尿粪常规标本不合格的因素及对策分析

王洪松

（吉林省辽源市西安区煤机厂医院（东裕社区卫生服务站），吉林 辽源 136201）

尿粪常规标本不合格的因素及对策分析

王洪松

（吉林省辽源市西安区煤机厂医院（东裕社区卫生服务站），吉林 辽源 136201）

目的 分析临床尿液标本和粪便标本不合格的主要因素并提出相应的解决对策。方法 选择在我院采集的尿液标本和粪便标本各240份，对两组标本采集后的不合格情况进行诊断，总结导致标本不合格的主要原因，并提出相应的应对策略。结果 在抽取的尿液标本中，不合格标本达到14份，所占比例达到5.83%；在抽取的粪便标本中，不合格标本达到19份，所占比例达到7.92%。导致上述两种标本不合格的主要原因包括送检时间过长、容器选择错误、标识错误、标本被污染、标本采集量不足。结论 在尿液和粪便标本采集过程中应该选择合适的容器，做好相应的标识，保证采集量充足，采集之后采取有效措施防止污染，并保证在第一时间送检。

尿液标本；粪便标本；不合格；原因；对策

检验结果准确是确保疾病能够得到准确的临床诊断的一个关键性因素，要做到充分保证临床检验结果准确，首先就需要精确的检验设备与操作技术过硬的相关检验人员，其次还应该对检验操作过程的质量进行监督和控制，在检验前的质量控制中，标本质量是对检验结果造成影响的一个最为重要的因素。临床粪尿常规检验标本的合格与否会直接关系到检验室检验结果，为了能够保证得到准确的检验结果，必须对临床检测工作实施全过程控制，而且要特别注意检测前标本控制［1-3］。本次研究对临床尿液标本和粪便标本不合格的主要因素进行分析并提出解决对策。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月至2014年4月在我院采集的尿液标本和粪便标本各240份。

1.2方法：将上述两种送检标本与检验申请单上的一般信息、标本性状、标本采集量、标本外观等几个方面进行全面的审核，并制定相关的工作人员进行再次复核，将筛选出现的不合格标本按进行分组，并归纳原因，提出相应的应对策略。

1.3标本不合格评定标准：根据《全国临床检验操作规程》中所涉及到的有关粪尿常规检验标本的规定和条件对本次研究抽取的粪便和尿液标本的不合格情况进行评定。

1.4观察指标：选择尿液标本和粪便标本的不合格率作为观察指标。

1.5数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2　结 果

2.1标本不合格情况：在抽取的尿液标本中，不合格标本达到14份，所占比例达到5.83%；在抽取的粪便标本中，不合格标本达到19份，所占比例达到7.92%。

2.2标本不合格原因及所占比例：在本次研究中发现的14份不合格尿液标本中，1份由于送检时间过长而导致不合格，所占比例为7.14%；2份由于容器选择错误而导致不合格，所占比例为14.29%；3份由于标识错误而导致不合格，所占比例为21.43%；3例由于标本被污染而导致不合格，所占比例为21.43%；5份由于标本采集量不足而导致不合格，所占比例为35.71%。

在本次研究中发现的19份不合格尿液标本中，1份由于送检时间过长而导致不合格，所占比例为5.26%；3份由于容器选择错误而导致不合格，所占比例为15.79%；3份由于标识错误而导致不合格，所占比例为15.79%；4例由于标本被污染而导致不合格，所占比例为21.06%；8份由于标本采集量不足而导致不合格，所占比例为42.10%。

3　讨 论

本次研究发现导致尿液和粪便标本不合格的原因多数情况下是因为对样本进行采样的时候时，患者所应用采集方法和标准不够明确，这还应该追究到具体的护理人员的标本采集方式指导不标准，没有能够及时告知广大患者具体的尿液和粪便标本的采集量和采集方法，没有制定一个统一的标准，这就会直接导致样本量不合格，或其他一些不达标现象的出现。采集尿液标本的时候应该尽量选择中段尿，导致尿液标本污染现象出现的原因大多数是由于女性阴道分泌物或经期经血造成的污染。另外本次研究中发现的其他不合格原因还包括标识不正确、容器选择不正确、送检不及时等，这三种不合格原因出现的原因主要包括以下几个方面：①送检人员方面存在严重，可能是由于没有接受过系统的标本或检验操作技术的相关培训，对于尿液和粪便标本采集和送检的标准还不够明确。②由于护理人员在标本收集的过程中没有能够坚持按照相关的原则要求进行仔细的查对，缺乏责任意识，没有能够及时、严格的对采集到的标本进行检查核，对于标签出现错误、容器选择不当或对没有详细进行患者信息标签的标本仍然进行送检；并且，有些护理人员的工作态度非常消极，缺乏应有的责任意识，对医嘱的查看不认真或理解不正确［4］。

针对上述原因，我们认为减少甚至避免临床尿液标本和粪便标本不合格的主要对策应该包括以下几个方面：①进一步提高相关护理人员的检验学专业知识水平，通过定期组织专业知识培训和不定期考试等方式，使其对检验标本合格率的重要性有更加深刻的认识，对于保证标本检验结果合格具有非常重要的作用。②切实加强护理人员的工作责任心，确保其在标本采集的过程中能够完全遵循医嘱进行，保证与标本采集相关的具体要求都能够同时被满足，如标本实际采集量多还是少、使用哪种方法对标本进行采集、尽量不用会对检验结果造成不良影响的药品等。为广大患者提供一种标准的检验科容器，并说明使用该容器可以使外界因素对检验结果产生的影响程度降至最低水平，从而使标本的检验结果能够更加的准确可靠。对于一些处于经期的女性患者，如果需要对尿液标本进行采集，需要采取特殊的方式，如果条件能够允许，要首先对患者的外阴部进行彻底的清洗，确保所采集到的尿液标本不会受到污染，不掺杂任何的阴道分泌物和经液。并且应该进一步统一医嘱和检验申请单的填写方式，确保尿液和粪便标本能够才采集后2 h内送检，检验科应该设立专门的人员负责进行签收，如果发现不合格标本应该及时返回，为再次采集提供足够时间。临床疾病诊断和治疗过程中，粪尿样本检验是一个非常重要的环节，在医疗科学技术水平持续进步的今天，各种新型设备仪器都已经开始被大量的应用于临床，从而使检验的实际质量得到充分保障，所以，检验前质量控制在临床检验过程中具有决定性作用。为了能够使尿液标本和粪便标本的不合格率明显降低，保证临床检验的有效率，医院的相关部分应该下大力度对护理人员的工作技能进行针对性培训，使其能够熟练的掌握检验标本的各项标准，更好指导患者完成标本的采集工作，标本的确保合格率，对标本进行采集的过程中还应该遵循相关的查对原则，认真进行核对，并保证做到实时送检。另外，检验科也应该有意识的提高自身的管理情况，建立一套更加合理的检验标本采集、管理、检测制度，避免不合格标本出现，保证临床检验结果的正确性和可信度［5］。

［1］刘辉姐，刘佳妮.产科送检的74份不合格标本的原因分析和解决措施［J］.中国医院导报，2013，12（14）：166-167.

［2］钟旭.社区健康服务中心送检不合格标本69例原因分析与对策［J］.齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，14（10）：187-188.

［3］奚焕琴.1064份不合格检验标本的产生原因及解决对策［J］.医学信息：上旬刊，2011，10（15）：6618-6619.

［4］董仁康，邓懋青，汤琼健.临床检验体液标本送检不合格的分析［J］.中外医学研究，2011，12（13）：141-142.

［5］周原，李洪艳，张云.住院患者检验标本不合格的原因分析及对策［J］.护理管理杂志，2010，10（17）：479-480.

R446.12；R446.13

B

1671-8194（2015）28-0121-02