《中医血液病名词术语整理与诠释》研究思路探讨❋

董 青，侯 丽，许亚梅，陈信义

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

《中医血液病名词术语整理与诠释》研究思路探讨❋

董 青，侯 丽，许亚梅，陈信义

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

中医血液病学是中医诊疗体系中的重要组成部分。目前在临床工作中一直存在着中医血液病名词术语混淆、错误使用现象和欠缺规范等问题。为促进中医血液病学理论发展与创新，有必要继承和挖掘历代中医文献中与血液病相关的名词术语，并分门别类对其原义和新解予以诠释。

血液病;名词术语;整理;诠释

“中医血液病学”是依据中医基本理论，借鉴现代技术与思维来规范血液病名词术语、阐述生理功能、探讨病因病机与证治规律、制定综合防治与调护方案、建立疗效评价体系的临床学科。古代虽没有血液系统各种疾病的相应病名，但中医血液病的流源历史悠久，历代医家多有论述。但由于中医流派众多，导致对血液病中医生理病理、病证名称、临床证候、治法治则等认识不一，特别是在血液病中医生理病理、病证名称认识上分歧颇为明显，使中医药治疗血液病难以形成规范化。因此，为加强中医血液病学科的规范化建设，有必要继承和挖掘历代中医文献与血液病相关的名词术语并予以诠释，以促进中医血液病学的理论发展与创新。

1 研究现状及意义

在现代医学领域中，血液病学名词术语的涵义在各个时期基本是一致的。但临床表现相似的疾病，中医名称常常有多种;一个中医名词术语，其涵义在各个时代、各个地区、各个流派也往往不尽一致，以致临床工作中一直存在着血液病中医名词术语的混淆、错误使用和欠缺规范等问题，严重影响传统中医的继承和弘扬。尽管1997年颁布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》(简称“国标”)中有部分血液病名词术语，但不够系统及全面，其中有些名词术语尚有推敲之处。如血证常被简单认为就是血液病的总称，虚劳可以概括所有伴有贫血的血液疾病。因此，对中医血液病名词术语的整理与诠释，有利于中医诊断、辨证和治疗的规范化［1］。

在中医理论中，有许多普通名词术语因初用者的随意性造成后世医家的理解偏差。如清·唐容川所创的“血证”四大治法，至今仍为临床所常用，然而其所言的“止血”与“消瘀”却不完全是普通的字面含义。唐容川在《血证论》中解释道:“所谓止血者，即谓此未曾溢出，仍可复还之血，止之使之不溢出”，“抑思瘀之不行，则新血断无生理……然又非去瘀是一事，生新另是一事也。盖瘀血去则新血已生，新血生而瘀血自去，其间初无间隔”。亦即“止血”不仅要止其溢出之血，更重要的是止经脉中未溢出之血;“消瘀”不仅是为消除瘀血，更重要的是促进血液新生。医中类例，俯拾可得，因此重新整理血液病中医名词术语，结合现代血液学科发展前沿，对其进行规范化诠释是一个亟待解决的课题。

2 研究思路与原则

历代文献对于血液病相关病证虽多有记述，但资料散漫纷杂，缺乏专门著作和系统的整理论述。而对血液系统疾病中医名词术语的系统整理及诠释，目前尚无完整资料可查，大多是对于血液病名及其病机的规范化探讨，其文章散见于个别期刊［2］，此方法导致血液学名词内涵不清。此外，治法、方药和医案记载虽丰富，但散在于各医家著作中，未能系统整理及分门别类。且对古代文献的研究方法大抵停留在整理、汇纂等方面，缺乏辨析思考，多沿袭旧说。基于此，有必要对古代文献进行系统整理，找出最合适的病名和最有效的方药，结合现代血液病的发展现状，对其进行详尽诠释，理清血液系统疾病的学术发展脉络。

2.1 筛选方法

借助网络技术发展优势，依托中国医学科学院信息所、北京中医药大学图书馆、东直门医院图书馆等文献资料平台，通过《中华医典》光盘初步筛选相关古籍，用《全国中医图书联合目录》检出其他书目，机检与手检相结合，确定最终选用的医籍，检索出血液病相关的名词术语。

2.2 基本原则

在整理中医血液病名词术语时，要做到规范化，即用同一标准对词条的内涵与外延进行界定，以下几条作为基本原则:一是中医血液病名词术语原义应严格遵守该名词术语的固有含义;二是中医血液病名词术语的沿革应按照年代记录历代医家对该词条有代表性的注释;三是对该词条的诠释方面，应根据该名词术语本身的含义，参照其在血液系统中的应用进行解析;四是每条名词术语及其解释要求用词得当、语意确切、表述简洁清晰;五是每条名词术语应界定明确、范围清楚，避免名词术语之间内涵重叠、界限模糊。

3 方法与内容

检索出与血液病相关的中医名词术语后，将其按照本身所具有的属性归类，按照生理病理、病证名称、临床证候、治则治法、常用方剂顺序进行整理，现举例如下。

示例1:词条:虚劳。出处:汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病篇脉证并治》。沿革:“虚劳”属于病名类词条。“虚”和“劳”始见于《内经》，在《素问·通评虚实论》中提出:“精气夺则虚”;对于“劳”虽没有直接解释，但有“五劳所伤”之说。汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病篇脉证并治》中，首次将“虚”和“劳”合称用作病名。隋·巢元方在《诸病源候论》中对“虚劳”病进行了解释，指出“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。”原义:汉·许慎在《说文解字》中指出:“劳，剧也”;“用力者劳”。“虚”是指人体气血阴阳的消耗，“劳”是指人体器官过用或动作过极。虚劳是多种致病因素导致的病理结果。《金匮要略》认为，虚劳是以脾肾阳虚证候为主要表现的慢性虚弱性疾病的总称，与《内经》之虚、劳泛指的气血阴阳虚衰的“证”有所不同。至隋·《诸病源候论》所载“虚劳诸候”把许多慢性病的后期阶段划归于“虚劳”范畴。新解:虚劳是多种慢性疾病中晚期阶段总称;血液系统疾病的骨髓增生异常综合征、慢性(非重型)再生障碍性贫血、各类型的溶血性贫血、缺铁性贫血(极重度贫血)以及其他血液病的严重阶段或伴发严重贫血时，可用“虚劳”作为病名;虚劳是多种慢性疾病发展(虚、损、劳、极)的严重阶段。

示例2:词条:保元汤。出处:明·魏直《博爱心鉴》。原文:黄芪、人参、炙甘草、肉桂、上加生姜1片，水煎，不拘时服。方解:药物组成:人参、黄芪、肉桂、生姜、炙甘草。主治益气温阳，主治虚损劳怯，元气不足。以倦怠乏力，少气畏寒以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者为证治要点。魏直《博爱心鉴》:“人参益内，甘草和中，实表宜用黄芪，助阳须凭官桂。前三味得三才之道体，后一味扶一命之巅危。”罗美《古今名医方论》引柯韵伯:“参、芪非桂引道，不能独树其功;桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理。”

现代应用，一是具有增强机体免疫功能效应，增强巨噬细胞功能，抑制自身免疫反应，增强细胞免疫，对与免疫相关的血液病有治疗作用;二是改善心血管系统功能，对化疗药物对心脏的毒性有预防作用;三是改善血液系统功能，调节凝血和纤溶相对平衡，对再生障碍性贫血有治疗作用，有促进造血干细胞增殖作用;四是具有较好的抗休克作用，对感染或出血导致的休克有治疗效果。

4 研究结果

采用上述研究方法对中医血液病名词术语加以检索、分门别类、系统整理，以论著形式展示对血液学科中医名词术语整理的结果。因此，由北京中医药大学东直门医院血液科牵头，组织国家中医药管理局中医血液病重点学科建设单位以及军队中医血液病重点学科同仁，通过查阅大量的文献资料，并结合已形成的专家共识与临床经验，编写了《血液病中医名词术语整理与诠释》一书。

该书共分六章，前四章分别从血液病中医生理病理、病证名称、临床证候、治则治法所属的名词术语进行了整理与诠释，每条名词术语按词条、出处、原文、新解顺序归纳;第五章为血液病临床常用方剂，每方按词条、出处、原文、方解、新解顺序列出;第六章为脾脏藏象名词术语，是基于北京中医药大学承担的国家重点基础研究发展计划(973计划)项目课题“脾不统血所致血小板减少性紫癜从脾论治的疗效机制及规律”研究文献整理而得，并将与课题其他研究内容一并纳入课题的重要研究成果。

［1］李德新.加强中医术语研究，促进中医学术发展［J］.辽宁中医杂志，2011，38(5):810-812.

［2］陈信义，麻柔，李冬云.规范常见血液病中医病名建议［J］. 2009，29(11):1040-1041.

Study on the Research of the Terms of the Nomenclature and the Interpretation of the Terms of Blood Diseases in TCM

DONG Qing，HOU Li，XU Ya-mei，CHEN Xin-yi
(Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700)

Haematology of traditional Chinese Medicine is an important part in diagnosis and treatment system of TCM.Now，there has been confusion，misuse and lack of standardization on terminology of blood disease in Chinese Medicine in clinical work.To promote theory development and innovation on haematology of traditional Chinese Medicine，it is necessary to inherit and develop，to arrange，to interpret the terminology related blood diseases in the Chinese literature.

Blood disease;Terminology;Arrangement;Interpretation

R552

:A

:1006-3250(2015)09-1095-02

2015-02-16

北京中医药大学科研基金课题-中医血液病名词术语整理与诠释

董 青(1979-)，女，副主任医师，医学博士，从事中西医结合防治恶性肿瘤及血液病的研究。