调经1号治疗排卵障碍性不孕症35例临床观察

陈红东 梁增杰 李汉勤

广东省高州市人民医院药剂科，广东 高州 525200

调经1号治疗排卵障碍性不孕症35例临床观察

陈红东 梁增杰 李汉勤

广东省高州市人民医院药剂科，广东 高州 525200

目的：观察调经1号治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：选取65例排卵障碍性不孕症患者为研究对象，按照数字表格法将其分为两组，对照组采取克罗米芬治疗，治疗组患者给予自拟调经1号治疗，比较两组临床疗效、排卵及妊娠率、治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化情况。结果：治疗组总有效率、排卵率、妊娠率均高于对照组 （P＜0.05）；治疗后两组排卵期子宫内膜厚度比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：调经1号中药能有效促进排卵，提高妊娠率，无明显不良反应，安全可靠，可作为排卵障碍性不孕症治疗的有效手段。

调经1号；中药；排卵障碍性不孕症；妊娠率；排卵情况

不孕症作为一种世界性、呈逐年上升趋势的常见病，流行病学调查显示，我国不孕症发生率达到5%～20%，其中以排卵功能障碍为主，至少占20%～30%［1］。为此排卵障碍性不孕症逐渐成为现代医学研究的重点。目前临床治疗该病症以促卵泡发育、成熟或诱导排卵西药为主，虽能有效促进排卵，但受孕率相对低，且存在不同程度的毒副作用［2］。中医认为排卵障碍性不孕症发病机制复杂，与肾阳不足、胞宫虚冷，或阴血不足、胞宫失养等有关，治疗以补肾填精、养血活血为主，且中医研究不孕症已久，有独特的治疗优势［3］。为探讨中药在不孕症治疗中的效果，本研究对我院收治的排卵障碍性不孕症患者采用调经1号治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年12月收治的65例排卵障碍性不孕症患者为研究对象，所有患者均符合不孕症临床诊断标准［4］，且经B超、细胞学等综合检查证实，排除肝肾功能不全、子宫性闭经、合并其他妇科疾病、克罗米芬过敏等患者。年龄20岁～41岁，平均（30.1 ±1.2）岁，病程1年～13年，平均（7.2±1.0）年。其中原发性不孕46例，继发性不孕19例。按照数字表格法将患者分为对照组（n＝30）和治疗组（n＝35），对比两组年龄、病程等差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取克罗米芬治疗，月经周期第5

天开始口服50mg／d克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31021107），连续服用5d，均治疗3个月经周期，若治疗2周期后患者未排卵，则第3个月经周期添加剂量到100mg／d，连续服用5d。治疗组患者则给予自拟调经1号中药治疗，基本方：熟地黄、枸杞子、白芍、菟丝子各15g，金银花、当归、续断、白术、杜仲各12g，五味子、覆盆子、车前子各10g，于月经周期第5d开始口服，1剂／d，2次／d，150ml／次，经期停药，第2个月经周期第5d恢复用药，治疗3个月经周期。

1.3 观察指标 用药前1周行B超监测，用药后B超复查，记录两组患者治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化情况。同时观察和记录两组患者治疗期间不良反应、治疗3个月经周期后排卵率、妊娠率 （B超提示孕囊、心管搏动）。

1.4 疗效评定 参照有关文献［5］拟定。治愈：治疗后患者月经周期恢复正常，B超提示排卵正常或妊娠；好转：月经正常，B超提示卵泡发育良好，排卵但未妊娠，基础体温双相；无效：治疗后患者基础体温单向，B超提示无排卵且未受孕。总有效率＝治愈率＋好转率。

1.5 统计学方法 SPSS16.0软件分析上述数据，计数资料采用χ2检验，计量资料均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率82.8%，对照组总有效率60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化 两组治疗后排卵期卵泡大小较治疗前明显改善 （P＜0.05），治疗组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

组别 例数 卵泡大小／mm 子宫内膜厚度／mm治疗前 治疗后排卵期 治疗前 治疗后排卵期治疗组3515.8±4.123.9±4.2*7.1±3.09.7±3.2*＃对照组3015.8±4.222.5±4.0*7.0±3.1 7.2±3.0

2.3 两组排卵率、妊娠率、不良反应发生率比较 治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），治疗组未出现不良反应，对照组不良反应5例，其中卵巢囊肿、乳房不适、失眠各1例，胃痛2例，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

克罗米芬作为临床治疗排卵障碍性不孕症常见用药，其作用机制尚不清楚，可能是通过竞争性将下丘脑雌激素受体占据，以促进黄体生成激素、促卵泡生成激素分泌，进而达到刺激卵泡发育的目的［6］。但该药物可能引发胃痛、乳房胀痛等不良反应，本研究对照组经克罗米芬治疗后不良反应发生率16.7%，明显比采取中药治疗的治疗组患者高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

中医学认为排卵障碍性不孕症属于 “闭经”、“月经失调”等范畴，可能与肾精不足、气血失调等多种因素有关［7］，因此治疗方法较多，有补肾疏肝法、补肾养血活血法、温肾滋阴填精法等［8］。江志扬［9］等人以常规对症治疗为对照组，以中药周期治疗为治疗组 （根据月经周期变化选择不同中药），辨证治疗排卵障碍性不孕症，发现中药相对常规西医治疗能明显提高治疗有效率，且无不良反应，安全可靠。本研究则主要选择补肾养血活血法治疗排卵障碍性不孕症， 《针灸甲乙经》中提到“女子绝子，血在内不下，关元主之”，认为不孕与淤血内阻有关。“女子以血为本”，月经周期后患者处于血虚、冲任不足状态，若此时补充不及时可能影响卵泡发育、成熟［10］。自拟调经1号中药成分主要包括熟地黄、白芍、枸杞子、金银花、白术、杜仲、菟丝子、当归、覆盆子、五味子、车前子及续断等，其中熟地黄具有补血、益精之功效，适用于月经不调、不孕不育等病症；白芍具有补血功效，现代研究表明白芍能有效扩张血管，抑制血小板聚集［11］；杜仲具有补肝肾、补血功效；现代药理学表明菟丝子有壮阳、调整内分泌作用，同时有补肾益精、养肝健脾之功效［12］；覆盆子适用于肝亏虚、遗精、不孕不育等病症，治疗作用为益肾、固精；各中药协同起补肾固精、补血活血作用，以促进排卵，恢复患者月经周期，改善排卵障碍性不孕症临床症状，进而提高患者妊娠率。本研究治疗组治疗总有效率、排卵率、妊娠率均明显比对照组高，提示相比克罗米芬治疗，自拟调经1号中药能明显促进患者排卵，提高妊娠率。另外，本研究表明治疗组治疗后排卵期子宫内膜厚度明显比对照组厚，差异具有统计学意义 （P＜0.05），提示中药发挥其补肾、活血作用能有效恢复子宫功能。

综上所述，自拟调经1号中药治疗排卵障碍性不孕症疗效显著，能有效提高排卵率及妊娠率，安全可靠，值得临床进一步研究。

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1007－8517（2015）11－0047－02

2015.03.18）