动物临床用药经验及体会

罗建军

(青海省都兰县动物疫病预防控制中心,青海海西 816100)

动物临床用药经验及体会

罗建军

(青海省都兰县动物疫病预防控制中心,青海海西 816100)

在治疗家畜疾病生产实践中，用药种类、用药时机、用药时间、药物剂量、配伍禁忌、换算及疗程均有一定的规则。在多年的临床实践中，要针对不同家畜、不同疾病的发生、发展情况进行治疗，科学用药，对症治疗的同时；要找准病因，以便根治。要认识药物之间相互作用及药物的作用“环境”的变化关系，指导动物临床医生正确合理制定用药方案，增强疗效，减少药物毒副作用，意义十分重要。

药物 临床应用 原测 注意事项

药物是与疾病做斗争的一种重要武器，用以预防、治疗和诊断疾病。临床上用药必须牢记疾病的复杂性和治疗的正确性，认真监察将出现的各种疾病情形，随时调整用药方案。如果掌握好用药时机，合理选择应用，正确配伍，可使许多病畜起死回生，转危为安，早期康复。如果用药不当，则适得其反，疗效不显，甚至促使病情恶化，造成死亡等不良后果。现就把临床上如何合理使用药物防治动物疾病谈些看法。

1 用药时机

临床治疗病畜时，应随病畜个体差异、病情和疾病发展的阶段不同而确定用药时机，灵活选择药物，以提高治疗效果。

1.1 缓泻与止泻

腹泻在一定程度上是动物机体的一种保护性反应。但是，持续而重剧的腹泻又可造成机体不同程度的脱水、失盐和酸中毒等。因此，临床上，要掌握好缓泻与止泻的时机，即适时用药，既能减少肠道内有毒物质吸收，又可适时控制脱水，是治疗动物胃肠疾病相辅相成的两种重要措施。如果病畜排粪迟滞不缓泻，或刚刚腹泻就急于止泻，细菌毒素等有毒物质就会在肠内积滞，既刺激肠壁，加剧炎症发展，又可大量被吸收，加重自体中毒。反之，如果肠内积粪已基本排除，且泻粪的臭味已不大而仍剧泻不止时不止泻，甚至反而盲目地投服泻剂，则病畜可因剧泻不止，高度脱水而造成死亡。故掌握好用药时机，是决定治疗效果好坏的重要条件。

1.1.1 缓泻

适用于病畜排粪迟滞，或虽排粪恶臭稀便而排粪并不通畅时。在病的早期。可用硫酸钠、人工盐或食盐等盐类泻剂；晚期，胃肠机能陷于迟缓时，则用无刺激的液状石蜡等油剂为宜。

1.1.2 止泻

适用于肠内积粪已基本排除，粪的臭味不大而仍剧泻不止的非传染性腹泻时。可酌情选用吸附剂、收敛剂。仍需注意的是，胃肠炎病畜，虽已大量腹泻，但泻粪仍具有恶臭味或夹杂多量脓血等异物时，既不能再用泻剂，也不可急于止泻，关键的治疗措施在于应用消炎剂，胃肠炎症消除后，腹泻便自行停止。

1.2 健胃整肠

临床上应用比较广泛。凡是消化障碍性疾病，伴有消化障碍症状的疾病，或重症病畜恢复期，为了改善或恢复胃肠机能，促进食欲，均可酌情应用健胃剂。

1.3 祛风止酵

主要用于胃肠道腐败发酵过程旺盛、蓄积大量气体的疾病。例如，肠鼓胀、瘤胃鼓胀、消化不良、胃肠炎和便秘过程中的清肠止酵，常与缓泻剂配合应用。

1.4 保肝利胆

适用于肝功能障碍和胆汁瘀滞时。例如，肝炎、毒血症及毒物中毒等。保肝常用25%葡萄糖、维生素C及维生素B1注射液[3]。利胆常用人工盐、硫酸镁或硫酸钠等。

1.5 抗菌消炎

抗菌消炎是治疗炎症性疾病的根本措施，适用于各种炎症性疾病，应贯穿于病程的始终。

1.6 解热疗法

发热是机体的一种保护性反应，通常轻易不用解热药。如病畜感冒、高热不退或持续发热时，可根据病情酌情选用解热药。

1.7 祛痰与止咳

祛痰适用于呼吸道炎症过程中。呼吸道内有黏性的分泌物，胸部听诊有啰音，尤其是有干啰音时。当病畜频发咳嗽，分泌物黏稠而不易咳出时，应选咳嗽是机体的一种保护性反应。但长期而剧烈的咳嗽，对机体又是不利。临床上当病畜频发咳嗽，分泌物不多时。为了降低咳嗽中枢与局部感受器的兴奋性，可选用镇痛止咳剂，如复方樟脑酊、磷酸可待因或喷托维林等。

1.8 强心与补液

强心疗法适用于各种原因引起的心力衰竭及其他危重病畜的急救时。值得注意的是，强心剂不宜过早应用，以免促使或加重心力衰竭的发生。在应用强心剂时，定要根据病情和临床表现，合理选用，否则会适得其反，不仅未达到强心的目的，反而会加重病情或促使病情恶化，造成不良后果的发生。补液疗法，临床应用较为广泛，适用于各种原因引起的机体脱水、微循环障碍、血容量不足及毒物中毒等病程中。通过补液。可以补充循环血容量，改善血液循环，疏通微循环，调节心、肺、肾功能，增强机体保水力。促进水盐代谢，恢复动态平衡；纠正体液的渗透压；提高机体的解毒能力，稀释血中的毒素，促进毒素的排除。

1.8.1 补液时机

原则上是宁早不晚。临床体验，治疗病畜时，补液实施得越早，治疗效果越好。[5]因此对一些病畜的治疗，应该采取补液疗法时，宁可早补，不要晚补，以免延误治疗，不利病畜康复。

1.8.2 补液原则

原则上是缺什么补什么。临床上根据脱水的性质进行液体选择。对于应饮水不足或吞咽障碍而进水量减少所造成的以失盐为主的高渗性脱水，以输注5%葡萄糖或5%葡萄糖2份加生理盐水1份为宜；对于中暑、急性过劳或服役时应大量出汗而单纯给水所造成的以失盐为主的低渗性脱水，以输注生理盐水，或生理盐水与5%葡萄糖各半为宜；对于在腹泻、腹痛或体表大面积烧伤等而造成的水盐同时丢失的等渗性脱水，以输注复方氯化钠注射液，或以5%糖盐水为宜。输注5%糖盐水，兼有补液、解毒和营养的作用。出现微循环障碍时，加输10%低分子右旋糖酐，建有扩充血容量和疏通微循环的作用。出现酸中毒时，加输5%碳酸氢钠，以纠正酸中毒。腹泻经过中，血钾往往降低，因此，适时补钾十分重要。

1.8.3 补液途径

补液最好的途径是静脉注射。在实施静脉输液过程中，如病畜高度脱水而心力极度衰竭，大量快速输液，心脏不易耐受时，可采用5%糖盐水或复方氯化钠注射液腹腔输液。在临床上，大量静脉输液需要大量液体不易办到时，可在静脉输注一定量液体而肠管吸收机能有所改善后，经胃肠道配合输液，如用1%温盐水内服或灌肠。

2 用药剂量和途径

2.1 剂量

药物在一定范围（治疗量）内，剂量越大，药效越强，低于这个范围基本无效，高于这个范围接近中毒。

2.2 剂型

在常用的兽医剂型中，相同剂量的同一种药物以注射剂吸收较快，内服剂型吸收慢临床上应根据疾病类型，病情轻重，治疗方案的用药目的选择适当的剂型。

2.3 给药途径

一般药物吸收的速度由快到慢依次为：静脉注射-吸入-肌肉注射-皮下注射-内服。

3 合理选用药物

临床上治疗疾病，应用药物有的是对因治疗，有的是对症治疗。在临床实践中往往采用二者结合治疗措施，以发挥对因、对症治疗的相辅相成作用，防止疾病的进一步发展，促使病畜早日痊愈。

3.1 正确诊断

是合理用药的先决条件。

3.2 指征明确

用药要有明确的指征，反对滥用药物，尤其是滥用抗菌类药物，应根据药敏实验结果选用抗生素，用窄谱抗生素能治疗的，不应用广谱抗生素。

3.3 药代动力学

了解药物对靶动物的药代动力学，制定科学的给药方案，药物治疗错误包括用药错误。但更多的是剂量的错误。

3.4 联合用药

一般情况下不应同时使用多种药物（尤其是抗菌药物）除具有确实的协同作用的联合用药外，要慎重使用固定计量的联合用药，因为这会使兽医师失去根据动物病性需要去调整药物剂量的机会。

4 临床常用药应用

4.1 泻剂

泻剂的种类很多，临床上宜根据用药目的、疾病类型与动物状况，酌情选用。如仅以清理胃肠、排除胃肠内积滞内容物为目的的，早期可选用人工盐或硫酸钠等盐类泻剂。晚期可选用液状石蜡等油类泻剂。无论是盐类泻剂，还是油类泻剂，用于缓泻目的。剂量要小，不宜过大。如在便秘病程中以疏通结粪为目的，可按下列原则选择应用。大肠便秘，可选用食盐、硫酸钠或硫酸镁等盐类泻剂，用量要足，等渗溶液，浓度控制在5%以内绝对不要超过6%以上，而且在应用硫酸钠的同时，最好配合大黄，以免诱发肠炎；小肠便秘、孕畜或有肠炎的病畜便秘，可选用液状石蜡、植物油等油类泻剂，对小动物便秘可选用双醋酚酊和开塞露。临床上应用盐类泻剂时，最好同时配合使用防腐消毒药。

4.2 健胃剂

应用健胃剂旨在调整胃肠机能，提高食欲和加强消化。临床上选用健胃药时必须根据发病部位和疾病性质等情况，合理选用，才能取得良好的治疗效果。

当病畜口腔干燥，肠音减弱，排粪迟滞，粪球干小时，应选用苦味健胃剂或酸性健胃剂，如龙胆酊、复方龙胆酊或稀盐酸等。反之可用碱性健胃剂，如人工盐、碳酸氢钠或健胃散。当病畜出现粪便干稀交替，食欲时好时坏，逐渐消瘦贫血等慢性消化障碍症状时，可用酶类健胃剂，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、乳酶生或木食酶等。

4.3 抗菌消炎剂

根据炎症的性质、部位、轻重，酌情选择。

4.3.1 胃肠道炎症

轻症的可内服0.1%高锰酸钾液、呋喃唑酮等；重症的可内服磺胺咪、新霉素、链霉素等，或注射氟本尼考、小檗碱、庆大霉素等。

4.3.2 全身性感染

可选青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类。临床上，青霉素与链霉素协调应用，效果好，在应用抗生素时，尤其在犬猫最好配合使用氢化可的松或地塞米松等肾上腺皮质激素以增强药效防止药物过敏。土霉素成年反刍动物马属动物忌内服。

4.3.3 其他脏器炎症

可根据病情，酌情选用消炎药。对肾脏的炎症，首选药是链霉素，同时配合肾上腺皮质激素药物。对尿道、膀胱的炎症，呋喃妥因较好。对脑炎，选用磺胺嘧啶钠，同时配合应用乌洛托品效果较好。对呼吸道的炎症，选用青霉素类或磺胺类效果明显。必须注意，临床上应用抗生素、磺胺类等消炎药时，首次用大剂量，坚持疗程，按时足量给药。持续应用磺胺类药物，如尿量减少容易引起磺胺在体内蓄积，出现结晶尿，血尿、蛋白尿表明已发生药物中毒，应停止用该药。

4.4 强心剂

在危重病畜，出现心率过快，心音及脉搏均细弱等急性心力衰竭危象时，为了急救，应选用0.02%洋地黄苷或毛花苷C。在病畜出现心音微弱、脉搏细弱乃至不感于手等频死危象时，可选用0.1%肾上腺素。严重急性心力衰竭病畜。在发生肺水肿时禁用肾上腺素，改用0.1%异丙肾上腺素。在心率过快的重症急性心力衰竭病畜。可选用奎宁液，同时配合使用洋地黄制剂，对慢性心率效果更好。在伴有全身性水肿的急性心力衰竭时，可选用安钠咖咖啡因。

4.5 利尿剂

临床上位促进病畜排尿，减轻或消除水肿，可首选呋塞米，但因本药物易引起电解质紊乱，故不宜经常应用。其他利尿剂，可选用氢氯噻嗪、水杨酸钠柯柯碱等。

4.6 脱水剂

脱水剂主要以降低颅内压、眼内压，首选甘露醇，其次选用山梨醇，尿素和50%葡萄糖降低颅内压、治疗脑水肿。脱水剂不能明显地增加离子的排出量，故一般不作为利尿剂来消除全身性水肿。

5 药物配伍

为了增强药物的疗效，减少注射次数，临床上常将几种注射液混合应用，其中有些药物之间能发生物理化学配伍禁忌，从而降低药效，甚至增强药物的毒性，必须予以注意。

（1）酸性药物注射液与碱性药物注射液混合时，发生中和反应，往往出现浑浊和沉淀，故禁止配伍。

（2）肾上腺素与洋地黄、氯化钙配合时由于协同作用的结果，可使心肌极度兴奋而转为抑制，甚至发生心脏停搏，故为配伍禁忌，而洋地黄苷性质也不稳定，易被酸、碱水解，单独使用为好。

（3）镁制剂不可与钙制剂同时配伍静注，5%碳酸氢钠可与地塞米松配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

总之，临床用药涉及各种家畜，而且诊疗疾病繁多复杂，病情病程相互交错，这就要求不仅要有很好的临床疾病诊断知识还要有丰富的兽药药理知识。对各种常用药物药效及副作用应该了然于心，仔细认真的判断疾病的本质，达到药到病除的最高境界。

[1] 赵兴绪，魏彦明.畜禽抗微生物药物使用指南[M].北京金盾出版社出版，2003：199-224.

[2] 张秀美.新编兽药实用手册[M].山东科学技术出版社，2006：263-285.

[3] 程安春.现代禽病诊断和防治全书[M].成都：四川大学出版社，1997：437-438.

[4] 邱深本，李喜旺.动物药理[M].化学工业出版社，2010：93-94.