人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

韦超英

（河南省许昌市中心医院感染科，河南 许昌 461000）

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

韦超英

（河南省许昌市中心医院感染科，河南 许昌 461000）

目的 探讨对人工肝支持系统治疗重型肝炎患者实施临床护理干预的效果。方法 对100例重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗，并给予护理干预，观察其护理效果。结果 对患者的护理满意度进行调查，满意98例，占98%，不满意2例，占2%，具有较好护理效果。结论 对人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者实施临床护理干预，具有较好效果，可有效提高重型肝炎患者的治愈率，值得临床推广。

人工肝支持系统；临床护理；重型肝炎

重型肝炎是临床医学中一项比较严重的肝脏疾病，可引起肝衰竭，甚至会对患者的生命安全造成影响。人工肝是一种人工器官装置，可为肝脏患者提供肝脏功能支持，是治疗重型肝炎疾病的一项重要治疗方法。目前，临床医学中对重型肝炎患者的治疗，主要是除去患者体内不同的毒病理性物质，以促进患者肝功能的恢复［1］。我院对100例人工肝支持治疗重型肝炎患者给予临床护理干预，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：100例病例均为我院2010年3月至2013年6月收治的重型肝炎患者，其中，男72例，女28例，年龄为6～76岁，患者的平均年龄为41岁。所有患者均符合我国临床医学中对重型肝炎患者的诊断，确诊为重型肝炎患者。

1.2方法：对100例重型肝炎患者均行人工肝支持系统治疗，需建立两条静脉通道，对患者外周进行常规穿刺，包括一条动脉通道和一条静脉通道。如患者出现穿刺困难的现象，可留置大孔径单针双腔管。患者每次完成治疗后，可用肝素盐水封管，为下次使用做好准备。常规消毒后，可对患者股静脉和颈静脉进行深静脉插管，至血液肝素化，经体外循环，然后分离血浆。除去患者血浆后，需加入新鲜血浆，然后对患者回输。血液置换的全部用时为3～4 h，通常情况下，需每隔2～3 d进行1次重复置换。如情况需要，可每天对患者进行1次人工肝支持疗法。结合患者的实际病情，需连续对患者进行4～6次的治疗。

1.3疗效判定：根据重型肝炎患者的临床症状和昏迷程度，进行判断分级，应用5级分类法。Ⅰ级：患者发病后，明显比较嗜睡，性格发生轻度改变，经检测，脑电图未发生明显异常；Ⅱ级：患者发病后，发生嗜睡和睡眠节律颠倒症状，性格发生明显改变，神经异常出现异常，经检测，脑电图出现异常电波；Ⅲ级：患者的精神紊乱和定向障碍比较严重，四肢肌张力增高，经监测，脑电图出现明显异常；Ⅳ级：患者陷入浅昏迷状态，对刺激可作出反应，肌张力和腱反射亢进；Ⅴ级：患者发病后，处于深度昏迷状态，对临床无反应，并且各种反射消失，瞳孔出现散大症状。

2　结 果

100例重型肝炎患者均给予人工肝支持系统治疗，并在治疗过程中，给予患者临床护理干预，对患者的护理满意度进行调查，满意98例，占98%，不满意2例，占2%，具有较好护理效果。

3　讨 论

人工肝支持系统治疗重型肝炎患者的过程中，可迅速改善患者机体内环境，对毒性物质对人体肝脏及全身所造成的毒害作用进行部分解除或者缓解，以促进患者肝脏的恢复。在重型肝炎患者的治疗过程中，给予临床护理干预，具有重要的作用，主要是进行术前护理、术中护理和术后护理［2］，其具体的护理措施如下：

3.1术前护理：主要是指重型肝炎手术前所实施的临床护理干预，包括心理护理干预和术前准备。重型肝炎患者治疗前，护理人员应积极与患者及其家属进行交流沟通，详细向患者及其家属讲解该类疾病的发展，应用人工肝支持系统治疗的具体过程和相关知识，并向患者讲解应用人工肝支持系统治疗的特点和一些注意事项，让患者充分了解治疗的必要性和可行性，以提高患者的治疗配合度。同时，针对患者及其家属提出的一些问题，护理人员应耐心解释，争取患者的信任，建立良好的医护关系，以增强患者早日康复的信心，消除患者不良情绪，为患者的手术治疗提供保障［3］。术前准备工作也是术前护理中的一项重要组成部分，患者在治疗前，护理人员应对其心、肝、肾和肺等重要器官的功能进行全面检查，并对患者实施全套生化检查，准备好皮肤。应用人工肝治疗的时间相对比较长，在手术中产生的血液动力学具有较大的变化，进行循环通路时，很容易因为患者体位的变化，造成血流不畅或者血流中断现象。患者治疗前，护理人员应叮嘱患者排空大小便，以减少不必要的活动。如患者病情比较危重，特别是存在意识障碍，应留置尿管接引流袋。

3.2术中护理：患者的手术过程中，实施临床护理干预，主要是指实现对患者生命体征的监测和对患者产生并发症的观察与护理。实际的手术过程中，护理人员应对患者脉搏、心率、尿色、体温、血压、心律和呼吸等的变化情况进行严格监测，如发现异常，应及时向医师报告，并进行对症处理。如患者手术中血压下降比较严重，出现心律失常和呼吸困难等现象，应立即给予患者药物治疗和吸氧治疗，治疗无效应立即停止手术［4］。人工肝的治疗过程中，患者可能会发生一些并发症，比较常见的有过敏反应、感染、低血压和出血等。患者发生并发症后，护理人员应对患者病情进行密切观察。如血浆出现过敏反应，导致患者出现皮肤瘙痒、皮疹和畏寒等症状，应立即减慢对患者血浆的输入速度，并谨遵医嘱对患者进行抗过敏治疗。

3.3术后护理：完成手术后，应对患者生命体征进行30 min的观察，至患者病情稳定后，护理人员可将患者送回病房休息，并做好交接班工作，对患者术后的病情变化进行密切观察。

综上所述，对人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者实施临床护理干预，具有较好效果，可有效提高重型肝炎患者的治愈率，值得临床推广。

［1］舒德云，刘三都，杨庆坤，等.人工肝支持系统联合自拟赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察［J］.中国全科医学，2013，16（27）：3264-3266.

［2］刘秉诚，谢璇.人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响［J］.徐州医学院学报，2013，33（7）：481-482.

［3］李德勤.人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（11）：41-42.

［4］周燕群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（4）：195-197.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0264-01