早期规则抗结核治疗92例老年糖尿病合并肺结核的临床效果

王 颖

（铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110021）

早期规则抗结核治疗92例老年糖尿病合并肺结核的临床效果

王 颖

（铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110021）

目的探究92例老年糖尿病合并肺结核患者进行早期规则抗结核治疗的临床效果。方法通过选取2012年6月至2014年6月期间我院收治的92例老年糖尿病合并肺结核患者，将其随机分为2组，常规组46例，给予患者常规药物抗结核治疗，观察组46例，给予患者早期规则抗结核治疗，对比2组患者临床疗效。结果观察组血糖控制效果显著优于常规组，2组差异P＜0.05，具有统计学意义；观察组肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复时间和药物治疗时间均短于常规组，2组差异P＜0.05，具有统计学意义。结论在治疗老年糖尿病合并肺结核方面，予以患者早期规则抗结核治疗临床效果显著。

抗结核治疗；老年糖尿病；肺结核；临床效果

临床上，老人糖尿病常与肺结核合并出现，同时二者在病理学发展过程中会形成相互作用，从而使得病情较为复杂，治疗效果并不理想[1]。老年糖尿病合并肺结核的主要原因是由于患者脂质多，甘油为结核菌提供了营养，同时患者的肝脏受损后，为结核菌提供了生长环境，长此以往便形成了肺结核[2]。当前，我院在治疗老年糖尿病合并肺结核方面，在控制患者血糖的基础上，通过早期规则积极治疗肺结核，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过选取2012年6月至2014年6月期间我院收治的92例老年糖尿病合并肺结核患者，所有患者的空腹血糖值均＞10 mmol/L，经CT检测显示肺部有1～3 cm大小的空洞，将其随机分为2组，常规组46例，其中男性患者24例，女性患者22例，年龄63～75岁，平均年龄（69.7±2.4）岁，给予患者常规药物抗结核治疗；观察组46例，其中男性患者25例，女性患者21例，年龄62～74岁，平均年龄（68.9± 3.1）岁，给予患者早期规则抗结核治疗，对比2组患者临床疗效。2组患者在临床资料上差异P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法：常规组给予患者常规药物抗结核治疗。观察组给予患者早期规则抗结核治疗，予以患者服用利福平，每次450 mg，每天1次；予以患者服用乙胺丁醇，每次750 mg，每天1次；予以患者服用吡嗪酰胺片，每次500 mg，每天3次；同时给予患者皮下注射胸腺肽α1，每次1.6 mg，每周2次。2组患者均以药物治疗1个月为治疗方案[3]。

1.3 观察指标：密切关注2组患者的肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复时间和药物治疗时间。

1.4 疗效评价标准。①显效：患者空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下，肺结核症状完全消失，影像学显示肺部影像正常，痰菌检查呈阴性。②好转：患者空腹血糖控制在6.1～10.0 mmol/L以内，肺结核症状基本消失，影像学显示肺部影像有所改善，痰菌检查基本转阴性。③无效：患者空腹血糖在10.1 mmol/L以上，影像学显示肺部影像依然有异常，痰菌检查呈阳性。

1.5 统计学处理：通过SPSS16.0统计学软件对所有数据进行分析，用χ2检验计数资料，用()表示空腹血糖、肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复时间和药物治疗时间，用百分比（%）表示临床疗效，两组之间差异P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

在血糖控制方面，观察组患者治疗后血糖为（3.67±1.52）mmol/L；常规组患者治疗后血糖为（4.46±1.38）mmol/L，观察组血糖控制效果显著优于常规组，2组差异P＜0.05，具有统计学意义。

在治疗时间上，观察组肺结核症状消失时间为（5.64±1.29）d、肺功能指标恢复时间为（8.46±1.48）d，药物治疗时间为（11.25± 2.56）d；常规组肺结核症状消失时间为（8.58±1.53）d、肺功能指标恢复时间为（11.74±2.45）d，药物治疗时间为（18.14±2.17）d，观察组三项时间均短于常规组，2组差异P＜0.05，具有统计学意义。

在临床疗效方面，观察组显效26例，好转16例，总有效率为91.3%；常规组显效23例，好转15例，总有效率为82.6%，2组差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

据有关调查显示，糖尿病患者出现肺结核的概率相对正常人出现肺结核的概率要高出5～10倍。同时，由于老年糖尿病患者机体代谢功能有所降低，抵抗力逐渐下降，极大地增加了结核菌在老年患者体内的滋生[4]。本研究使用胸腺肽α1能够有效提升患者机体细胞免疫反应功能，从而进一步控制患者肺结核病情发展；胸腺肽α1属于小分子多肽类药物，能直接促进细胞因子的合成与分泌，增强淋巴细胞的生理学作用，提升细胞免疫力；同时，细胞因子可以合成与分泌NK细胞以及CD8+细胞等免疫细胞，并把患者体内被结合杆菌感染的细胞彻底消灭，进一步调整Th1与Th2细胞因子的水平[5]。本组患者在控制患者血糖的基础上，通过早期规则积极治疗肺结核，患者血糖得到控制，且有效减少了肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复时间和药物治疗时间，观察组的效果优于常规组（P＜0.05）。

总而言之，在治疗老年糖尿病合并肺结核的过程中，针对两种病症应采取同时治疗的措施，一方面积极控制患者血糖，另一方面通过早期规则抗结合治疗，可以提升肺结核病的治愈率。

[1]孙利华.17例耐多药肺结核合并糖尿病患者的资料分析[J].临床肺科杂志,2012,15(1):36-37.

[2]李艳静,髙微微,常占平,等.肺结核合并糖尿病对抗结核药物血药浓度的影响[J].中国防痨杂志,2012,4(1):164-165.

[3]潘稚芬,高跃中,金美,等.486例老年肺结核临床特点分析[J].浙江预防医学,2012,8(1):234-235.

[4]陈效友.糖尿病合并结核病的治疗[J].中国社区医师,2012,19(3): 336-337.

[5]龙章改.糖尿病合并初治肺结核120例分析[J].中国误诊学杂志, 2011,11(34):29-30.

R587.1；R521

B

1671-8194（2015）06-0168-01