预防手术患者术中并发症的护理措施与对策

严文静

（武汉市中心医院手术室，湖北 武汉 430014）

预防手术患者术中并发症的护理措施与对策

严文静

（武汉市中心医院手术室，湖北 武汉 430014）

目的 分析患者在手术过程中易引发的并发症，并对易引发的并发症进行预防护理。方法 选取2013年3月至9月在我市的市中心医院手术室接受外科手术治疗的患者进行调查，对手术过程中易引发的低体温、压疮、灼伤等并发症进行预防护理。结果 通过护理，患者的低体温、压疮、灼伤等并发症的临床症状明显减少，与之前的手术护理方式相比，差异明显。结论 对接受外科手术治疗的患者进行并发症的预防护理，患者低体温、压疮、灼伤等并发症明显减少，病情也得到有效地康复，治疗情况明显好转，值得临床推广。

并发症；护理；压疮；灼伤

并发症目前是临床医学上常见的症状，目前对并发症的概念定为两种，一种是一种疾病在疾病的发展过程中引起了另一种疾病的发生，而新引发的疾病便称之为并发症；另一种则是，在治疗护理的过程中，由于患这种疾病又合并发生了与此疾病相关的疾病［1］。而这些并发症往往会使非常简单的手术在治疗过程中发生失败。预防并发症的出现以及对并发症的有效护理已成为当今医疗社会环境下必不可忽略的问题。现就在我市中心医院进行外科手术治疗的患者易引发的并发症进行探讨，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至9月在我市的市中心医院手术室接受外科手术治疗的患者进行调查。对常见的并发症进行分析，并针对不同的并发症采取不同的护理措施。

1.2 护理方式

1.2.1 手术低体温的预防与护理：在手术过程中，患者的体温偏低可能导致骨骼肌战栗、寒战，手术中出现凝血障碍、出血不止，机体的耗氧量增加、心功能异常甚至死亡等现象。根据我院手术室常见的低体温发生情况来讲，患者在手术过程中低体温导致了手术的结痂延迟，机体的凝血系统出现紊乱，患者四肢发冷，且患者的麻醉苏醒时间也出现了一定程度上的延长。

预防与护理：①心理护理：由于即将进行手术，患者难免不会产生紧张、恐惧等心理反应，因此术前护理人员应对患者进行心理护理，消除患者的焦虑情绪，避免因紧张导致的体温偏低。②输液和输血的护理：在手术过程中对患者进行大量的输液和输血，能明显降低患者的体温，因此医护人员可在输液前。使用输液输血加温器将输入体内的液体和血液进行加热，避免直接为患者输入大量的液体，从而使患者体温偏低。③手术室温度的控制：患者在进行手术时，手术室内的温度也对患者的体温产生了一定的影响，医护人员应根据患者手术时间的长短和麻醉的范围为患者控制好适宜的手术室温度，避免患者在手术过程中体温偏低。④麻药的影响：经调查，麻醉类的药物可使患者的皮肤血管扩张，散热加快；肌松剂能降低肌肉的张力，使机体的产热量减少［2］。因此，在对患者进行麻醉时，应注意患者体温的变化，避免在手术过程中因麻醉的原因出现体温偏低的现象。

1.2.2 手术中灼伤的预防与护理：手术中的电刀灼伤是一种高频的表面烧伤，高频电刀若使用的范围超出应治疗的组织，则会对周围肌肤产生灼伤，灼伤轻的患者肌肤会表现出纹路、白色的斑点，灼伤重的患者肌肤则会表现为焦黄色，且患者的伤口也会发黑。

预防与护理：①高频辐射的预防：在进行手术前，禁止患者带金银首饰，若患者或医护人员不慎接触金属物体，金属可形成高频辐射现象，从而容易灼伤患者和医务人员。此外，手术过程中使用的其他监护电极也应注意避免仪器间的相互干扰。②粘贴负极板：手术过程中，若负极板没有粘贴在肌肉丰富的部位，或者粘贴在皮肤潮湿的部位，都会引起皮肤灼伤。建议使用一次性软电极板，勿贴在脂肪组织处，应贴在肌肉丰富处［3］。③防止电路短路：在使用仪器前，应先检查仪器的各线路是否插好，及时清扫硬极板表面的浮尘，避免将负极板粘贴在皮肤潮湿的部位，视野皮肤用酒精脱碘后，还应用干纱布进行擦拭，以免电刀与酒精接触发生灼伤。

1.2.3 术中压疮的预防与护理：压疮是手术后康复阶段最易出现的问题，由于患者血液循环出现障碍，周围的组织得不到血液的营养与供应，最终导致皮肤溃烂，追究其原因，往往不仅仅是手术的护理措施不当，手术过程中造成的对皮肤的伤害也是导致术后压疮的重要原因。

预防与护理：①常规因素的护理：患者在手术前，应保证手术室内手术床单的平整、干净，对于需要长时间进行手术的患者，护士可适当增加垫气垫，从而减轻患者对皮肤的压迫，避免出现压疮［4］。②体位的护理：在搬运患者进行手术前，应按照手术的要求轻柔的对患者进行安置，对于严格要求手术体位的患者，为了减轻在手术过程中对患者皮肤的摩擦，可在受压的部位粘贴压疮防御贴。③温度的控制：为了降低患者血液循环的影响，在进行手术时，应控制室内保持在合适的温度，并将进行输液的点滴和血液进行加温。此外，对需要进行包裹的部位采用干燥的手术巾进行包裹，选择合适的力度，避免对皮肤包裹的太紧［5］。

2 讨 论

在临床手术治疗过程中，并发症的出现是常见的症状。其具有：①后一种疾病由前一种疾病所引发；②前后疾病之间，没有必然的因果关系，后种疾病的出现存在其突发性；③后种疾病的出现非医务人员的过失［6］。这三个基本特征也正体现了并发症的临床危害，为了使手术质量得到提高，术前，医护人员往往要求患者家属签署手术治疗的知情同意书。所谓的知情同意书，都会涵盖手术过程中、手术结束后易出现的并发症，这些内容是要告知患者家属在手术中及术后易出现哪些不利于患者康复的症状。这些内容同时也给医师做出了提醒，医护人员在手术过程中应明确了解这些可能出现的并发症，在整个手术过程中做好充分的准备，认真观察手术中的每一个细节，及时并正确的处理并发症的出现。

在手术过程中，为患者采取适当的保温措施，术前进行心理护理，消除患者的紧张心理。并对需要进行大量的输液和输血的患者，可使用输液输血加温器将输入体内的液体和血液进行加热。同时根据患者手术时间的长短和麻醉的范围为患者控制好适宜的手术室温度，避免患者在手术过程中体温偏低。此外，手术中的电刀灼伤也是一种常见的表面烧伤，因此在进行手术前，应明确禁止患者携带金银首饰，并将负极板粘贴在肌肉丰富的部位，勿贴在脂肪组织处，防止皮肤灼伤。对于暴露出要进行手术部位的皮肤，应用干纱布将酒精脱碘的部位进行擦拭。压疮也是手术后康复阶段最易出现的问题，由于患者在手术过程中，皮肤受到压力，血液循环出现障碍，使周围的组织得不到血液的营养，从而导致皮肤溃烂。因此在手术时应保证床单的平整、干净，适当增加垫气垫来为患者减轻皮肤的压迫，也可在受压的部位粘贴压疮防御贴。

综上所述，在手术过程中，医护人员采取相应的并发症预防对策，可明显减少术后并发症的发生，为患者营造一个良好的术后恢复气氛。

［1］ 蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（7）:855-857.

［2］ McInerney JA.Reducing hospital-acquired pressure ulcer prevalence through a focused prevention program［J］.Adv Skin Wound Care，2008，21（2）:75-78.

［3］ 王巧莉，栗光青，张爱玲.手术护理中不致伤害的防范对策［J］.护理研究，2012，26（3）:258.

［4］ 马建美.人性化护理在妇产科手术护理中的应用［J］.中国卫生产业，2013，22（32）:63.

［5］ 卢芸，雷彬，任颖.壳聚糖医用修复膜在各种因原造成的III期压疮创面中的临床应用体会［J］.中国医药指南，2012，10（36）:195-197.

［6］ 燕菊萍.预警干预措施在预防手术患者难免压疮中的应用［J］.中国临床护理，2010，2（5）:379-380.

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1671-8194（2015）13-0269-02