综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏39例中的应用

刘 苓 孙铭楠 张秀丽 张春艳

吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 13001

综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏39例中的应用

刘 苓 孙铭楠 张秀丽 张春艳

吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 13001

目的：探讨化疗致急性白血病患者粒细胞缺乏患者的临床护理对策及效果。方法：选择急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者78例，将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组进行基础护理，观察组在对照组基础上进行全面综合护理。结果：观察组显效21例，有效15例，总有效率92.31%；对照组显效17例，有效15例，总有效率82.05%；观察组护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：加强对急性白血病致粒细胞缺乏患者的综合护理，可有效减低感染发生率，帮助患者渡过粒细胞缺乏期，提高患者的生命质量。

急性白血病；粒细胞缺乏；综合护理；基础护理

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，目前其主要治疗手段为联合化疗。急性白血病联合化疗可致严重的骨髓抑制，粒细胞缺乏，严重者可危及患者生命［1］。笔者对78例急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者采用综合护理，取得较好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年1月我院收治的急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者78例，其中急性淋巴细胞性白血病51例，非急性淋巴细胞性白血病27例。将患者随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组：男21例，女18例；年龄10～71岁，平均年龄（40.50±3.50）岁；病程（4.0±1.3）年。对照组：男24例，女15例；年龄13～70岁，平均年龄（41.50±2.75）岁；病程（3.8 ±1.5）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用合理用药联合基础护理。抗生素严格按医嘱用药，现用现配。尽量避免随意用广谱抗生素。用药时严密监视有无感染，出现异常立即报告医生处理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上进行综合护理。①心理护理。多关心、体贴患者。向患者讲解化疗相关知识。介绍成功案例，帮助患者树立信心。②用药护理。严格遵医嘱按时按量服用升白细胞及抗菌药物。③病情监测。观察生命体征尤其是体温变化。定时测体温，4h／次。观察患者皮肤、口腔黏膜变化。④导管护理。化疗期间需行锁骨下或颈外静脉等置管，需行导管护理。保持敷料清洁干燥，潮湿后及时消毒更换。穿刺部位勤换药，注意有无红肿。禁止将外漏导管人为插回。及时更换正压接头。⑤口腔护理。保持口腔清洁，每日检查舌苔及有无溃疡、出血，观察咽部充血及感染情况。及时对症处理口腔溃疡。⑥皮肤及肛周护理。排便后用1∶5000的高锰酸钾液坐浴15～20min，以防逆行性尿路感染。⑦高热护理。及时报告医生，给予物理或药物降温。指导患者多饮水，伴寒战时要保暖。注意补充电解质。⑧饮食护理。选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。饮食困难者考虑静脉营养。有呕吐者可适当应用止吐药物。

1.3 疗效判定［2］显效：白细胞计数＞1.0×109／L，无感染症状；有效：白细胞计数＞1.0×109／L，感染情况改善；无效：白细胞计数＜1.0×109／L，感染症状无明显改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0，计量资料采用平均数±标准差表示，行t检验；计数资料用百分比表示，组间行卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果 观察组护理效果明显好于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 感染、不良反应发生率比较 ①感染是粒细胞缺乏症的主要合并症，观察组有2例（5.12%）出现感染症状，对照组有5例（12.82%）伴有感染症状。②不良反应观察组有3例（7.69%）伴有牙龈、口腔黏膜的坏死性溃疡，2例（5.12%）出现皮肤炎症，总不良反应率12.82%；对照组有7例（17.95）存在局部口腔坏死性溃疡，5例（12.82%）存在皮肤、鼻腔部位的炎症，总不良反应率30.77%。两组患者感染、不良反应发生率经统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其主要临床表现为不同程度的贫血、感染、出血及发热等。化疗药物在杀灭白血病细胞的同时，对骨髓可产生抑制造成粒细胞缺乏，增加感染机会，严重感染可危及患者生命。对化疗后出现粒细胞缺乏症的患者进行有效的临床护理意义重大。在本研究中，对照组进行一般的基础护理和合理用药，观察组在此基础上进行更加全面、细致、人性化的综合护理，包括心理、口腔、皮肤、高温、导管、用药、饮食等护理措施，并严密监视患者的病情变化，及时处理，取得了良好的护理效果。研究结果表明，通过对患者进行科学有效的护理，效果明显。观察组显效21例，有效15例，总有效率92.31%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性白血病化疗致粒细胞缺乏症患者进行科学的护理，可在很大程度上降低化疗反应的副作用，减低感染发生率，促进患者积极配合治疗，保证化疗正常进行，对提高白血病患者生命质量有重要意义。

［1］张淑彩.恶性血液病患者化疗后急性粒细胞缺乏症的护理 ［J］.现代护理，2012，11（20）：1623.

［2］宋琳.急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理 ［J］.护理与临床，2013，17（15）：1933－1934.

R473.73

A

1007－8517（2015）16－0145－01

2015.05.13）

张春艳 （1971－），女，本科学历，副主任护师，研究方向：临床护理。