精神病合并糖尿病的临床护理策略

赵淑波

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

精神病合并糖尿病的临床护理策略

赵淑波

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

目的探讨精神病合并糖尿病的护理对策。方法对精神病合并糖尿病患者实施心理护理、服药护理、用药后护理、饮食护理和运动指导。结果本组精神病合并糖尿病患者62例经过心理护理、服药护理、用药后护理、饮食护理和运动指导，有效56例，无效6例，总有效率90.32%。结论加强对精神病合并糖尿病的护理，可以减轻患者及家属的痛苦，提高药物的治疗效果，促进患者身体功能的恢复，使患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

精神病；糖尿病；护理

精神病是因为大脑功能的活动发生了紊乱，所以会在行为、意志、情感和认识等方面出现不同程度障碍疾病的总称，精神病的发病因素主要有先天遗传、体质因素、个性特征和社会性环境因素等。精神病患者主要采用长期依靠服用抗精神病药物来缓解症状，改善病情，提高生活质量的方法。糖尿病是一种以血糖偏高为主要特征的代谢性疾病。糖尿病发病的机制是由于体内的胰岛素含量相对不足，会导致体内出现代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。众所周知，精神病和糖尿病都是医疗界的棘手病症，其中患有精神病患者的依从性差[1]，即不主动配合治疗，使药物不能发挥其的治疗效果，并且为了更好地控制血糖，应用药物和饮食控制是糖尿病患者必不可少的要求。因此，如何对精神病合并糖尿病的患者进行护理，成为了大家关注的焦点。本文就精神病合并糖尿病的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2010年11月至2013年10月我院收治的精神病合并糖尿病62例，其中男患者37例，年龄41～64岁，平均年龄为53岁；女患者19例，年龄43～66岁，平均年龄为55岁。其中精神分裂症27例，偏执性精神病22例，情感障碍性精神病7例，抑郁症6例；糖尿病的病程5.5～8.5年。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：心理护理不仅是一座拉近护患之间的友谊桥，也是患者对新生活憧憬的起点，更是提高治疗效果的良方。由于患者久经精神病和糖尿病双重病痛的折磨，缺乏自知力和生活不能自理，使患者出现情绪低落、焦虑不安，并伴有病态的思维方式等特点，因此药物治疗前要进行必要的心理指导。这时的心理指导要体现出尊重和关心患者，同时要善于察言观色，学会换位思考，有效地分析患者的心理变化，准确掌握患者的性格特征，改变他们的某些不当心理状态和行为，帮助他们去适应新的人际关系以及医疗环境，这些工作都有助于消除患者的恐惧和抵触心理，博取到患者的信任。在治疗一段时间后，要向患者缓慢、详细、耐心地讲解精神病和糖尿病的相关知识，尤其是糖尿病会造成肾、视网膜和神经系统等多器官功能的损害，维持药物治疗的重要意义和药物治疗过程中可能出现的不良反应非常重要，不能忽略告知精神病复发后的严重性。另外，可以向患者介绍药物治疗精神病合并糖尿病成功的范例，让患者对未来充满信心。此外，事先做好家属的思想工作，让家属认识到精神病和糖尿病具有病程长且复发率很高的特点，意识到维持服用药物对疾病的重要意义，让他们给予患者极大的鼓励，使他们重新燃起对生活的希望。

1.2.2 服药护理：由于精神病患者自身的特殊性，在服用药物时需要特殊的护理。首先，在发药时要认真核对患者的信息，最好从依从性好的患者开始；其次，协助患者用事先准备好的温水服用药物；最后，患者服用药物后，仔细检查患者的口腔，尤其是颊部和舌下，确定已将药物咽下，才能离开，可以有效地防止患者藏药的事件发生。针对不同症状或者时期的患者，采取的措施也不尽相同。对于有攻击性或冲动行为的患者，需要冷静的对待，不可激怒患者，必要时采用束缚带加以控制其行为；对于具有自杀倾向或病态思维的患者，需要格外警惕，时刻关注其服药动作，服药后仔细检查，避免藏药或扔药行为。对于急性发作、没有自知力的患者，需要耐心的说服；对于恢复期的患者，需要积极鼓励服药，并向其讲解坚持服药的重要性[2]。同时，对于精神病合并糖尿病患者来说，血糖指标的意义很大，因此要监测患者空腹和餐后的血糖及尿糖变化情况，根据不同的糖尿病类型及严重程度，使用适当的降血糖药物，尤其是患有一型糖尿病的需要皮下注射胰岛素患者，在每次注射胰岛素之前，都要询问患者上次的注射部位，注射完毕后要告诉患者此次注射部位，同时要告知患者经常改变注射部位的目的，在于防止出现某一部位的硬结，而阻碍药物的吸收，若有硬结出现时，要用热水袋进行热敷[3]，促进药物的吸收和消除硬结。

1.2.3 用药后护理：由于精神病合并糖尿病患者具有行为、意志、情感和认识等方面出现不同程度障碍的特殊特征，当患者病情复发时，往往不能正常的表达出自己的不适，因此，要时刻关注患者的血糖变化和精神与躯体行为的改变，是否出现低血糖、昏迷、头昏、嗜睡、吞咽困难、肌张力增强和流涎等药物的不良发应。若出现这些症状，除了要耐心与患者交谈，消除其恐惧心理外，要进行及时处理，可以根据情况适当减少药物的剂量。此外，要根据不同患者的经济能力给予药物，避免出现因为经济负担的加重而诱发或加重病情的现象发生。

1.2.4 饮食护理：由于精神病合并糖尿病患者缺乏自知力，甚至有的患者生活不能自理，因此，患者的消化能力要比正常人弱一些。考虑到糖尿病饮食的特殊性，要做到合理膳食控制血糖，同时一日三餐要做到定时定量[4]，需要患者在饮食方面注意以下几点：首先要多吃含膳食纤维的食物；其次要适量食用水果、蔬菜、奶、豆制品；最后要少吃盐以及含胆固醇的食物。

1.2.5 运动指导[5]：对于精神病患者来说，适量的运动有助于稳定和缓解病情，甚至可以改善患者不喜欢参加集体活动的心理特点。对于糖尿病患者来说，适量的运动不仅可以缓解脂肪代谢的紊乱，而且可以提高胰岛素的敏感性，来减轻患者的紧张情绪和心理压力。因此要根据精神病合并糖尿病患者不同的心理特点和身体状况，制定出长期、有规律的运动计划，并且指导患者进行正确的体育锻炼。运动项目可以选择唱歌和跳舞的集体活动，还可以组织球类的活动，不但可以锻炼身体和提高免疫力，而且可以促进患者建立友谊，但不要超负荷运动，若有不适的情况出现，需暂停运动。

2 结 果

本组精神病合并糖尿病患者62例，经过心理护理、服药护理、用药后护理、饮食护理和运动指导，有效56例，无效6例，总有效率90.32%。

3 小 结

近几年来，随着生活节奏越来越快，人们的心理压力不断的增大，精神病的患病率也逐年升高，但是人们对于精神病的预防和认识却依旧处于懵懂的阶段。精神病可分为躁狂抑郁性精神病、精神分裂症、偏执性精神病、更年期精神病四种主要类型，其发病因素主要有先天遗传、体质因素、个性特征和社会性环境因素等。目前，中国糖尿病的发病率仅次于印度，并且已经成为世界第二大糖尿病大国，也已经成为继癌症、心血管之后，严重威胁公众健康的第三大疾病。糖尿病的主要病因是饮食没有节制和明显的遗传特性，其临床表现为多饮、多尿、多食和身体消瘦。对于精神病和糖尿病患者来说，药物治疗仍是首选的治疗方案，因此，精神病合并糖尿病患者需要长期服用抗精神病药物和降血糖药物来缓解症状，改善病情，提高生活质量的方法。由于精神病合并糖尿病患者具有行为、意志、情感和认识等方面出现不同程度障碍的特殊特征，而出现强烈地恐惧和抵触心理，没有自知力，对药物治疗有所抗拒，最终导致病情加重，所以需要对其进行心理护理、服药护理、用药后护理、饮食护理和运动指导的特殊护理措施。通过有效地心理护理，博得患者的信任，为药物治疗奠定基础，促使治疗顺利进行；只有在患者的密切配合下，才能顺利进行多样化的护理，严格按照服用药物的程序，监督患者顺利服用，同时做好血糖测量，并针对不同症状或时期的患者，采取相应的措施作为协助；用药后密切观察患者的状态，若有异常，及时处理；同时良好的饮食习惯和详细的运动指导也是提高生活质量的重要保障。

总之，有效的护理措施可以减轻患者及家属的痛苦，提高药物的治疗效果，促进患者身体功能的恢复，使患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

[1]龙丽芬.200例精神病合并糖尿病的护理研究探讨[J].护理研究, 2013,7(2):180.

[2]于颖.精神病患者药物治疗的护理[J].护理研究与实践,2011,23 (22):2831.

[3]柯峥,赵晓燕,杨玉斐.32例精神病合并糖尿病患者的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):805-806.

[4]付华秀,古秀容,杜利.精神病合并糖尿病的护理对策[J].基层医学论坛,2009,13(7):618-619.

[5]王绍卿.精神病合并糖尿病的护理对策[J].中国医药指南,2013,11 (32):565-566.

R473.74

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1671-8194（2015）06-0248-02