步长稳心颗粒合重酒石酸美托洛尔治疗房颤30例临床观察

陈文广

广东省阳江市中医医院心内科 广东 阳江 529500

步长稳心颗粒合重酒石酸美托洛尔治疗房颤30例临床观察

陈文广

广东省阳江市中医医院心内科 广东 阳江 529500

目的：观察步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤的临床疗效。方法：选择心内科收治的59例永久性新房颤动患者，依据治疗方式不同将其分为两组。其中对照组29例，单纯给予重酒石酸美托洛尔片进行治疗；观察组30例，给予长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔进行治疗。对比两组临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为69.0%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤疗效较好，值得临床推广应用。

永久性房颤；步长稳心颗粒；重酒石酸美托洛尔

永久性房颤属于三种慢性房颤类型之一，是慢性房颤患者中经复律与维持窦性心律治疗无效的部分。此种类型房颤的治疗以控制房颤过快的心室率为目的，在临床中可以选择β受体阻滞剂、地高辛或钙通道阻滞剂［1－2］。笔者选择59例永久性新房颤动患者作为研究对象，研究步长稳心颗粒联合小剂量重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2009年9月至2012年9月心内科收治的59例永久性心房颤动患者作为研究对象，所有患者均临床心电图检查确诊为心房颤动，且经过复律与维持窦性心律治疗无效。依据治疗方式不同将其分为对照组29例，观察组30例。对照组29例中男患者15例，女患者14例，年龄27～80岁，平均年龄（54.6±3.7）岁；原发性高血压11例，冠心病14例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病2例。观察组30例中男患者17例，女患者13例，年龄为26～79岁，平均为年龄（55.6±3.4）岁；原发性高血压10例，冠心病15例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病2例。入院后对所有研究对象进行常规测量血压、尿常规、血常规、电解质、心电图及超声心电图等检查，其中心电图的测量是在治疗中每隔3日进行1次。排除慢性阻塞性疾病、病态性窦房结综合征、预激综合症、低血压、电解质紊乱以及Ⅱ度以上房室传导阻滞等疾病。两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯给予重酒石酸美托洛尔片［阿斯利康 （无锡）制药有限公司，20片／盒，国药准字H32025391］进行治疗，每次25mg，口服，2次／d。观察组患者给予步长稳心颗粒 （山东步长制药有限公司，9g／袋，国药准字Z10950026）联合重酒石酸美托洛尔进行治疗，其中重酒石酸美托洛尔的服用方法同对照组，步长稳心颗粒的每次服用量为9g，饭后温水口服，3次／d。两组患者均进行为期4周的药物治疗。

1.3 疗效判定 根据参考文献［3］制定，显效：心房颤动症状减轻，发作得以控制或基本得以控制，在安静状态下患者心室率可达70～80次／min，或者患者恢复正常窦性心律；有效：患者临床症状减轻、发作时间缩短、发作次数减少、发作时间间歇延长，安静状态下患者心室率可达80～90次／min；无效：患者临床症状未得到缓解甚至加重，不能达到有效治疗标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 经过为期4周的药物治疗后，观察组30例患者中，显效9例，有效19例，无效2例，总有效率为93.3%。对照组29例患者中，显效9例，有效11例，无效9例，总有效率为69.0%。观察组总有效率优于对照组，其差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中发生头晕症状者2例，发生恶心、食欲不振等胃肠道不良反应者3例，药疹者1例，以上不良反应持续时间较短，且无需减药及停药即可恢复；观察组患者发生头晕症状者1例，发生恶心、食欲不振等胃肠道不良反应者2例，药疹者1例，同样无需减药及停药即可恢复正常，且不良反应持续时间较短。两组患者在不良反应的发生情况方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在临床中，慢性心房颤动特别是本研究中的永久性房颤会造成机体窦性心率的恢复困难，且极易提高患者栓塞的发生率，给患者的健康及生活造成严重影响，因此对该病治疗方法的探讨是临床研究的重要课题之一。

积极的药物治疗是治疗永久性房颤的关键，一般可选择β受体阻滞剂、地高辛或钙通道阻滞剂等。重酒石酸美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可以阻断儿茶酚胺等成份对窦房结、蒲肯野纤维4期心房以及心脏起搏点的自发除极作用，从而降低患者心脏的自律性，与此同时，通过增加心肌细胞内K＋离子外流，抑制细胞外Na＋离子，从而发挥瓣膜的稳定性作用，减慢浦肯野纤维及房室结的传导速度，以达到减慢患者房颤心室率的作用［4］。步长稳心颗粒冲剂的主要成份包括：黄精、党参 、琥珀、三七、甘松等，其中黄精、党参性甘平，可以养阴益气；甘松、三七性温和，可以开郁醒脾、理气化瘀；琥珀性甘平，可以活血利泄、宁心护脉。临床研究表明［5］，步长稳心颗粒具有宁心复脉、益气养阴、定悸安神、活血化瘀等功效，对于常见的心房颤动、期前收缩以及快速心律失常具有很好的临床疗效，在临床的应用也日益广泛。其作用机理主要为增加心肌细胞内的K＋离子外流，同时抑制细胞外的Na＋离子内流，从而有效改善患者的血流动力学指标［6］。与此同时，通过其药效学作用，达到抑制或延长膜动作电位的效果。

本研究结果表明，应用步长稳心颗粒联合重酒石酸美托洛尔治疗永久性房颤，其临床疗效显著优于单纯应用重酒石酸美托洛尔的治疗，且不会加重患者的治疗不良反应，具有临床推广应用价值。

［1］胡芬芬.步长稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（1）：122－123.

［2］刘冰，陈仁香.步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗快速房颤的临床观察［J］.中国实用医药，2008，3（29）：100－101.

［3］薛迪中，魏娜，刘宏，等，稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效观察［J］.中国现代医药杂志，2011，13（5）：83－84.

［4］王晓琳，杨慧杰.酒石酸美托洛尔片与步长稳心颗粒用于快速心律失常比较［J］.内蒙古中医药，2014，33（33）：7.

［5］胡思东，山惠明.步长稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效观察［J］.心脑血管病防治，2014，（2）：161－162.

［6］陈哲，聂梅.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗永久性房颤临床观察［J］.山东医药，2008，48（27）：124.

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1007－8517（2015）16－0106－01

2015.05.06）