倾听技巧在老年骨折患者护理中的应用

曹丽杰

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117002）

倾听技巧在老年骨折患者护理中的应用

曹丽杰

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117002）

目的 评价倾听技巧在老年骨折患者护理中应用效果。方法 2013年1月至2013年12月，医院住院部共收治老年骨折患者425例纳入对照组，进行系统性的倾听技巧培训后，2014年1月至2014年12月，收治患者444例，纳入观察组。结果 对照组护理不良事件发生率4.24%、并发率43.29%高于观察组0.68%、3.78%，患者家属满意率96.40%低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经过系统性的倾听技巧培训后，老年骨折患者护理质量明显提高，获得患者与家属的好评。

骨折；老年人；倾听；护患沟通

老年人多伴有骨质疏松症、运动功能障碍，是骨折的高危人群。老年人组织修复能力差，一旦发生骨折，康复时间多较长、卧床时间久、并发率高，老年人对护理服务质量要求较高。骨科护理内容繁重，其中许多护理活动需要护患相互配合完成，高效的护患沟通是确保护理措施落实的基础，但需注意的是许多老年人理解能力差、文化水平低，还可能伴有视听说障碍，理解、表达能力不足，无法有效的表达主诉，埋下护理安全隐患[1]。有效倾听是以患者为中心的一种核心沟通交流较强，是一种主动参与、对患者积极关注的有效行为[2]。为提高老年骨折患者护理质量，我院对骨科病房患者进行系统性的倾听技巧培训，取得一定成效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年1月至2013年12月，医院住院部共收治老年骨折患者425例，纳入对照组，其中男274例、女151例，年龄60～93岁。创伤性骨折112例，骨质疏松性骨折313例，其中多发骨折204例、开放性骨折115例。危重症174例。2014年1月至2014年12月，医院住院部共收治老年骨折患者444例，纳入观察组，其中男290例、女154例，年龄60～91岁。创伤性骨折119例，骨质疏松性骨折326例，其中多发骨折212例、开放性骨折129例。危重症184例。两组患者年龄、性别、受伤情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法。对照组：未经过有关于护理沟通的系统性培训，护理沟通主要制度包括为文明用语、规范用语等，沟通技巧的使用主要依赖于护士沟通能力、经验。观察组：经过1个月左右的培训，培养护士倾听能力，主要内容包括。

1.2.1倾听态度：强调倾听应充分表达尊重、专注、热情，不随意插话，不随意表露厌恶、烦躁等负面情绪，不做过多的动作，运用眼神等方法表达自己的专注度。

尊重：①正确的坐姿或站姿；②着装整齐、得体，准备好纸笔；③热情、礼貌，言语得体，尊重、温柔、友善；④尊重患者隐私权；⑤及时表达对患者陈述观点的肯定，不随意插话或表达否定意见。

情绪：①调整好情绪，避免将生活中的负面情绪带入到工作中来；②保持亲切、温和的面部表情，善用关切的目光。

专注：①专注倾听与病情有关的主诉，善于提炼；②适时引导患者陈述与病情有关的话题；③录入有效信息；④患者开始述说时，避免心不在焉或有其他可能转移注意力的举动。

1.2.2倾听技能。语言技能：①对患者问询的问题可及时反馈；②正确提问。非语言技能：①选择合适的环境，避免在忙时、噪音较大、易泄露患者隐私的环境交谈；②选择适当的交谈记录，老人听觉能力差，应选择50～80 cm内的距离交谈，若遇到性格强势的患者也可放开距离限制；③善用握手、拍肩等肢体语言；④交谈时，视线与患者嘴部同一水平，若患者卧床或有特殊体位还可针对性的调整视线；⑤选择合适的音量，老年人多有不同程度听觉障碍，应确保声音清晰有力。善用鼓励：通过“你是说”、“您能再说一下吗”等方法鼓励患者复述。共情：①抓住时机与患者同步，在患者有负面情绪时，积极回应；②共情时，给予肢体语言支持，如抚触；③认知共情：如“无理解您……”。

1.3观察指标：护理不良事件、患者病死率、患者并发率、患者家属满意率。

1.4统计学处理：数据资料以EXCEL录入，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

对照组发生护理不良事件18例，其中误吸4例、护理差错11例、护患纠纷3例，患者死亡11例、并发184例、患者家属满意363例。观察组发生护理不良事件3例，1例自行出院、2例护理差错，患者死亡6例、并发150例、患者家属满意428例。对照组护理不良事件发生率、并发率高于观察组，患者家属满意率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

老年骨折患者护理风险高，手术耐受差，术后自护能力不足，高质量的倾听可获得更多的主诉，为开展临床诊疗、护理服务提供信息支持，提高护理预见性，将并发症、护理不良事件危害降至最低，同时高质量的倾听还体现了人文关怀，具有一定的心理支持效果，有助于减轻患者焦虑、抑郁，稳定患者情绪，使患者感受到被理解、被尊重、被爱护[3]。研究显示，在经过系统性的倾听能力培训后，老年骨折患者并发率、护理不良事件发生率显著下降，获得患者及其家属好评，值得临床推广。

[1] 王淑莉.探讨创伤骨科护理风险管理研究[J].健康之路,2014,13（7):208-209.

[2] 周海燕,王修玉,赵艳林,等.影响护患关系的根本—知沟[J].全科护理,2010,8（26):2421-2422.

[3] 卢廷红.护患沟通技巧对护理质量的影响分析[J].临床合理用药, 2014,7（8):128-129.

R473.6

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1671-8194（2015）31-0275-01