《伤寒论》经方解析痹证辨证治疗思路*

王丽敏　谷松　于静　高明利△

（1.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110000；2.辽宁中医药大学基础医学院，辽宁沈阳110000）

·医籍研析·

《伤寒论》经方解析痹证辨证治疗思路*

王丽敏1谷松2于静1高明利1△

（1.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110000；2.辽宁中医药大学基础医学院，辽宁沈阳110000）

痹证病机为风寒湿热外邪侵袭，致机体脏腑气血阴阳失调，痰瘀等病理产物凝聚，参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路，可分为外邪客表，经气不利；气血阴阳亏虚，筋脉失养；表里同病，寒热错杂；气、血、水闭结于里，经气不利；邪客少阳，枢机不利6种情况，为临床工作提供参考。

痹证病机《伤寒论》经方辨证治疗

《伤寒论》不仅为外感热病立法，同时也兼论内伤杂病、危急重症及其他疾病，创立了六经辨证体系［1］。《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，说明外邪在痹证的发病中起着重要的作用。《伤寒论》不仅为外感病提供辨证思路，亦可为痹证辨证及治疗提供指导。本人结合临床，总结出痹证因素体禀赋不同，感受风寒湿热外邪各异，导致气血痰浊阻滞，脏腑阴阳平衡失调。痹证可参照伤寒论29个方证，涉及太阳病、少阳病、少阴病、厥阴病，具体分析如下。

1　外邪客表，经气不利

1.1卫强营弱，经气不利1）桂枝汤证：本方证属风寒犯表，卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄，为太阳中风之证。以头项强痛，发热，恶风寒，自汗，脉浮缓为辨证要点。桂枝为君药，解肌发表；芍药为臣，益阴敛营；桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，相须为用，调和营卫。生姜辛温，助桂枝解肌；大枣甘平，益气补中，滋脾生津。姜、枣相合，升腾脾胃之气而调和营卫，共为佐药。炙甘草一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。2）桂枝加葛根汤证：本方证属外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失于濡养，为中风表虚之证。以项背强几几，汗出恶风，脉浮缓为辨证要点。“太阳病，汗出恶风”为桂枝汤所主治，加葛根可治项背强几几，说明葛根有解肌发表，升津舒经之功，治疗“项背强几几”发挥主要作用。

1.2卫闭营郁，经气不利1）麻黄汤证：本方证属风寒束表，卫闭营郁。以头身疼痛、恶寒发热、无汗，脉浮紧为辨证要点，为太阳伤寒之证。麻黄辛微苦、性温，开腠发汗以祛在表之风寒；宣肺平喘以开闭郁之肺气，解卫气之闭郁，为君药。桂枝助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解，解肌发表，温通经脉，透营达卫为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。2）葛根汤证：本方证属风寒束表，卫阳郁遏，营阴郁滞，为中风表实之证。以项背强几几，无汗恶风，脉浮紧为辨证要点。颈椎病或痹证出现颈部疼痛可参考治疗。其证表实无汗，故于桂枝汤中减少桂枝、芍药用量而加麻黄，不但调和营卫，且能发汗祛邪。葛根，性味甘辛，能升津液，濡润筋脉，又能解表祛邪。惟其筋脉失养，不须峻汗，故有芍药敛阴和营，姜、枣、甘草益中焦而助胃气。

2　气血阴阳亏虚，筋脉失养

2.1营卫失调，阳虚不固桂枝加附子汤证：本方证属阳气不足，寒邪客表，营卫失调。以四肢微急，难以屈伸，汗出不止，恶风为辨证要点。桂枝汤，具调和营卫、解肌祛风之效，又能通阳活络。炮附子辛热散寒除湿止痛，与桂枝汤相合相得益彰，共奏通阳除痹之功。柯琴曰“是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣”。

2.2气营不足，经脉失养桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证：本方证属气营不足，经脉失养。主治头痛汗出，身痛绵绵，发热恶风，脉沉迟者。可用于因气血不足，肌肉筋脉失于濡养所引起的肢体疼痛、倦怠、懒动、肌肉无力等。桂枝汤善能调和营卫，通调血脉，重用芍药能增强滋阴养血、敛汗、固腠理、解痉缓急的作用，生姜通卫阳，并能解寒痛，人参补益气血。诸药合用，有和营卫、通血脉、养阴液、润筋脉、补气血之效。

2.3阴液不足，经脉失养芍药甘草汤证：本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致的腹部拘挛急迫及一般筋肉紧缩作痛之证。方中芍药酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

2.4阴阳两虚，经脉失养芍药甘草附子汤证：本方证属阳虚失于温煦固涩，阴虚经脉失于濡养。用于治疗关节疼痛、周身恶寒汗出，小腿痉挛者。芍药酸苦，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，补中缓急，止痛；二药相合酸甘化阴，滋阴养血，缓急止痛；附子大辛大热，补火助阳，散寒止痛，与甘草相合辛甘化阳，附子性猛，得甘草而缓，芍药性寒，得附子而和。芍药可破阴结，祛除经络中之瘀，甘草补中坚筋骨，附子走而不守，通脉散寒。

2.5表里阳虚，经气不利桂枝附子汤证：本方证属风寒湿邪留着肌肤关节以风邪为甚者。主治痹证初起身体疼痛，不呕不渴，脉浮虚而涩者。方中桂枝外散风寒，内温经通阳，重用附子温经扶阳，散寒逐湿，且助卫阳以固表，二药相配，散风寒湿邪而止痹痛；生姜、大枣、甘草辛甘发散，调和营卫，助正托邪以外解风湿之邪。五味合用，共奏祛风散寒，除湿止痛之功，使正气实，而风湿之邪不能留着。

2.6表里阳虚，湿邪偏胜桂枝附子去桂加白术证：本方证属外邪里饮兼有津伤。主治风寒湿邪留着肌肤及关节以湿邪为甚者。本方证属少阴表证未解，同时又有津伤较重，不能用麻黄发汗，亦不能用桂枝，只能用生姜微微发汗。生姜与附子合用温阳解表，加白术利饮逐湿、补中生津且有润燥通便。术、附为伍，不但逐湿痹，亦治小便频数。

2.7阳明热盛伤津，筋脉失于濡养白虎加人参汤证：本方证属热盛伤津，转属阳明。风湿病出现发热、热盛伤津表现，可参考治疗。白虎汤清热的基础上，加人参以益气生津。

2.8肾阳虚衰，四末不温四逆汤证：本方证属肾阳虚衰，阴寒内盛所致。主治少阴虚寒，四肢厥逆诸症。以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细为辨证要点。方中生附子大辛大热，为君药，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。干姜，为臣药，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。炙甘草为佐使药，一则益气补中，以治虚寒之本；二则缓和干姜、附子峻烈之性；三则调和药性，使药力持久。

2.9肾阳虚衰，水气泛滥真武汤证：本方为温阳利水之基础方。适合于痹证出现肾阳虚衰，水气内停，以肢体沉重或浮肿，小便不利，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。本方以附子为君药，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以白术健脾燥湿；茯苓利水渗湿，使水邪从小便去。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。亦佐以白芍，其义有四：一者柔肝缓急以止腹痛；二者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；三者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治；四者利小便以行水气。

2.10肾阳虚衰，寒湿凝滞附子汤证：本方证属肾阳虚衰，寒湿凝滞肢体关节。适合于寒湿凝滞之痹证，以身体骨节疼痛，四肢背部恶寒，脉沉为辨证要点。方中重用附子，与人参相伍，温补元阳以驱寒，白术、茯苓健脾除湿，芍药“除血痹，利小便”，泄络中水湿，佐以和营血而通血痹，可加强温经利湿止痛之功。

2.11血虚寒凝，筋脉不畅当归四逆汤证：本方证属血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致。以四肢关节疼痛，身痛腰痛，手足厥寒而脉微欲绝为辨证要点。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，共为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。诸药合用，养血脉，通阳气，散寒邪。

3　表里同病，寒热错杂

3.1寒闭于外，热郁于内大青龙汤证：本方证属风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。临床应用以头身疼痛，恶寒发热，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。表寒里热，津液受伤之痹证，临床比较常见，可以参考治疗。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津，充汗源。石膏辛甘大寒之品，清内热而无碍宣发之功。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

3.2表郁邪轻，外寒内热桂枝二越婢一汤证：桂枝二越婢一汤与大青龙汤功用相近，既能散表寒，复可清内热，但力小性缓，适用于痹证表寒里热而体虚脉弱者。《医宗金鉴》：桂枝二越婢一汤，即大青龙以芍药易杏仁也。名虽系越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也。去杏仁，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主治不同也。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄、石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。

3.3寒闭于外，水饮内停小青龙汤证：本方证属风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停。以头身疼痛，发热恶寒无汗，咳喘痰多而清晰，脉紧为辨证要点。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，桂枝温阳以利内饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。芍药和营养血，并为佐制之用；半夏燥湿化痰，和胃降逆，为佐药；五味子敛肺，防肺气耗散，亦为佐药，用五味即用干姜，五味以其酸敛之力甚大，济之以干姜至辛之味，辛能胜酸；炙甘草益气和中，又能调和诸药，是兼佐使之用。

3.4少阴阳虚，外感风寒1）麻黄细辛附子汤证：本方证属素体阳虚，复感风寒。以身痛，发热，恶寒，神疲欲寐，脉沉微为辨证要点。方中麻黄辛温，为君药，开泄皮毛，发汗解表，逐邪于外。炮附子大热，为臣药，温肾助阳，振奋阳气，鼓邪达外。细辛气味辛香熊烈，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。2）麻黄附子甘草汤证：为麻黄细辛附子汤去细辛加炙甘草而成，亦证属少阴兼表。适用于病情较久，病势较缓者。以身疼，恶寒无汗，微发热，脉沉微为辨证要点。尤怡《临证实验录》谓“寒邪不可不发，而阴病又不可过发”。与麻黄细辛附子汤有些不同。方中以平和甘缓之甘草易辛温走窜之细辛，其发散作用减轻，而且不会伤及正气。麻黄散寒，附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。温里解表而微汗，邪出而真阳不出。

4　气、血、水闭结于里，经气不利

4.1水蓄膀胱，气化不利五苓散证：本方证属外有表证，水湿内停。以头痛身疼，水肿身重，发热微恶寒，吐利交作，小便不利，渴欲饮水，苔白脉浮为辨证要点。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。茯苓、猪苓为臣，增强淡渗利水渗湿之用。佐以白术健脾而运化水湿，使水精四布，而不直驱于下。又佐以桂枝，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。

4.2血热初结，蓄于下焦桃核承气汤证：本方证属血热初结，蓄于下焦。以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。痹证日久瘀血内生，瘀而化热，可参考治之。方中桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热。桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，亦可防止寒凉凝血；芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药。炙甘草护胃安中，缓诸药峻烈之性，以为佐使。

4.3少阴阳郁，四肢厥逆四逆散证：本方证属外邪传经入里，阳气内郁而不达四末。以肢端逆冷疼痛，不过腕踝，身热、脉弦为辨证要点。用柴胡疏肝利胆，透达阳郁；枳实降胃导滞，行气散结。二者一升一降，运转枢机，透达阳气。芍药平肝养营，甘草补中益气，二者一柔一缓，调和肝脾。四味相伍，使邪去郁开，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

5　中焦不足，因虚致实

5.1脾失健运，水饮内停茯苓桂枝白术甘草汤证：本方为温阳健脾利水之名方，用于脾阳虚弱、水饮内停之证。以筋肉动惕，身体震颤动摇，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为辨证要点。痹证日久生痰，痰湿也可困阻脾胃，可参照此方健脾行水。《注解伤寒论》“阳气不足者，补之以甘，茯苓、白术生津液而益阳也；里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行阳散气”。

5.2脾胃气虚，气机痞塞甘草泻心汤证：本方证属属湿热困脾，气机痞塞。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的，方中用生甘草。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征。以唇内侧烂或舌两侧溃疡，颊膜有溃疡面，不欲饮食，恶闻食臭，喉痛，咽烂，阴痒阴部或阴中溃疡，表情沉默，精神不振，身热，失眠，烦躁为辨证要点。方中甘草以补中益脾胃，又能清热。黄连、黄芩清热燥湿，使脾胃不为湿热所困。半夏、干姜温中散寒、降逆止呕以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机。人参、大枣增益补中之力，与甘草相用，扶正祛邪。

6　邪客少阳，枢机不利

6.1邪客三阳，枢机不利小柴胡汤证：本方证属病位少阳，气郁化火，枢机不利。痹证可影响患者的情绪，加重病情，如果出现少阳见证可参考治之。本方中柴胡苦辛微寒，为君药，可疏少阳之郁，解在表之邪；黄芩苦寒，为臣药，清泄少阳胆腑邪热。柴芩合用，外透内泻，和解表里。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，益气以御邪内传。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。

6.2少阳枢机不利，太阳营卫不合柴胡桂枝汤证：本方证属少阳枢机不利，太阳营卫不合。以四肢骨节烦疼，发热微恶风寒，微呕，心下支结为辨证要点。柴胡桂枝汤由小柴胡汤和桂枝汤各取半量合而成方。方中柴胡、黄芩外透内泄，可以疏解少阳，使少阳枢机得利；半夏、生姜调和胃气、通利三焦，三焦水道畅通，则痰湿可消；桂枝、芍药调和营卫、行气和血；参、草、枣健脾益气。诸药合用，共奏调达枢机、祛湿化痰、行气和血之效。

6.3少阳胆火内郁，阳明燥热里实大柴胡汤证：此方为少阳兼阳明之方，和解少阳之经兼下阳明腑热之法。以往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力为辨证要点。自身免疫性肝炎、胰腺炎，或痹证少阳兼阳明燥热里实见证，可参考治疗。方中重用柴胡为君药，黄芩为臣药以和解清热，除少阳之邪；大黄配枳实泻阳明热结，行气消痞，为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃，为佐使。

6.4热入少阳，心神逆乱柴胡加龙骨牡蛎汤证：本方证属病入少阳，邪气弥漫，心神逆乱。以胸胁满闷，心烦，惊惕恐惧，甚至谵语，小便不利，一身尽重、不可转侧为辨证要点。狼疮脑病，或风湿热痹，病入少阳出现神志变化，可参考治疗。方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。诸药合用，共奏和解少阳，通阳泻热，重惊安神，扶正达邪之功。

7　结语

《伤寒论》经方治疗痹证在现代临床及动物实验上得到了广泛的验证。贾健民［2］认为痹证为外邪侵入肌体，气血运行不畅，不通则痛。用桂枝汤加减治疗风寒湿痹32例，有效率为93.78%。周桂琴等［3］通过动物实验得出用桂枝汤后脾脏中T细胞增殖功能被抑制，表明外周T细胞免疫的功能被抑制。B淋巴细胞对LPS增殖反应功能变化不明显，说明桂枝汤发挥抑制免疫的主要途径可能是通过抑制细胞免疫的功能来实现；同时得出营卫不和可能与免疫功能紊乱相关联。戴松铭［4］以《伤寒论》麻黄汤主方加味，对照组予雷公藤片，观察两组治疗后ESR、RF平均值改变情况及治疗有效率，治疗组明显优于对照组（P＜0.5）。施杞等［5］实验证明桂枝汤及葛根汤均下调椎间盘退变中白介素1β（IL-1β）、诱导型一氧化氮合酶（iN0S）mRNA的表达，但桂枝汤调节作用低于葛根汤。党兰玉［6］用加味桂枝新加汤治疗虚性身痛40例，每日1剂，7 d为1个疗程，连服1～2个疗程。治愈率为86%；显效4例，均在3个疗程以上，均是更年期妇女，占14%。有效率为100%。陈蕊等［7］以其对弗氏完全佐剂关节炎大鼠的免疫调节及关节病理形态的影响为主要研究内容进行实验观察，认为芍药甘草附子汤对治疗类风湿性关节炎有积极作用。喻红兵等［8］以桂枝附子汤加味治疗雷诺病32例，总有效率为88%。陈保平［9］用附子汤加减治疗顽痹160例结果总有效率91.7%。崔新生等［10］在当归四逆汤的基础上适当加减，治疗风湿寒性关节痛51例，治愈79%（40/51），有效15%（8/51），总有效率94%（48/51），风湿阻络证有效率93%（28/30），寒湿痹阻证95%（20/21）。庞存生等［11］以麻黄细辛附子汤加干姜、甘草、桂枝为主方，治疗两感证31例。30例痊愈，1例未治而亡。其中服药3剂而愈者21例，4～6剂而愈者4例，10剂而愈者5例。王亚等［12］采用苓桂术甘汤化裁治疗痹证60例，治疗1～4个疗程后，临床有效39例，显效19例，无效2例，总有效率97%，提示此方具有温阳除湿、通络止痛的功效。熊源胤等［13］认为纤维肌痛综合征属中医学周痹、气痹、痛痹等范畴，指出本病多因情志失调、忧思郁怒，致使肝失条达、肝气郁结、气机不舒、血行受阻、脉络瘀滞，致周身疼痛。治以疏肝理气、活血通络，运用柴胡桂枝汤为主方治疗本病32例，治疗组有效率（87.5%）明显高于对照组（65.6%）。谢幼红等［14］总结周乃玉经验，认为肝郁气滞，枢机不利，升降失司，在风湿病的发病中起着重要的作用，强调“从肝论治”，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁脾虚型的各类风湿病，均能获得很好的临床效果。以上是《伤寒论》经方在临床及动物实验方面的做的实际工作，当然远不止这些。现代文献的支持，《伤寒论》经方的六经辨证模式，结合痹证实际临床情况，总结如上，供中医同道参考。

［1］李赛美，李宇航.伤寒论讲义［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2014：2.

［2］贾健民.桂枝汤治疗风寒湿痹32例［J］.河南中医，2007，27（6）：18.

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［4］戴松铭.麻黄汤辨证加减治疗类风湿关节炎182例［J］.中国民间疗法，2006，14（4）：35-36.

［5］施杞，王拥军，周重建，等.葛根汤、桂枝汤对家兔颈椎间盘组织白介素1β、诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的调节作用［J］.中医杂志，2004，45（1O）：777-779.

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［7］陈蕊，林大勇，付勇强，等.芍药甘草附子汤对类风湿性关节炎大鼠的免疫调节作用［J］.中华中医药学刊，2008，26（5）：1081-1083.

［8］喻红兵，宋道飞.桂枝附子汤治疗雷诺病32例［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（23）：2824-2825.

［9］陈保平.附子汤加减治疗顽痹160例［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（31）：3856-3857.

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［11］庞存生，张启明.麻黄细辛附子汤治疗两感证31例［J］.甘肃中医学院学报，1988，（4）：48.

［12］王亚，王小军.苓桂术甘汤化裁治疗痹证60例［J］.陕西中医，2001，22（12）：736-737.

［13］熊源胤，李建武，李勇.柴胡桂枝汤治疗原发性纤维肌痛综合征32例临床观察［J］.风湿病与关节炎，2012，1（2）：43-44.

［14］谢幼红，解国华.周乃玉运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗风湿病的经验［J］.北京中医，2005，24（2）：80-81.

The Ideas of Differentiation Treatment by Treatise on Febrile Disease on Arthralgia Syndrome

WANG Limin，GU Song，YU Jing，et al.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning，Shenyang 110000，China

The pathogenesis of arthralgia syndrome was the attacks of external evil，such as wind，cold，dampness and heat，causing the imbalance of Yin and Yang of body viscera and the pathological-product condensation of phlegm and blood stasis.Referring to 29 syndrome differentiation ideas among classica prescriptions of Treatise on Febrile Disease，the pathogenesis can be divided into six types：invaded by guest table，disorder of meridian-QI；the deficiency of Qi，blood，Yin and Yang and the lack of nourishing in tendons and muscles；affection of both the exterior and interior，simultaneous occurrence of cold and heat；Qi，blood，water closed in，disorder of meridian-QI；evil invasion of Shaoyang，dysfunction of acting as a pivot，which provide reference for clinical work

Arthralgia syndrome；Pathogenesis；Treatise on Febrile Disease；Classical prescription；Differential Treatment

R255.6

A

1004-745X（2015）11-1969-05

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.030

2015-01-06）

国家中医药管理局中医药标准化项目（ZYYS-2013-0003-4）

（电子邮箱：drwlmlntcm@163.com）