心肌梗死患者康复期的临床护理对策

姜 艳张春艳许 丹*

（1 长春市中医院，吉林 长春 130022；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

心肌梗死患者康复期的临床护理对策

姜 艳1张春艳2许 丹2*

（1 长春市中医院，吉林 长春 130022；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 主要探讨心肌梗死患者在康复期的临床护理对策，来提高心肌梗死患者的临床护理水平，并进行临床推广。方法 针对98例心肌梗死康复期患者的基本情况采取相应的临床护理对策。结果 接受护理治疗的98例心肌梗死患者中，70例痊愈，占71.48%，部分缓解15例，占15.3%，13例无效，占13.26%，总有效率是86.74%。结论 对于心肌梗死康复期患者进行康复指导和有效的临床护理，有利于患者病情的好转，提高了其生活质量。

心肌梗死；康复期；临床护理

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来，心肌梗死疾病的发生率也逐渐增加，调查显示，在我国男性患者的人数明显多于女性患者［1］，在临床上，它是一种常见的严重疾病，主要由于心肌缺血性的坏死，又引起冠脉的病变，使其供血减少或者停止，最终威胁人类生命。通过国内外开展的心肌梗死康复护理活动，让医护人员更加认识到康复护理对患者的重要性，大量的临床资料更加说明康复护理有益于心肌梗死疾病的预后［2］，针对心肌梗死疾病，我院心血管内科于2012年3月至2013年8月期间收治心肌梗死康复期患者98例，对其进行科学、有效的临床护理，现将相关护理对策总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究是我院心血管内科于2012年3月至2013年8月收治心肌梗死康复期患者98例，男性患者51例，女性患者47例，年龄42～78岁，平均年龄60岁，患者中广泛前壁心肌梗死为心肌梗死主要类型，且均有典型的心前区症状。对患者进行了有效的临床指导和护理康复。

1.2护理方法

1.2.1健康教育：由于患者对疾病的认识不够，所以在疾病康复治疗的过程中不能积极主动地配合甚至抵触，适当的健康教育和知识讲解有利于提高心肌梗死患者的自我保护能力，也能增强自救能力，在对患者宣教心肌梗死疾病的相关知识的时候，一定要强调患者如何计划运动量和调控休息，同时生活方式与合理饮食也要医护人员协助帮忙，在日常饮食的过程中要戒烟戒酒，多食纤维食物［3］，这样有助于患者的消化。多与心肌梗死患者家属沟通，嘱咐他们要对治疗方面积极配合与支持，让患者有一个良好的心理环境，安心的接受康复治疗，定期的检查也必不可少，为患者争取一切积极有益于康复治疗的机会。

1.2.2心理护理：心肌梗死性疾病是临床上一严重疾病，对患者的折磨很难体会，患者会出现恐惧不安、焦虑重重甚至轻生的表现，所以护理人员一定要做好患者的心理辅导，给予他们最大的心理帮助，与他们一同与病魔作战。对患者的鼓励很重要，肢体语言也不可忽视，它可以拉近医护人员与患者的距离，当用一种药物或多种药物治疗时，如果患者知道药物的康复作用，他们将更愿意配合医治。

1.2.3一般护理：在对患者进行康复处理时，要严格监测患者的血压、脉搏、体温、心电图，甚至呼吸，如果发现了并发症，要及早治疗，对出现的各种情况，给予相应的护理对策，在康复期，有些心肌梗死患者呼吸困难，有必要给予持续高流量氧气直到缓解以后间歇给予，提高患者的血氧含量，改善心肌缺血缺氧的症状。

1.2.4急性期的临床护理：发病的第1周为急性期，这时的患者几乎是病情稳定没有并发症，需要适当的休息，在接下来的第2天，医护人员帮助患者处于平躺时活动四肢，慢慢的翻身，坐起来，在第6天时可以站立但时间不能过久，一定要使患者保持稳定的情绪避免精神紧张，康复程序患者要严格遵守，并适时地向医师汇报病情。

1.2.5恢复期的临床护理：恢复期指1周后至完全康复，在此阶段要加大患者的活动量，之前患者都是在床上活动，现在可以到床下和室外活动，做一些常规的运动比如：上下楼梯、慢性的广播操、散步。根据医护人员的康复指导，运动不可过急，过量，要必要制定合理的运动计划，饭后2 h开始运动，注意不能做屏气用力肌肉持续性收缩的运动例如爬上和游泳，患者可以用脉搏来指导自身的运动量，遵循逐步适应、递增活动量，这是一个循序渐进的过程，不可操之过急，取得最佳疗效才是硬道理。患者出院时，要注意叮嘱适时监测脉搏、心电图、血压等，制定个体化运动计划，避免哪些问题。

1.2.6便秘护理：心肌梗死患者长期卧床休息易会出现便秘的表现，胃肠蠕动受到抑制，不能像健康的正常人，自主神经功能紊乱更会抑制其规律性的排便，又加重排便困难，自主神经功能紊乱的原因是心肌梗死患者的恐惧感和病情的疼痛，在这时可以给予患者番泻叶泡水口服，实在排便困难的患者如3 d内没有排便可灌肠处理。

1.2.7溶栓护理：检查患者的凝血时间和血小板计数，让患者口服阿司匹林0.3 g/d［4］，病情稳定者阿司匹林剂量改为0.1 g/d，在进行溶栓处理时，经常选用静脉溶栓药物——尿激酶，用0.9%氯化钠溶液稀释尿激酶为心肌梗死患者静脉滴注，溶栓开始后，监测患者的12导联心电图每15 min一次，一定要持续观察心肌梗死患者ST段下移状况。

1.2.8疼痛护理：心肌梗死患者常会发生疼痛，医护人员有责任减轻患者的疼痛感，有必要的可以给予吗啡5～10 mg注射，严重者2 h给一次，如果是肌肉注射可以给予哌替啶50～100 mg，口服减轻疼痛感可以给予心肌梗死患者丹参滴丸、速效救心丸，除以上药物以外还可以应用硝酸甘油，此药物可以扩张周围血管和冠状动脉，同样能够减轻患者的疼痛，在发病的4 h内口服，既可以有效缓解患者的疼痛，还可减轻心肌梗死患者的心脏负担，这样就可以减轻缓解期胸闷和胸痛等症状［5］。

1.2.9饮食护理：患者进食的量和食物成分均会对患者的病情有影响，饮食结构不可以被忽视，合理化饮食，少食多餐，多吃纤维素食物比如水果、青菜、豆制品，不能多吃胆固醇高的食物，例如动物内脏，对肥肉、巧克力等动物脂肪和油腻食物要禁食，食物要有足够的营养和热量，多吃易消化、清淡食物。同时要保持情绪稳定避免加重心脏负担。本实验研究中的患者均保持低盐饮食，高血压患者在上述饮食护理基础上，血压水平得到满意控制。

1.2.10并发症的预防和护理：长时间卧床的心肌梗死患者易发生肺动脉栓塞等严重并发症，主要是因为肢体血栓，医护人员要严格让心肌梗死患者被动活动，如果发生便秘情况时，可对患者给予开塞露或缓泻剂番泻叶，告诉患者排便时切忌用力过度，这样会加重心肌梗死患者的心脏负担，甚至危机到患者生命，注意便前可口含消心痛或硝酸甘油片，避免意外情况的发生，预防出现压疮、肺部感染，所以要加强患者皮肤的清洁护理，监测心电图等。本组接受护理治疗的98例心肌梗死患者中，没有出现压疮和肺部感染等并发症。

2　结 果

接受护理治疗的98例心肌梗死患者中，70例痊愈，占71.48%，15例部分缓解，占15.3%，13例无效，占13.26%，总有效率是86.74%。对于心肌梗死康复期患者进行康复指导和有效的临床护理，有利于患者病情的好转。在治疗期间均未发生严重的并发症。

3　讨 论

心肌梗死是严重多发性疾病，严重威胁现代临床患者的生命安全，临床护理工作要根据心肌梗死患者的身体状况、症状、性别有的放矢，同时要提高心肌梗死患者对该疾病的认识，让他们拥有稳定的情绪，积极地配合临床治疗，制定合理的运动还可以治疗高血压、高血脂等疾病，恢复期的心肌梗死患者通过合理的康复锻炼不仅能够较为有效地限制其左心室的异常重构，而且能够较为明显地改善其心脏收缩功能，形成冠脉侧支循环，减慢心率，所以合理的康复锻炼对患者的康复具有重要的积极作用。同时也加快患者体力和心理状态的恢复。由于较长时间我卧床，所以要减少各种卧床引起的并发症，例如坠积性肺炎、便秘和局部血液循环障碍。心肌梗死患者大多数年龄已偏大，但就算出院也需要按时到医院复查，以免出现意外的问题，但是老年人外出一个人不安全，不具备单独出行的能力，所以家属要陪同去医院检查，护理人员要根据出院时留的联系方式按时与患者联系，询问病情甚至定期上门来访，时刻把患者的健康作为第一己任，以便发现心肌梗死患者的病情变化，做出正确医治来挽救其生命。患者的康复状况的关键是临床的正确的护理，他能够有效地降低患者的病死率，所以临床护理对心肌梗死患者的康复和预后至关重要，在临床上就要求医护人员有扎实且丰富的护理知识与技能，更要具备责任感，提供最优质的服务。

［1］黄英.心肌梗死患者康复期的护理［J］.中国医药指南，2013，11（29）：519.

［2］张燕.急性心肌梗死的护理对策分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：153.

［3］李卉.急性心肌梗死患者的临床护理 ［J］.临床护理 2010，8（31）：118.

［4］刘伟娟.急性心肌梗死患者的临床护理措施与体会［J］.心血管病防治知识，2012，14（2）：11.

［5］李雪梅.急性心肌梗死患者的护理及健康教育［J］.中国现代药物应用，2011，5（9）：96.

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1671-8194（2015）28-0246-02