小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

于桂新

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

于桂新

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用在咳嗽变异性哮喘中的治疗效果。方法 选择2013年6月至2015年4月我院治疗的118例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成对照组59例（孟鲁司特钠）和治疗组59例（小儿咳喘灵颗粒+孟鲁司特钠），对比两组的临床疗效，跟踪记录临床表现消失时间和复发率。结果 治疗组临床总有效率（96.61%）、临床表现消失时间（4.52±0.76）d和复发率（3.39%）与对照组相比，P均＜0.05，具有显著性优势，且两组均无明显不良反应。结论 小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异性哮喘具有临床症状消退快、住院时间短、复发率低、疗效显著的特点。

小儿咳喘灵颗粒；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘的诱发原因较多、发病机制复杂，加之该病病势迁延，病程缠绵，容易复发，临床治疗难度较高［1］。本文拟通过对不同药物联用方案治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果进行对比，旨在为临床治疗咳嗽变异性哮喘提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：研究病例为我院儿科病区在2013年6月至2015年4月收治的118例确诊为“咳嗽变异性哮喘”的患儿，随即对照分为2组，即分为治疗组59例和对照组59例，治疗组中男性35例，女性24例，年龄最小2岁，最大10岁，平均年龄（5.42±1.53）岁；对照组男性37例，女性22例，年龄最小2.5岁，最大9.5岁，平均年龄（5.28±1.61）岁。研究对象纳入和排除标准：①符合咳嗽变异性哮喘诊断标准［2］；②年龄不超过7岁；③排除合并肺炎等其他呼吸道疾病者；④排除合并先天性心脏病、免疫缺陷、造血功能异常等疾病者；⑤7 d内没有接受相关药物治疗；⑥患儿智力、精神无异常，家长知情同意。本实验研究内容满足医学研究伦理学审查要求［3］。治疗前两组的年龄、体质量、呼吸功能等基础资料无显著差异（P＞0.05，具有可比性）。

1.2治疗方法：全部患者均采取吸氧、抗病毒（利巴韦林、炎琥宁）、抗感染（头孢、阿奇霉素）等常规对症治疗和支持疗法。对照组在常规治疗的同时应用孟鲁司特钠（即顺尔宁，Merck Sharp &； Dohme Australia Pty Ltd）：2～5岁剂量为4毫克/次，5岁以上剂量为5毫克/次，每晚口服1次，连用5 d为1个疗程；治疗组在应用上述治疗手段同时加用小儿咳喘灵颗粒（太极集团重庆中药二厂有限公司）：2～4岁剂量为1.5克/次，4岁以上剂量为2.0克/次，每日3次，连用5 d为1个疗程。

1.3评定指标及标准：随访3个月，记录临床症状消失时间、住院时间以及复发率，根据临床症状改善情况评价治疗效果，具体标准：①显效：1个疗程结束后，咳嗽等临床症状全部消失或显著改善，且停止服药1周后未见复发；②有效：3个疗程后，咳嗽等临床症状明显改善，虽然遭受刺激后，可出现轻度发作，但继续用药治疗则症状能够有效控制；③无效：治疗时间超过3个疗程，咳嗽等临床症状未见好转或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件，数据分析应用t检验、χ2检验，P＜0.05，则存在显著差异。

2　结 果

治疗组临床总有效率（96.61%）、临床表现消失时间（4.52± 0.76）d和复发率（3.39%）与对照组总有效率（79.66%）、临床表现消失时间（8.24±2.51）d、复发率（10.17%）相比，P均＜0.05，具有显著性优势。治疗期间，两组均无肝肾功能异常、血尿常规常等病例出现，观察组2例患者出现咽干、口干现象，对照组出现1例口干，均未采取特殊处理，为自行缓解。

3　讨 论

咳嗽变异型哮喘发病机制基本与哮喘相同，为变态反应性呼吸系统疾病，西医学认为其发病过程与肥大细胞、白三烯、嗜酸性粒细胞等炎性介质具有重要关联，其中白三烯是公认的最具影响的炎性介质，白三烯通过结合相应受体，能够导致支气管平滑肌强力收缩、增加气道黏液分泌、加重气道黏膜水肿，从而引发呼吸道持续性炎性反应以及气道高反应。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，能够阻止白三烯同受体结合，从而抑制支气管平滑肌收缩、减轻黏膜水肿、抑制黏液分泌增多、抑制炎性细胞浸润，进而解除咳嗽、喘息等临床症状、改善呼吸系统功能［4-7］。但是临床实践中发现仅应用孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘效果并不理想，而且停药后容易复发，本实验中结果（有效率为79.66%、复发率为10.71%）也证实了这一结论。中药制剂小儿咳喘灵颗粒，其主要成分包括麻黄、瓜蒌、金银花、板蓝根、苦杏仁、石膏以及甘草等，具有清热宣肺、止咳祛痰的作用，研究证实其对于改善小儿咳嗽变异型哮喘疗效就要促进作用。最新研究证实小儿咳喘灵+孟鲁司特钠具有协同抑制炎性介质释放、促进痰液排泄、抑制咳嗽发作的功效，而且能够降低耐药性。

［1］黄光成.小儿咳喘灵颗粒治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效探讨［J］.当代医学杂志，2013，19（12）：157-158.

［2］朴俐娜，王立英.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察［J］.中国实用医药杂志，2012，7（29）：159-160.

［3］冯改梅.小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学杂志，2015，7（3）：250-251.

［4］孙洮玉，王俊宏，徐荣谦.加味芎蝎散对咳嗽变异性哮喘大鼠气道重塑及气道平滑肌相关凋亡分子表达的影响［J］.中国中医急症，2015，24（3）：406-408.

［5］赵淑琴.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的近远期疗效比较［J］.中国实用医刊，2015，42（12）：59-60.

［6］郑艳萍，刘映玲，黄慧芳.小儿止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响［J］.中医临床研究，2015，7（4）：25-27.

［7］安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析［J］.中国实用医刊，2015，42（12）：78-80.

R256.12

B

1671-8194（2015）28-0194-01