T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的临床护理探析

孙晓君

（辽源矿业集团公司职工总医院，吉林 辽源 136200）

T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的临床护理探析

孙晓君

（辽源矿业集团公司职工总医院，吉林 辽源 136200）

目的 对应用整体护理模式对患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通气管手术治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有分泌性中耳炎疾病的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例，两组均采用T型鼓膜通气管手术进行治疗。对照组患者在围手术期接受常规手术护理；观察组患者在围手术期内接受整体护理干预。结果 观察组患者中耳炎疾病治疗效果明显优于对照组；对中耳炎手术期间护理满意度明显高于对照组；中耳炎疾病治疗计划实施时间明显短于对照组。结论 应用整体护理模式对患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通气管手术治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

整体护理；分泌性中耳炎；T型鼓膜通气管

分泌性中耳炎是非化脓性的耳部疾病的一种，鼓室积液和传导性耳聋是该病患者的主要特征性表现，如果病情没有得到及时治疗，将会导致患耳的听力受到严重的损伤[1]。本次研究对患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通气管手术治疗期间实施整体护理干预的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年5月至2014年5月在我院就诊的接受T型鼓膜通气管手术治疗的分泌性中耳炎疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组患者中耳炎病史1～37个月，平均病史（10.3±1.6）个月；男性患者24例，女性患者16例；患者年龄18～74岁，平均年龄（41.2±1.5）岁；观察组患者中耳炎病史1～35个月，平均病史（10.1±1.7）个月；男性患者23例，女性患者17例；患者年龄19～76岁，平均年龄（41.4±1.6）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

1.2.1手术方法：患者取仰卧位后实施麻醉，头部倾斜适当保证患耳侧向上，外耳道与地面保持45°成角，鼓膜保持水平状态。应用浓度为75%的乙醇对耳廓及外耳道实施彻底的消毒处理，通过耳内镜对鼓膜和中耳腔积液情况进行观察，于鼓膜前、后下象限做弧形切口，切口的长度控制在1.5 mm左右，切开深度应该以不会对鼓室黏膜造成损伤为宜，应用吸引管将积液彻底吸净之后，将T型鼓膜通气管置入到切口内[2]。

1.2.2护理方法：对照组患者在围手术期接受常规手术护理；观察组患者在围手术期内接受整体护理干预，具体内容包括：①术前：a.心理护理：术前做好心理护理，使焦虑、畏惧等不良情绪彻底消除，首先应该帮助患者正确面对需要接受手术治疗的现实，将手术治疗所具有的优势及必要性、术后预期效果向患者及其家属进行耐心的讲解，增加其信心；将鼓膜穿刺与鼓膜切开置管术的具体区别进行分析，使患者能够与接受过该项手术治疗且取得成功的患者进行相互交流，增加可信度。b.术前准备：协助患者完成各项术前检查工作，确认患者在术前已经全面、准确接收各方面信息。接受全麻的患者在术前12 h禁食，术前4 h禁饮。备皮时应该注意，男性耳毛较粗长，术前应该进行剪掉处理。长发女性在术前将长发挽起，备皮后嘱咐患者不可挖耳，不要洗脸洗头。再次对手术的操作过程进行介绍，使患者能够有进一步的了解。②术中：配合护士应该对患者的感受给予充分重视，适当安慰、鼓励患者配合。协助其摆放舒适体位，准确做好各项配合。患者情况进行密切观察，如果出现异常情况应该在发现后及时向医师进行报告，并及时协助处理。③术后护理：全麻者取健侧平卧位，防止呕吐物进入到呼吸道中；儿童还应特别避免其用手抓挠患耳；局麻者取健侧半卧位。术后可进食半流质食物，进食的时候应该尽可能采用坐姿，避免进食速度过快，防止发生呛咳事件。对通气管排出积液情况和位置进行观察，如果发现异常应及时反馈并进行有效处理。④鼓膜通气管留置护理：随天气变化情况为患者适当加减衣服，避免感冒、咳嗽等病症的出现。对术前健康指导的执行情况进行评估，禁止对耳道进行抠挖，禁止游泳，可洗头洗澡，但应防止脏水进入到耳内。可进行适量的运动，对运动的具体方式和强度进行针对性指导。对患者实施必要的饮食指导，饮食应该以清淡，易消化为主，忌食一些辛辣且刺激性的食物，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，使大便能够保持顺畅。可以根据实际需要给予适当的缓泻剂，排便过程中不要过于用力[3]。

1.3观察指标：选择中耳炎疾病治疗效果、对中耳炎手术期间护理满意度、中耳炎疾病治疗计划实施时间等作为观察指标。

1.4治疗效果评价方法。治愈：手术后听力水平恢复正常，患者自觉症状表现彻底消失，声阻抗检查结果显示为A型鼓室压图；有效：手术后听力水平有明显改善，纯音听域测试结果提高但仍然没有达到正常，患者自觉症状表现减轻，声阻抗检查鼓室压图已经由术前的B型或C型转为A型；无效：患者自觉症状没有任何改善，听力水平没有提高，声阻抗检查结果仍然显示为B型鼓室压图，或病情再次复发[4]。

1.5数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2　结 果

2.1中耳炎疾病治疗效果：对照组患者手术后11例分泌性中耳炎疾病达到痊愈治疗标准，17例有效，12例无效，总有效率70.0%；观察组患者手术后15例分泌性中耳炎疾病达到痊愈治疗标准，22例有效，3例无效，总有效率92.5%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2对中耳炎手术期间护理满意度：对照组中34例患者对中耳炎手术期间护理感到满意，满意度85.0%；观察组中39例患者对中耳炎手术期间护理感到满意，满意度97.5%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.3中耳炎治疗时间：对照组中耳炎手术治疗计划共计实施（9.23± 2.51）d，观察组中耳炎手术治疗计划共计实施（6.84±1.60）d。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3　讨 论

整体护理干预工作应该贯穿于分泌性中耳炎手术的术前、术中、术后的各个治疗阶段。术前应该充分做好患者的心理护理，使其负面情绪消除，实施细致入微的术前准备，是手术治疗能够顺利进行并达到预期效果的一个重要前提；术中高质量的配合能够充分保证手术进展顺利，在最大程度上缩短手术操作时间，提高安全性；术后协助患者取合适体位，实施针对性的饮食护理，可以是患者治疗依从性提高；密切观察通气管留置期间的相关情况，并对患者进行详尽健康、生活、饮食、排便等方面的指导是术后护理服务的关键性环节[5]。总之，对患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通气管手术治疗期间实施整体护理干预，可以使意外脱管、自行挖耳、术耳进入污水等不良事件的发生率明显降低，在最大程度上保证手术治疗能够达到预期的效果。

[1] 韦家锋.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎98例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(9):1117-1118.

[2] 潘丽,范丽.分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化对比[J].临床耳鼻喉科杂志,2009,14(1):41.

[3] 卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究,2012, 26(2):518-519.

[4] 刘宇,赵保晔.耳内窥镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国医疗前沿,2011,6(1):62.

[5] 牛亚玲,李娜.T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎44例观察及护理[J].陕西医学杂志,2010,39(7):929-930.

R473.76

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1671-8194（2015）33-0232-02