剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效研究

章素琴

（福建省厦门市妇幼保健院妇产科，福建 厦门 361000）

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效研究

章素琴

（福建省厦门市妇幼保健院妇产科，福建 厦门 361000）

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及疗效。方法 本研究选取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宫肌瘤产妇患者为研究对象，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者先行剖宫产手术，术后择期进行子宫肌瘤切除治疗，观察组患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的手术时间较对照组明显延长，且差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组患者在术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间上均无统计学差异（P>0.05）。对照组50例患者中，有2例发生产褥病，产褥病率为4.0%；观察组50例患者中，有3例发生产褥病，产褥病率为6.0%，两组患者的产褥病率无统计学差异（P>0.05）。结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术能够有效切除子宫肌瘤，安全性高，值得推荐。

剖宫产；子宫肌瘤剥除术；安全性；疗效；研究

在临床上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，该病是30～50岁女性的常见疾病和好发疾病，据研究表明，子宫肌瘤产妇约占妊娠总数的0.3%～0.5%，随着医疗水平发展，近年来，妊娠期合并子宫肌瘤的患者不断发现，且发病率呈逐年增加趋势[1]。妊娠期合并子宫肌瘤增加胎盘粘连及产后出血，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。因此，对妊娠期合并子宫肌瘤治疗的研究具有重要意义[2]。本研究选取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宫肌瘤产妇患者作为研究对象，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者先行剖宫产手术，术后择期进行子宫肌瘤切除治疗，观察组患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宫肌瘤产妇患者作为研究对象，患者年龄范围26～35岁，平均年龄为（29.4±2.9）岁。患者的孕周范围为36～41周，平均孕周为（39.5 ±1.4）周。100例子宫肌瘤产妇中，单发肿瘤93例，多发肿瘤7例。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患者采用不同的子宫肌瘤切除方式，对比治疗效果。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2病例排除标准：①本次研究选取患者均符合临床关于子宫肌瘤相关诊断标准[2]；②排除患有心脏、肝、肾等重要脏器严重疾病患者；③排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力。

1.3方法：患者采用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，待麻醉结果满意后，由妇产科医师对患者进行剖宫产手术，取出胎儿及胎盘。对照组患者在剖宫产术完毕后，择期进行子宫肌瘤切除治疗。观察组患者在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术治疗。具体方法：手术之前，通过超声检查，确定子宫肌瘤的位置、大小及数目；手术中，在子宫肌瘤的基底处肌注20 U的缩宫素，根据肌瘤大小，对于宫体下部肌瘤采用横切口处理，对于位于宫体上部子宫肌瘤采用纵切口处理，切开子宫浆膜层，暴露瘤体，随后使用组织钳将肌瘤剥离，完全切除后，采用可吸收线缝合切口，将瘤腔关闭，进行止血处理。术后给予患者预防感染及静滴缩宫素。

1.4观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间及产褥病率。

1.5统计学方法：本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。

2　结 果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间比较：对照组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间分别为：（49.6±14.9）min，（264.6±49.0）mL，（25.9± 5.4）h，（29.0±3.6）d；观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间分别为：（60.4±9.0）min，（400±50.6）mL，（26.7±5.6）h，（30.5±4.0）d，在手术时间上，观察组患者较对照组明显延长，且差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组患者在术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间上均无统计学差异（P>0.05）。

2.2两组患者的产褥病率比较：对照组50例患者中，有2例发生产褥病，产褥病率为4.0%；观察组50例患者中，有3例发生产褥病，产褥病率为6.0%。对比发现两组患者的产褥病率无统计学差异（P>0.05）。

3　讨 论

子宫肌瘤在女性中是一种常见的良性肿瘤，其在妊娠期的发病率可达0.5%，近年来，随着高龄、晚婚分娩妇女群体扩大，诊断技术的进步，妊娠合并子宫肌瘤的检出患者人数不断增加，且检出率呈准递增趋势，各大医院每年都会检出大量的妊娠合并子宫肌瘤患者[3]。妊娠合并子宫肌瘤具有严重的危害，该病常见的子宫出血、下腹坠胀感、腰背酸痛等症状对患者的生活带来不利影响，同时对患者的心理造成不良影响，此外，子宫肌瘤的生长速度很快，而且很容易发生变性，若未对患者进行及时有效的治疗，很容易导致孕妇发生胎位不正，甚至导致流产及不孕。正因为子宫肌瘤具有这些严重的危害性，所以探讨适用于妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法迫在眉睫。目前，临床上对于妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗仍有争议，一些学者认为产妇在妊娠期子宫血流丰富，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术手术创面增大很容易增加患者出血及感染风险，对产妇术后恢复不利，而一些学者认为若剖宫产时未切除子宫肌瘤，会影响子宫的恢复，阴道出血时间长，有增加产后出血及产褥期感染风险，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术能阻止病情进展[4]。

本研究中，采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的患者，其手术时间较单独采用剖宫产术的患者明显延长。但是，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组的患者，其术中出血量、术后排气时间、恶露持续时间、产褥病发生率和单独采用剖宫产术组的患者经比较后无统计学差异，说明剖宫产同时行子宫肌瘤切除术不会造成术中出血量增加及恶露持续时间延长，也不会增加产褥病的发生率，此外，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术还避免了二次手术对患者造成的损伤，这与李昌萍[5]的研究报道一致。

综上所述，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术除手术时间延长外，其他与单独剖宫产术后再进行子宫肌瘤切除手术相比无明显差异，同时避免了二次损伤，且安全性好，值得临床推广使用。

[1] 杜晓君.剖宫产同时剔除子宫肌瘤临床疗效观察[J].大家健康, 2014,8(21):88-89.

[2] 姚立丽,张云山.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性分析[J].山东医药,2013,53(12):43-44.

[3] 张淳,张庆华.剖宫产合并子宫肌瘤切除术94例手术探讨[J].重庆医学,2012,41(11):1119-1121.

[4] 吴立华.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):160-161.

[5] 李昌萍.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(8A):58-59.

R719.8

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1671-8194（2015）33-0112-02