究显示：临床尿常规检验中检验申请填写、标本的采集正确、标本的运送合格、标本的检验过程中存在着较多影响尿液检验的影响因素对检测结果有实际的影响作用，认真填写申请单和容器标志，做好患者准备，正确的采集和运送，实验室质量控制有助于降低临床尿常规检验的误差［3-4］。

［1］ 邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨［J］.国际检验医学杂志，2013，34（19）:2594-2595.

［2］ 许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析［J］.广州医药，2012，43（4）:56-57.

［3］ 张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.尿常规检验的影响因素探讨［J］.检验医学与临床，2010，7（16）:1757-1758.

［4］ 叶艳红.临床尿常规检验的影响因素［J］.中国医药指南，2013，11（1）: 359-360.

R446.12

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1671-8194（2015）14-0136-02