手足口病初入流行期的流行趋势分析

王 燕 陈 萍 林 华 陈 岚 段晓菲

（成都市公共卫生临床医疗中心，四川 成都 610061）

手足口病初入流行期的流行趋势分析

王 燕 陈 萍 林 华 陈 岚 段晓菲

（成都市公共卫生临床医疗中心，四川 成都 610061）

目的 探索初入手足口病流行期疾病流行趋势，为高峰期疾病救治准备提供依据。方法 对2011年～2014年5月在我院住院治疗的手足口病患者情况进行回顾性分析，采用秩和检验、卡方分析等对近四年研究对象的基本情况进行比较，了解手足口病流行趋势。结果2014年手足口病患者入院率与2011年和2013年近似（P=0.134），明显高于2012年（P＜0.001）；重症患者所占比例与2012年5月无明显差异（P=1.000），低于2011年5月（P=0.007）和2013年5月（P＜0.001）。检出EV71低于2011年（P=0.001）和2013年（P=0.003），高于2012年（P＜0.001）。结论 建议医院应按照2011年和2013年手足口病收治情况合理调整全院人、财、物配置，做好迎接手足口病流行高峰期的准备。

手足口病；流行趋势

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡[1]。

我院是成都市主要收治手足口病的医院之一，进入2014年流行期后，我院收治的HFMD患者呈现出与往年明显不同的特点，为了解其流行趋势及转归，将我院2011年～2014年5月初入流行期的HFMD收治数据进行分析，以便为以后流行期患者的救治工作提供参考。

1　对象与方法

1.1研究对象：我院2011年～2014年连续四年中，每年5月1日至31日收治的所有HFMD患者。

1.2研究方法

1.2.1诊断标准：HFMD的诊断依据卫生部发布的《手足口病诊疗指南》进行诊断[2-3]，临床分类包括普通病例和重症病例。

1.2.2资料采集：采用回顾性调查的方法，对研究对象包括报告病例数、收治病例数、重症病例数、患者性别、年龄、病原学检测结果及转归等内容进行资料采集。

1.2.3统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据统计学分析。对资料分布特征选用t检验、秩和检验或χ2检验比较组间差异。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1手足口病患者接诊情况：2011年～2014年5月我院接诊患者中男性所占比例分别为62.3%、66.57%、64.53%和54.14%。年龄平均为2.7、2.9、2.7和3岁，符合手足口病易发于3岁以下儿童[4]的特点。

2.2手足口病患者收治情况：2011年～2014年5月收治手足口病患者数占接诊患者数比例分别为48.52%、35.76%、56.00%和51.20%，其中重症病例占收治患者数比例分别为41.2%、28.5%、44.3%和28.4%。

近四年初入手足口病流行季节时，入院率差异明显（χ2=32.395，P＜0.001）。2011年、2013年和2014年入院率均较高，且差异不明显（χ2=4.020，P=0.134），而2012年则以门诊患者为主。

由表1可见，近四年5月间，重症患者所占比例存在明显差异（χ2=17.979，P＜0.001），其中2013年与2011年差异不明显（χ2=0.334，P=0.563）；2014年与2012年无明显差异（χ2=0.000，P=1.000）且低于2011年（χ2=7.171，P=0.007）和2013年（χ2=13.199，P＜0.001）。

2.3检出病原体情况分析：引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1]。除开其他肠道病毒，近四年5月同期我院检出病原体中，2011年以EV71为主，占40.8%；2012年则以CoxA16为主，占30.3%；2013年又是以EV71为主，占37.7%。具体见表2。

2011年至2014年5月我院送检标本病原体检出率依次为50.00%、58.04%、89.66%和62.59%，2013年5月病原体检出率明显高于2011年（χ2=64.220，P＜0.001）、2012年（χ2=55.301，P＜0.001）和2014年（χ2=39.782，P＜0.001），而2014年病原体检出率和2012年近似（χ2=1.411，P=0.235），略高于2011年（χ2=6.807，P=0.009）。检出病原体中，EV71病毒所占比例2011年与2013年近似（χ2=0.634，P=0.426），明显高于2014年（χ2=10.571，P=0.001），而2014年EV71病毒检出比例又明显高于2012年（χ2=30.117，P＜0.001）。

Hand Foot and Mouth Disease in the Early Epidemic Period Prevalence Trend Analysis

WANG Yan, CHEN Ping, LIN Hua, CHEN Lan, DUAN Xiao-fei
(Chengdu City Public Health Clinical Medical Center, Chengdu 610061, China)

Objective To explore the epidemic trend of HFMD at the early days of the prevalence, to provide the basis to prepare disease treatment. Method Retrospectively analyze the conditions of patients hospitalized in our hospital from 2011 to May 2014 by rank sum test， chi-square analysis and so on to understand the HFMD epidemic trend. Result Hospitalization rate of HFMD patients in 2014 was similar with 2011 and 2013 （P=0.134）， significantly higher than in 2012 （P＜0.001）； the proportion of severe patients with no significant difference in May 2012 （P=1.000）， lower than in May 2011 （P=0.007） and May 2013 （P＜0.001）. The detection of EV71 in 2014 was lower than in 2011 （P=0.001） and 2013 （P=0.003）， higher than in 2012 （P<0.001). Conclusion It is the suggestion that the hospital should reasonably adjust the human， wealth， configuration to receive and cure the HFMD cases referred to 2011 and 2013， and get ready to meet the peak of the epidemic of HFMD.

HFMD； Epidemic tendency

R725.1

B

1671-8194（2015）31-0021-02